高血压患者的社区健康教育体会
[摘要] 目的 探讨对高血压患者行社区健康教育的实际意义并总结经验。 方法 选择辖区内符合诊断标准的Ⅱ、Ⅲ级高血压患者54例为对象进行健康教育，以举办健康教育讲座、家庭访视、自学及其他方式对高血压病知识、药物治疗方法、运动、心理、自我管理指导等内容进行健康教育。结果 有效的社区健康教育，所有患者均能正视疾病，29例（53.70%）患者的病情得到有效控制。 结论 健康教育可以促进患者正确面对疾病，缓解不良心理，改善不良生活方式，健康饮食，有效运动，使患者高血压病知晓率、服药率、控制率明显提高，降低高发病率、病死率、致残率，实现了早发现、早预防、早控制，提高患者的生活质量。
[关键词] 社区；高血压；健康教育
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）12（c）-0100-03
[Abstract] Objective Explore the practical significance of hypertensive patients and community health education lessons .Methods Choose meet the diagnostic criteria of the area Ⅱ， Ⅲ grade 54 cases of patients with hypertension targeted health education ， to organize health education seminars ， home visits ， and other means of self- knowledge of hypertension ， drug therapy ， exercise， psychology， self- management guidance and other content of health education. Results Effective community health education， patients could face up to all disease ， 29 cases（53.70%） of patients with the disease has been effectively controlled. Conclusion Health education can promote the patient the right to face the disease ， alleviate adverse psychological ， improving lifestyle ， healthy diet and effective exercise， so that patients with hypertension awareness， treatment ， control was significantly improved， reducing the high morbidity and mortality ， caused by disability rate ， to achieve early detection， early prevention， early control and improve the quality of life of patients.
[Key words] Community； Hypertension； Health education
高血压是一种慢性非传染性综合征，是临床常见心血管疾病，是全球范围内的重大公共卫生问题。经济社会的不断发展，生活压力增大、环境变化，不良的生活习惯导致高血压发病率不断提高，呈现出患病率高、危害性高、增长趋势高，知晓率低、治愈率低、控制率低，不规律服药、不难受不吃药、不爱用药等特点。高血压的治疗必须长期用药，若不能有效控制血压，最终会导致心、脑、肾等重要脏器并发症，严重影响患者的生命健康和生活质量[1-7]。社区健康教育以社区为单位，将社区人群作为教育对象，将促进社区居民健康为目标，进行有组织、有计划的健康教育活动。它以引导树立健康意识，关心健康问题，制订社区健康教育与健康促进规划，养成良好生活方式，提高自我保健能力和群体健康水平为目标。该社区卫生服务中心于2015年1—12月，对辖区内的54例高血压患者，通过积极的社区健康教育，增强了患者对该病相关知识的全面了解，积极配合治疗，效果良好。现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
采用分层（居委会）、整群（居民小组）抽样调查，对辖区内的431户共计1 023人进行基线调查，选择抽样调查人数237人，占总人口数23.17%，着重对35岁以上社区人群进行血压筛选，查出高血压96例，患病率9.40%，挑选符合高血压诊断标准的Ⅱ、Ⅲ级高血压54例进行追踪健康教育随访，其中男33例，女21例；年龄33～89岁，平均（61.0±2.3）岁，所有患者均符合世界卫生组织（WHO）高血压诊断标准。
