护理管理在降低神经内科老年患者意外跌倒中的作用探析
DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.22.147
[摘要] 目的 研究并探讨护理管理在降低神经内科老年患者意外跌倒中的作用。方法 于2014年1月—2015年12月，选取该院神经内科两个病区的老年患者共400例作为该研究对象，根据病区将患者随机设置为对照组、观察组，每个病区200例。对照组实施常规护理管理，观察组实施预防跌倒细节护理管理。比较两组患者的意外跌倒发生率、跌倒所致骨折发生率、护理满意度，并对两组患者护理管理中的各项护理质量评分进行比较。结果 观察组的意外跌倒发生率、跌倒所致骨折发生率分别为1.0%、0.5%，较对照组的5.0%、3.5%均明显更低（P<0.05）。观察组患者对护理服务的满意度为97.5%，较对照组的91.0%明显更高（P<0.05）。与对照组相比，观察组的各项护理质量评分均明显更高（P<0.05）。结论 在神经内科老年患者的住院期间，采取有针对性的护理管理措施可有效提高护理质量，减少意外跌倒及骨折的发生，保障患者的住院安全，提高患者对护理服务的满意程度。
[关键词] 神经内科；老年患者；意外跌倒；护理管理
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）08（a）-0147-03
神经内科老年患者住院期间容易发生意外跌倒事件，容易导致老年患者骨折等情况，对患者的住院治疗较为不利，故在神经内科老年患者的住院期间有必要实施合理的护理管理措施，以减少老年患者的意外跌倒[1]。该次研究为了探讨护理管理在降低神经内科老年患者意外跌倒中的作用，特选取2014年1月—2015年12月该院神经内科两个病区的老年患者共400例进行分组比较，分别实施常规护理管理、预防跌倒细节护理管理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2014年1月—2015年12月，选取该院神经内科两个病区的老年患者共400例作为该研究对象，所有患者均接受住院治疗，年龄达到60岁。该研究经患者及其家属知情同意。
根据病区将患者随机设置为对照组、观察组，每个病区200例。对照组：男107例，女93例；年龄最小为61岁，年龄最大为79岁，年龄均值为（70.15±8.62）岁。观察组：男105例，女95例；年龄最小为60岁，年龄最大为80岁，年龄均值为（70.29±8.46）岁。
两组患者的年龄、性别等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），说明两组基本资料之间的均衡性保持良好，可进行对比研究。
1.2 方法
对照组实施常规护理管理，遵照护理规范给予患者常规护理，如日常基础护理、用药护理、饮食护理等。
观察组实施预防跌倒细节护理管理，具体包括以下几个方面：①加强护理人员专项培训：组织神经内科病区相关护理人员进行预防跌倒的专业化培训，增强护理人员的安全意识，使护理人员能够熟练掌握关于预防跌倒的相关知识和相关护理技能，便于护理人员在护理过程中为患者提供合理的护理服务。②预防跌倒安全教育：护理人员可采取口头、图片、视频相结合的方式，对患者实施预防跌倒的安全教育，告知患者及患者家属关于跌倒的原因、注意事项以及跌倒后的处理措施，列举跌倒病例，告知患者及其家属跌倒的危害性，使患者及其家属能够对预防跌倒予以重视。③改善病区环境：病区地面应做好充分的防滑处理，注意保持地面干燥，如出现水迹或脏污，应及时进行清理；如地面出现无法轻易清除的障碍物，应设置颜色鲜艳的警示牌；在患者活动频繁或容易跌倒的区域内，张贴防滑标志，并安装防滑装置，如扶手、防滑垫等；病区内应保证充足的照明，定期对防滑设施进行维修保养。④加强高危人群护理：部分患者病情相对较为严重，其发生跌倒的概率较大，护理人员应对这类高危跌倒患者进行加强巡视，尤其是夜间巡视，应定时检查患者的病床护栏。
1.3 观察指标
比较两组患者的意外跌倒发生率、跌倒所致骨折发生率、护理满意度，并对两组患者护理管理中的各项护理质量评分进行比较，其中护理质量评分由质量监控小组进行打分，共包括护理态度、专业水平、职责履行、制度落实等4个项目，每个项目的总分均为100分，得分越高，表示该项护理质量越高[2]；护理满意度采取问卷选项法对患者或患者家属进行调查，满意度可分为十分满意、一般满意及不满意，总满意度=（十分满意例数+一般满意例数）/总例数×100%[3]。
