医院医药管理中HIS系统的应用探析
[摘要] 医药管理是一项较为复杂的工作，主要是医院或医药企业为了提高工作效率和水平而有针对性地对医药进行管理的过程。随着医药市场的不断规范，医药管理当前已成为医药行业持续、健康发展的关键性措施。传统型医药管理体系已无法适应我国医疗事业当前发展进度，甚至无法满足日常所需，加上各级医院普遍存在一些药物滥用现象，为患者安全埋下了隐患，因而有必要通过一系列创新和改革手段使医药管理更加规范化。信息技术的快速发展为医院信息管理提供了非常大的方便，特别是在医药管理中发挥着重要作用，可显著提高医院药事管理水平，规范药物使用。该文首先介绍了HIS系统概念，并从实际出发，系统分析了HIS系统在医院医药管理中的应用效果。
[关键词] HIS系统；医药管理；药品供应
[中图分类号] R95 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）03（c）-0082-02
人类在进行卫生保健或疾病防治时都离不开药品，而药品流通的最后一个环节就是医院，药品在医院内直接作用于患者，因此医院药事管理的核心就是药品的管理，确保药品质量、加强药品管理，可以有效地确保患者的用药安全。医院药剂科承担着各个科室、监护治疗中心的药品供应和药品调剂任务，它是负责医院药剂工作的重要职能部门，在药品管理中发挥着重要作用。以往，在传统型医药管理体系下，药品管理效率普遍较低，由于HIS系统的大量应用和普及、信息技术的飞速发展、相关软件的升级以及计算机中心、住院处、监护治疗中心、医院中心药房等相关的HIS系统的建立，医院药品管理都逐渐朝着一体化方向发展。HIS系统在整个医院药品管理中的应用不仅使管理者、药剂科的工作负担得到减轻，同时使药品管理工作的效率得到明显提高。
1 HIS系统概念
医院信息系统（Hospital Information System，HIS）是利用计算机软硬件技术、各类网络通信技术等手段，为医院及其所属各部门根据其需要提供全面的、自动化的医学治疗信息、管理信息和各种服务的信息系统[1]。HIS系统的具体功能在于对医疗活动各个阶段所产生的数据进行采集、存储、处理、传输、汇总、加工生成各种信息，以此为基础，对人流、物流、财流进行综合管理，主要目标是为医院的行政管理和事务处理业务提供支持，辅助医院管理，辅助高层领导决策，减轻人员工作强度，从而使医院用最少的投入获得更好的经济效益和社会效益[1-2]。HIS系统的相关模块包括门诊药房子系统、住院部药房子系统、药库子系统、住院管理子系统等多个子系统，其中药库子系统和门诊药房子系统构成药品管理系统[3]。
2 HIS系统在医院医药管理中的应用效果
2.1保障药品供应
药品流通的最后一个环节就是医院，药品在医院内直接作用于患者，药品的供应范围广、供应量大，药品在实施招标之后，每年都有药品变更规格或者停止购入，甚至由于特殊情况而造成断货，而急诊药房、门诊药房内的备有药品也不完全一样[4]，另外，医院中药、西药部门药品种类也非常多，拿中药散装药材来说，工作人员需定期盘点，这就耗费了大量时间和人力[5]。HIS系统一般设置窗口业务、库房业务、汇总报表业务、系统设置等几个业务菜单，通过汇总报表中的药品明细账汇总、取药汇总等的变化，可以在系统设置菜单设置常用药的数量存限，系统会自动生成药品申领单，药剂师可及时查询药品库存，掌握各种药品品种存限情况，并根据药品申领单到药库领药，能有效避免漏领某种药品。通过HIS系统药库可定期检索库存，当库存低于储备下限，及时制定药品采购计划，及时与药品供应商联系购药，确保库存需求和门诊用药需求。
在未进行信息化管理的时候，临床医生经常无法掌握药品相关信息，有时开出的药品在库房中并没有，这就使医院与患者之间产生了一定麻烦。通过HIS系统对药品进行信息化管理，药品信息将会更加细致化，通过系统临床医师可以随时了解药品情况，避免在处方中出现医院没有的药品。如果门诊药房中出现某种药品断货，药师需要与药库及时进行联系，通过药库的备有库存及时对门诊药房进行补充，如果药库断货，则应该马上封闭货位号，使医师无法处方该药，从而避免了患者由于处方问题而在领药窗口和诊室来回奔走。使用HIS系统可以避免由于工作人员的疏忽而造成的药品供应中断，在保证药品供应方面起到了非常关键的作用，为患者用药的延续性、稳定患者病情提供了保障。
2.2实现药品账物相符
医院药库以前采用的是单机运行，根据物价部门的通知，首先在药库进行调价，然后通过拷贝把调价信息逐台传送给相关门诊的计算机，从而完成药品调价信息的更新，这样就存在一个调价时间差，造成各科室、门诊计算机的划价不一样，从而使药品价格的管理出现混乱。现今利用HIS系统，使全院的计算机进行联网，使得药品调价同步化，保证了整个医院药品价格的准确一致。HIS系统上有药品明细账菜单，药师可每周对某种药品在某个时间段内的使用数量进行核对，同时，核对某一患者在某一时间段的医嘱用药情况，并将其与摆药单相互核对，看是否存在患者摆药单与医嘱用药不符的问题，避免出现药品的余量和不必要缺失，为药品月盘点账务相符打下坚实的基础，最大程度的避免出现药品盘多、盘亏的现象。