1.2 健康教育内容与方法
1.2.1 健康教育内容 （1）高血压病知识教育。向患者介绍高血压分类、病因、影响因素、临床表现、并发症、正常值及血压波动情况等相关知识。（2）高血压药物合理用药教育。高血压病程长，需要长期甚至终生服药，一些患者常不按医嘱用药，或者只是在不舒服时候才用药。着重向患者介绍高血压危害的长期性、严重性，加强患者重视程度，认识到合理用药的重要性和必要性。同时向患者介绍降压药物的效用、毒副作用、用法及用量，指导患者严格遵医嘱服药。用药要做到个体化、逐步降压、从小剂量开始、合理联合用药，治疗务求简便，同时要避免体位性低血压的发生。用药早期要每天测血压1～2 次。对用药后有晕厥、恶心、乏力症状，要立即平卧，头低脚高位，以促进静脉回流量，增加脑部血流量；避免站立太久导致腿部血管扩张，血液淤积。（3）非药物治疗。①饮食指导：饮食以低盐、低脂、低胆固醇为主，忌暴饮暴食。摄盐量控制在4～6 g/d[即不多于一啤酒瓶盖（去掉垫圈）]。多食新鲜蔬菜及富含钾、钙的食物，忌腌制食品。②减轻体重：超重是高血压的独立因素，要适当进行体重控制。节制饮食并进行有氧运动。③改变不良生活方式：不良的生活行为与高血压的发生密切相关，教育病人戒烟限酒，规律起居，保证充足睡眠，劳逸结合，避免过度劳累。保持二便通畅，以防因大便用力引起突发血压升高或脑溢血。④自我保健：掌握测量血压的正确方法，注意观察服降压药物的反应[8-12]。（4）运动指导。规律运动可以降低血压，控制体重。对于早期高血压患者，单一的运动疗法即可控制血压，中晚期患者运动可以减少用药量，延缓并发症发生。运动时要注意：①在专业医生指导下进行，并密切观察心率、血压；②根据病情、年龄、体力、爱好合理选择适当的运动项目，以有氧运动为主；③ 病情严重者及合并心、脑、肾并发症且病情不稳定者，不宜运动；④适量运动；⑤循序渐进、持之以恒，循序渐进，根据病情和体力逐渐增量。（5）心理指导。高血压的发生与患者的情绪变化密切相关，精神紧张、压抑是国内外学者公认的致高血压病的因素。生活节奏的加快，使人们长期处于紧张应激状态。心理应激可致心动过速，外周血管收缩；工作负担过重、人际关系不和、心理不平衡等使血液黏稠度、血胆固醇升高而影响心血管系统导致心血管疾病。进行健康教育时要态度热情、和蔼，耐心劝导，帮助患者调整心理状态，消除恐惧、悲观情绪。同时帮助患者培养多种兴趣爱好，鼓励患者多多参与社交活动，加强与周围人的交流沟通，以提高生活质量[13-16]。
1.2.2 健康教育方法 ①举办健康教育讲座：定期举办高血压知识讲座，邀请有经验的医护人员和专家，结合典型病例向患者详细生动地介绍高血压相关知识。②加强患者的随访和上门服务：建立高血压患者的个人健康档案，定期电话或者上门随访，针对患者的具体情况，有针对性的指导其相关需要的知识。③自学：选择内容详实、易懂的健康教育小手册，包含高血压病的危险因素、诊断标准、用药注意事项、饮食疗法、运动方式、不良反应等，向患者发放手册，指导患者主动学习相关知识[17-20]。④其他：向患者发放高血压相关知识宣传单、高血压科普读物等；建立门诊专人咨询或开通电话接受咨询；组织患者观看相关知识宣传片、电视节目；建立辖区高血压患者健康小屋，组织高血压患者加强彼此间的交流互助。
2 健康教育效果
通过内容丰富有效的高血压社区健康教育，针对患者具体化的特点给予针对性的健康知识帮助，在很大程度上纠正了患者的不良生活方式，提高了患者的自我保健意识，最大程度实现了高血压的早预防、早诊断、早治疗，提升了疾病的控制率，降低并发症发生，提高了患者的生命质量。此外，有效的社区教育方式也加强了医护人员与患者的沟通，增进了彼此的了解，促进良好医患关系的建立。通过健康教育指导，使90%的患者能正确面对疾病，54.54%的患者病情得到了有效控制。
3 结语
健康教育对社区高血压控制有积极作用。加强社区健康教育可以提高医疗资源的有效利用，给患者及其家庭带来极大的方便，促进患者高血压的合理控制、治疗，促进患者康复，同时也提高患者的高血压相关知识，降低医疗资源的浪费[21-22]。
健康教育后，患者掌握相关知识，增强了自我保护意识，积极配合相关治疗，自控水平明显提高；生活方式明显改善，基本做到饮食有节、起居有常、规律锻炼、心态平和，并提高了患者复诊和按时服药的依从性。健康教育在社区高血压患者中取得了较好效果。社区健康教育增强了医护人员的医技水平。丰富的医学基础知识是进行健康教育的基础，医护人员要加强自身疾病知识的储备，同时要提升与患者的沟通、交流技能，做到理解、关心、支持患者，争取患者及家属的信任。
社区健康教育对高血压患者提高生活质量是有很效地，开展社区健康教育对普及高血压病的防治知识起到了良好的推动作用。健康教育可以促进患者正确面对疾病，缓解不良心理，改善不良生活方式，健康饮食，有效运动，使患者高血压病知晓率、服药率、控制率明显提高，降低高发病率、病死率、致残率，实现了早发现、早预防、早控制，提高患者的生活质量。
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（收稿日期：2015-09-25）
