风险管理在护理管理中的应用研究

[摘要] 目的 分析在护理管理中应用风险管理的效果。方法 选取该院2015年1—3月住院患者102例未采用风险管理作为对照组，另选取2015年4月—2015年5月住院患者102例采用风险管理作为观察组，对两组住院患者的护理人员进行比较，主要包括工作质量、护理质量、风险意识和患者对于护理的满意度。结果 采用风险管理的观察组患者，其投诉以及护理差错与对照组相比，明显低于对照组，而观察组护理人员的工作质量、风险意识等与对照组相比明显较高，而且观察组的患者对护理的满意程度相比于对照组来说有明显的提高（P<0.05）。结论 在护理管理工作中，采用风险管理，可以有效地提高护理人员的风险意识，避免和防止风险的发生，缓和了医护人员与患者的关系，提高了患者对护理工作的满意程度以及护理质量。

[关键词] 风险管理；护理管理，应用

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）07（a）-0058-03

风险管理（Risk Management，RM）是在一个项目或一个企业中在降低风险的过程中，以期用最小的成本获得最大的安全保障目标的管理[1]。随着社会的进步，风险管理逐渐地被引入到护理管理之中，对医疗过程中可能发生的各种风险因素进行有效的识别、评估和处理。医院作为服务机构具有特殊性，承担着较大风险，在风险发生后，对医院工作人员和医院声誉带来较大的影响，因此，加强风险管理成为保障患者合法权益、护理人员合法利益的关键问题[2]。该研究将该院2015年1—3月未实施风险管理的患者和4—5月实施风险管理的患者作为研究对象，分析风险管理在护理管理工作中的临床应用效果，现将分析与研究的结果做报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

患者资料：选择该院2015年1—3月住院的102例患者作为对照组，男患者58例，女患者44例，年龄在19～68岁之间，平均年龄为（49.2±4.6）岁。另选取该院2015年4—5月住院的102例患者作为观察组，男患者60例，女患者42例，年龄在20～72岁之间，平均年龄为（52.3±5.1）岁。对照组和观察者的患者在年龄、性别等一般资料上相比较，差异无统计学意义（P<0.05）。

1.2方法

对照组未实施风险管理，在护理工作中采用常规护理方式，包括入院护理、住院各项指导、出院指导等方面。观察组在常规护理工作基础上实施风险管理，具体方法如下。

1.2.1成立风险管理组织 医院领导组织成立风险管理小组，院领导直接负责，小组以医院内各科室为单位，小组组长为科室护士长，通过护士长、组长、成员三级结构形成工作中风险报告管理体系和实时监控体系。风险管理小组成员熟知各类信息，组长定时组织召开护理工作安全会议，与成员分析护理工作流程中存在的风险的漏洞，找出存在的安全隐患，提出有效的预防措施。护士长收集该科室内已经存在和潜在的护理风险信息，及时上报上级主管部门，并采取相应对策进行处理。院领导对各科室护理工作进行定期检查和不定期抽查的方式，采取个人责任制与小组连带制，从而加强护理人员对风险护理的思想意识和工作责任心。

1.2.2加强群众监督力度 各科室在病房中放置护理意见记录薄，患者在记录簿上对护理人员的工作写出意见和评价，组长定期收集记录簿，对记录簿中的患者意见进行总结，在小组护理工作安全会议上通告，作为评定护理人员工作质量的标准。

1.2.3提高风险识别能力 风险识别是风险管理的第一步，医院要将法律意识和风险教育列入护理人员继续教育科目中，组织护理人员学习《医疗事故处理条例》，加强护理人员的安全责任意识，请医学法律专家为护理人员讲解医疗护理存在的风险。收集各科室几年中护理工作中出现的风险案例，对护理工作中存在的风险进行分析、识别、归类，组织护理人员对案例讨论，从而增加护理人员的法律意识和风险意识。

1.2.4提高护理人员操作水平 医院要定期地将护理人员组织起来进行专业护理知识方面的培训，以提高护理人员的业务能力和知识水平，提高护理人员在工作中能够准确地判断是否存在风险的能力，并且能够处理，从而避免护理风险的发生。此外，护理人员要做好护理文书的记录，保证护理文书的质量，做到内容清楚、护理过程清晰、字迹工整易辨认。

1.2.5提高护理人员素质 风险小组组长要对小组成员强调护理工作“以人为本”，针对护理人员在工作中存在态度问题，语言使用不当等问题进行纠正，明确护理人员在工作中要做到文明礼貌护理，防止因沟通问题和护理不当引发的护患之间的关系紧张。