传统手写处方存在字迹不清的问题，使得药品管理人员在看处方时存在隐患[5]。HIS系统可生成电子版处方，其准确性远远高于传统手写处方，还能减少患者等待时间，通过系统将处方交付后，药房可根据处方上的信息提前将药配好，而且电子处方上的内容比较全面，患者能看到药品价格，这有利于保持药物电子处方与药价一致性。
2.3促进药品合理使用
每天临床医生在进行查房后，根据患者的病情，通过HIS系统更改用药医嘱，而护士在护士站进行审核并且记账，药师需要认真对医嘱改动情况进行查看，并和取药护士核对医嘱上的服用方法、用药数量和品种，从而使患者的用药安全得到保障。
利用HIS系统，负责药品养护的药师可以定期查看过期、近期的药品，了解过期、近期药品的情况，使过期药品及时下架，优先使用近期药品，避免过期药品流入中心药房、门诊药房、监护治疗中心等场所，对于到期备用抢救药品，药师要及时通知护士到药房更换，确保用药安全。
2.4完善日常销售统计
对于患者用药全额拨款的医院，应该做好全年的用药金额预算[6]。药师需要对HIS系统上的药品销售统计查询菜单实时的进行浏览，掌握规格单位、药品种类、销售金额和数量排列情况，分析其动态变化情况，临床医生还需要了解和沟通药房发相关情况，从而给药剂科的用药分析报告提供一定的依据，同时也为掌握全院的全年用药金额尺度、合理预算、用药动态提供相应的依据。
2.5提高药剂科工作效率和科研水平
医院药品供应量很大，供应范围广，一般性的管理方式只会加大管理人员工作强度，且工作效率较低，虽然各级各类医院也都制定了药品管理的措施和处罚规定，但实施过程中会遇到各种各样的阻力，效果不甚理想。HIS系统自实施以来，最大优点在于其能实现医院在管理方面的一体化，应用该系统，使用药品时不需要做好药剂部门之间的接口，直接可为所需部门提供相应接口，实现数据共享，在这种情况下，可以减少调剂师，撤销划价窗口，通过岗位调整把药剂师安排到复核岗位，从而降低使调剂失误率，提高工作效率。
药品的采购和使用情况具有很高的科研价值，在药物治疗学、药物经济学方面方面意义重大。医院药剂科的药师大可通过深入分析研究医院药品采购和使用情况，加大科研力度，发表科研论文，并使科研成果反过来促进药品在临床上的合理应用，提高医院药品管理水平。
2.6加强对医师临床用药的监管
以往，对于临床医生开大处方行为的监管力度不够，单凭借几张处方难以判定医生是否存在违规行为[7]。利用HIS系统，医院可制定相应措施对药费收入最高比例进行限制，尽量使药品收入与总收入金额之比得到降低。一般不同科室的药费收入最高比例也不一样，统一对科室、门诊进行考核，每次考核的结果都在医院局域网上进行公布，如超出规定，则责令其进行整改，并把降低药费收入作为整改的工作重点。
在HIS系统上可查询到每个临床医生所开药的处方比例，促使医生在开药时以患者为中心，可有效遏制开大处方、开贵药的现象。另外，为了方便了解全院整体使用药品的情况，有效对违规使用药品的医生及相关信息进行管理，HIS系统中还有根据医生、患者、药品、时间等条件组合的综合查询报表，通过查询统计，对违规使用药品比如对违规使用抗菌药物的医生进行全员通报批评，并根据违规程度进行适当的经济、行政处罚，双管齐下，令监管更有效果。
3结语
医药管理是一项较为复杂的工作，是医院药事管理的核心，确保药品质量、加强药品管理，有效确保患者的用药安全。随着HIS系统在医院药品管理中的普及和广泛应用，医院药事管理水平显著提升，其在规范药品管理、提高药剂科工作效率、加强对医师临床用药的监管、提高药剂科科研水平、促进合理用药、完善日常销售统计等方面发挥着不可替代的作用。此后，为使HIS系统在医院药品管理中更好地发挥作用，该研究应通过对药品管理中的实际操作不断改进系统运行，使医院药品管理更科学化，更安全有效。
[参考文献]
[1] 李硕，郭晓东，吕宏宇，等.医院信息系统在传染病医院管理中的应用[J].现代生物医学进展，201（21）：4188-4190.
[2] 苏义武，肖辉.医院信息系统中抗菌药物分级管理的实现[J].中国数字医学，2014（2）：15-17.
[3] 王小龙.医药管理信息系统的设计与实现[D].成都：电子科技大学，2011.
[4] 张赟.西药房发生调剂差错的原因及防范措施[J].临床合理用药杂志，2015（7）：180-181.
[5] 俞丹.医院信息系统在中药管理中的应用[J].中医药管理杂志，2015（2）：157-158.
[6] 周艳璞.HIS系统在某院医药管理中的实际应用[J].中国医药科学，2011（22）：158，167.
[7] 徐勇，钟秦.医院药房药品的调剂管理及药学监护[J].中国现代药物应用，2013（12）：239-241.
（收稿日期：2014-12-25）
