葶苈大枣泻肺汤、导痰汤、化疗联合治疗痰瘀阻肺型肺癌的疗效观察

【摘 要】目的：使用葶苈大枣泻肺汤、导痰汤配合化疗，观察其治疗痰瘀阻肺型肺癌的疗效。方法：选取2016年1月-2017年8月，到我院进行治疗的90例痰瘀阻肺型肺癌患者。将患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）进行对照研究。对照组采取化疗治疗，观察组在化疗基础上，采取葶苈大枣泻肺汤、导痰汤治疗。结果：观察组总有效率（82.22%）优于对照组（51.11%），差异明显（P<0.05）；对照组生活质量提高率42.22%，观察组生活质量提高率71.11%，有统计学意义（P<0.05）。结论：在化疗过程中联合葶苈大枣泻肺汤、导痰汤治疗，能够提升近期疗效，改善患者生活质量。

【关键词】葶苈大枣泻肺汤；导痰汤；化疗；肺癌

肺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，研究发现[1]，中医药在肺癌化疗过程中具有积极作用，能够减轻毒副反应，控制肿瘤增殖和转移，降低复发率，提高患者生活质量，延长患者生命。本文将使用葶苈大枣泻肺汤、导痰汤配合化疗，观察其治疗痰瘀阻肺型肺癌的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月-2017年8月，到我院进行治疗的90例痰瘀阻肺型肺癌患者。排除标准：（1）有胸腔积液、骨转移等不可测量的病灶；（2）妊娠及哺乳期患者；（3）严重感染且不可控；（4）主要器官功能衰竭或合并其他肿瘤等。其中，男性52例，女性38例，年龄28～74岁，平均年龄（57.39±7.96）岁；肺癌分期：Ⅲb 期44例，Ⅳ期46例；肺癌类型：鳞癌25例，腺癌44例，大细胞癌12例，小细胞未分化癌9例。将患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）进行对照研究。

1.2方法

对照组采取化疗治疗，鳞癌治疗方案：第1天，环磷酰胺 600 mg·m- 2，静脉推注给药；顺铂 80 mg·m- 2，静脉滴注给药；阿霉素 50mg·m- 2，推注给药。腺癌和小细胞肺癌治疗方案：第1天，顺铂 80 mg·m- 2，静脉滴注给药；第1～3天，鬼臼乙叉苷100 mg·m- 2，静脉滴注给药。每隔3～4周进行一次，共4个疗程。观察组在化疗基础上，采取葶苈大枣泻肺汤、导痰汤治疗，组方：黄芪、仙鹤草、白花蛇舌草各30g，龙葵、莪术、瓜蒌各15g，川贝母、橘红、麦冬、全蝎、预知子、夏枯草、前胡、桔梗、重楼、生天南星、石见穿各10g，甘草 6 g。每日一剂，分两次煎服，治疗周期三个月。

1.3评价标准

对比两组患者近期疗效，完全缓解（CR）：病灶全部吸收；部分缓解（PR）：病灶缩小超过50%；轻度缓解 （ MR）：病灶缩小不足50%；稳定 （ SO）：病灶缩小不足5%或出现扩大不足25%；进展 （ PD） ： 病灶扩大超过25%。总有效率=（CR+ PR+ MR）/总例数×100%。采取KPS 评分法对比两组患者生活质量，治疗后分数增加超过10分为提高，降低超过10分为下降，变化不足10分为稳定。

1.4统计学方法

采取SPSS21.0进行数据处理，计数资料（%）表示，行χ2 检验，P<0.05表示差异，有统计学意义。

2 结果

2.1近期疗效对比

观察组总有效率（82.22%）优于对照组（51.11%），差异明显（P<0.05）；见表1。

2.2生活质量对比

对照组生活质量提高19例，稳定11例，下降15例，提高率42.22%（19/45）；观察组生活质量提高32例，稳定8例，下降5例，提高率71.11%（32/45）；χ2 =7.65，P<0.05；有统计学意义。

3 讨论

肺癌一般指肺实质部癌症，不包括其他部位，男性发病率高于女性。化疗是临床上治疗肺癌的主要方式，但该治疗方法对癌细胞及正常细胞均有毒性作用，毒副反应较大，例如恶心、呕吐、静脉炎、周围神经炎、白细胞减少、骨髓抑制、肝肾损害等，患者难以耐受，严重降低患者生活治疗。

中医认为，肺癌属于“咳嗽”、“咯血”、“肺积”范畴，与正气不足、邪气踞之有关，且多为气虚、阴虚。根据中医辨证分型[2]，中晚期肺癌可以分为气滞血瘀型、气阴两虚型、阴虚毒热型、痰湿阻肺型等。本次研究主要针对痰湿阻肺型肺癌患者，采取葶苈大枣泻肺汤、导痰汤配合化疗治疗，能够有效缓解患者症状，临床效果显著。观察组患者通过联合治疗总有效率（82.22%）优于对照组（51.11%），且患者生活质量明显率（71.11%）高于对照组（42.22%），差异明显（P<0.05）。现代药理研究认为，方中龙葵提取物具有良好的抗肿瘤效果，阻止细胞的恶性增殖；白花蛇舌草抗菌作用显著，具有调节免疫效果，抑制炎症和水肿；仙鹤草能够抑制瘤体增殖，防止复发转移，提高免疫；石见穿能够促进癌细胞晚期凋亡；黄芪能够抑制肿瘤生长，甚至逆转肿瘤细胞，同时还能够增强免疫，促进新陈代谢，延长患者生命。钱磊研究认为[3]，患者采取联合治疗不良反应发生率50%，明显低于单一化疗患者（83.33%），且联合治疗患者3年、5年生存率分别为63.33%，23.33%，高于对照组（30%、10%），提示采取中药配合治疗具有良好的安全性和远期疗效，提高患者生存率。

综上所述，在化疗过程中联合葶苈大枣泻肺汤、导痰汤治疗，能够提升近期疗效，改善患者生活质量，具有推广价值。

参考文献：

[1]刘桂莲. 观察葶苈大枣泻肺汤合导痰汤联合化疗治疗痰瘀阻肺型肺癌的临床疗效[J]. 解放军预防医学杂志，2016，34（S2）：58.

[2]杨帆. 葶苈大枣泻肺汤合导痰汤联合化疗治疗痰瘀阻肺型肺癌的临床研究[J]. 中医临床研究，2016，8（06）：139-140.

[3]钱磊. 痰瘀阻肺型肺癌应用葶藶大枣泻肺汤合导痰汤与化疗治疗的效果研究[J]. 中药药理与临床，2015，31（01）：348-349.