1.2.6制定防范风险预案 各科室风险管理小组根据该科室的特点对常见性、突发性的风险因素建立应急预案，如针对患者的输液、输血、医疗药品短缺、烫伤、触电、高空坠落、停电、停水、火灾等。护理人员对预案做到熟知，并能够掌握正确处理的方法。针对预案情况，要定期组织护理人员进行培训，使护理人员在遇到风险时，做到不慌张、迅速处理。

1.3 评价指标

①对两组患者护理质量各项指标进行评价，包括投诉和护理差错；②护理人员的工作质量采用自制问卷方式，请患者对护理人员的工作质量进行评价，评价内容主要有以下几方面的内容：责任心、服务态度、沟通能力、健康宣教和操作能力[3]，满分为100分；③对护理人员的风险意识进行评价，评价内容主要有风险管理认识、风险因素的认识、风险管理的态度、风险管理意向和风险应急能力[4]，满分为100分；④患者对护理工作满意度采用自制调查问卷，分为三级，非常满意、满意以及不满意[5]。

1.4 统计方法

该研究的所有数据采用SPSS 24.0统计软件，护理工作质量和护理人员风险意识用平均值±标准差表示，用t检验，组间对比分析，各项护理指标和患者对护理工作满意度行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对护理质量的比较

结果显示，观察组采用风险护理，5例患者投诉，10例发生护理差错，对照组未采用风险护理，16例患者投诉，26例发生护理差错。观察组的患者投诉率以及护理差错率与对照组患者相比明显较低，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组护理人员工作质量评分比较

研究结果显示，观察组采用风险管理后，护理人员的工作责任心、服务态度、沟通能力、健康宣教、操作能力与对照组比较评分均较高，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组护理人员风险意识评分比较

研究结果显示，观察组护理人员的风险管理意识、风险因素意识、风险管理态度、风险管理意向和风险应急能力等的评分与对照组护理人员相比明显较高，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4两组患者对护理工作满意度比较

研究结果表明，在观察组中，有93例患者对护理工作评价为满意，而对照组中，有74例患者对护理工作评价为满意，观察组患者对护理工作的满意率与对照组患者相比明显较高，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3讨论

风险管理是引用语，在医学领域内，被引申为患者的治疗、医疗设备、药物准备、护理流程、环境中可能存在的风险[6]。医院的护理工作具有高风险性、高专科性、个体差异性大、多复杂性等特点，这就要求护理人员具备较高的业务水平和风险意识[7]。目前，在医院正规化管理过程中，医疗风险依旧存在，导致医疗纠纷、医疗事故的发生，这无疑对医院的形象和声誉产生了巨大的负面影响[8]。因此，在保障患者权益的同时，降低医院工作中存在的风险是对每一位医护人员的考验。该院在临床护理工作中，根据该医院的实际情况，建立风险防范小组，对存在的风险进行分析，并根据分析的结果制定相关的措施，如提高护理人员的法律意识、提高护理人员的业务能力、沟通能力以及识别风险的能力，提高护理人员的素质等，并且通过排查风险、加强管理、患者监督、落实责任等方式，提高护理人员的责任心和护理质量，将已经存在或可能存在的风险消灭[9]。在服务患者、保障患者合法权益的同时，也要保障护理人员的合法权益，护理文书作为事实依据，护理人员在填写时要仔细、认真，避免因马虎、粗心、字迹不清给自己带来不必要的困扰[10]。该次研究针对风险管理在护理管理中的应用效果，收集两组患者分别采用和不采用风险管理，结果表明，观察组患者实施风险管理对护理人员的投诉率明显降低，护理工作中出现的差错明显减少，由此证明护理人员对患者是否存在风险因素进行评估后，通过针对性的防范，减少了风险发生因素，从而提高了护理效果，减少了护患纠纷的发生，与对照组比较，患者对护理工作的满意度91.2%明显高于72.5%。而且，通过对护理人员的风险意识、业务能力、个人素质等方面的培训，增强了护理人员的法律意识和专业知识，提升了个人素质和沟通能力，从而提高了对患者及家属健康宣教的效果，促使护理质量的提高。针对风险进行的防范预案使护理人员的应急能力增强，能够使患者得到紧急的救治和护理。

综上所述，护理工作中的风险管理是一项持续性的工作，采用风险管理在保障患者生命安全的同时，也保障了护理人员的合法权益，密切了医护人员与患者的关系，提高了患者对护理工作的满意程度以及护理人员的护理质量。

[参考文献]

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[10] 张娟.风险管理在护理管理中的重要性和实现措施[J].中国实用医药，2013，8（31）：262-263.

（收稿日期：2015-06-07）