1.4 统计方法
采用SPSS 19.0软件处理数据，计数资料（性别、意外跌倒发生率、跌倒所致骨折发生率、护理满意度）和计量资料（年龄、护理质量评分），表示为n（%）、（x±s），分别进行χ2检验、t检验。当P<0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的意外跌倒发生率、跌倒所致骨折发生率比较
观察组的意外跌倒发生率、跌倒所致骨折发生率分别为1.0%、0.5%，较对照组的5.0%、3.5%均明显更低（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者的护理满意度比较
观察组患者对护理服务的满意度为97.5%，较对照组的91.0%明显更高（P<0.05），见表2。
x
2.3 两组护理人员的护理质量评分比较
与对照组相比，观察组的各项护理质量评分均明显更高（P<0.05），见表3。
3 讨论
神经内科是医院的重要科室，收治的患者主要为脑血管疾病、脊髓炎、脑部炎症、头痛、癫痫、痴呆等神经系统病变患者，其中老年患者所占的比例较高，由于老年患者的平衡性较差，在住院期间容易发生意外跌倒，因老年患者的骨骼脆性较高，跌倒后患者容易出现骨折，对老年患者的住院治疗极为不利，不仅加剧了患者的身心痛苦，还加重了患者的经济负担，容易引发医疗纠纷事件[4-5]，因此，有必要在神经内科老年患者的住院期间加强护理管理，以减少意外跌倒的发生。
常规的护理管理方法未能针对老年患者容易发生意外跌倒这一特点进行护理，护理措施不具有针对性，无法起到预防跌倒的作用，导致护理管理效果欠佳，并不能有效减少老年患者跌倒事件的发生[6]。预防跌倒细节护理管理是一种针对性的护理管理方法，主要是根据老年患者发生跌倒的相关风险因素进行有针对性的护理管理，从而有效达到减少意外跌倒事件的目的[7]。该次研究中的观察组实施了针对性的预防跌倒细节护理管理，主要是通过加强护理人员的专项培训，可使护理人员熟练掌握预防跌倒的护理技巧，便于护理人员为患者提供预防跌倒的护理干预；通过对患者进行预防跌倒安全教育和用药安全教育，可使患者了解到跌倒的危害性，使患者积极配合护理人员；通过对病区环境进行管理，可有效减少导致跌倒的风险因素，减少跌倒的发生；通过对部分高危跌倒患者进行加强巡视，可有效避免患者跌倒[8]。
该次研究结果显示，实施预防跌倒细节护理管理的观察组其意外跌倒发生率、跌倒所致骨折发生率分别为1.0%、0.5%，较对照组均明显更低，说明针对性的护理管理可有效减少跌倒的发生；观察组患者对护理服务的满意度为97.5%，较对照组明显更高，且观察组的各项护理质量评分均明显更高，说明针对性的护理管理落实后可有效提高护理质量，提高患者对护理服务的观感。
综上所述，在神经内科老年患者的住院期间，采取有针对性的护理管理措施可有效提高护理质量，减少意外跌倒及骨折的发生，保障患者的住院安全，提高患者对护理服务的满意程度。
[参考文献]
[1] 毛丹丹，钟代曲，钱敏，等.神经内科老年住院患者意外跌倒的原因及护理[J].中华现代护理杂志，2010，16（10）：1171-1172.
[2] 郑瑜.护理管理在降低老年神经疾病住院患者意外跌倒中的作用[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（13）：104-105.
[3] 骆萍.专项护理规程降低神经内科老年患者意外跌倒价值分析[J].中国农村卫生事业管理，2015，35（8）：1062-1063.
[4] 张莉丝，杨春梅，彭燕，等.品管圈在神经内科预防跌倒坠床的应用效果分析[J].护士进修杂志，2015，30（10）：900-901.
[5] 蒋丽红，谭伟丽.护理管理在降低神经内科老年患者意外跌倒中的作用[J].临床医学，2013，33（9）：124-125.
[6] 陈志朋.跌倒风险分级管理在神经内科开放病房防跌倒护理管理中的作用[J].中外医学研究，2015，13（33）：115-116.
[7] 甘艳军，刘云宏.预防跌倒细节护理对神经内科老年患者发生意外骨折的影响[J].海南医学，2016，27（7）：1197-1198.
[8] 姚辉，曹玉萍，戴红，等.脑血管病住院患者跌倒原因分析及护理对策[C]//第14届全国老年护理学术交流会议论文集.2011：393-395.
（收稿日期：2016-05-09）
