CA125、CA19—9联合检测在卵巢上皮癌与子宫内膜异位症中的价值
[摘要] 肿瘤标记物是存在于恶性肿瘤组织中的特异性表达的糖蛋白类抗原物质，其对于肿瘤的早期发现和检测乃至靶向治疗具有重要的意义。目前临床采用CA125作为卵巢恶性肿瘤的标记物，并且其诊断价值也得到了一定的认可。但有临床研究发现，CA125对于上皮性卵巢肿瘤的早期诊断的确诊率比较低，同时还发现，其主要对于某些非粘液性囊腺癌特别是浆液性囊腺癌较为敏感。由于一种肿瘤可能同时出现多种肿瘤标记物，以及不同的肿瘤疾病可能出现同一种肿瘤标记物，因此，几种肿瘤标记物对某种疾病进行联合检测能够有效提高肿瘤的确诊率。据相关的文献资料报道，CA125、CA19-9联合检测能够提高卵巢恶性肿瘤的确诊率。
[关键词] 卵巢上皮癌；子宫内膜异位症；CA125、CA19-9联合检测
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）09（c）-0106-03
子宫内膜异位症和卵巢上皮癌是育龄女性常见的疾病，两者的发病率近年来呈现逐年上升的趋势，不仅严重影响患者的生活质量，还可能给家庭造成严重的负担。其中子宫内膜异位症也是造成女性不孕的重要原因之一[1]，目前有关该病的发病机制还尚未明确，该病发病的早期也不具有典型的临床特异性症状[2]。卵巢上皮癌发病的早期也经常没有典型症状，但一般临床预后较差。CA125是一种常见的妇科肿瘤标记物，其与多种妇科疾病相关联，不仅可以作为诊断疾病的标记物，还可作为病情检测的指标[2]。除此之外，CA19-9也能在某些妇科疾病中表达[3]。该文特针对CA125、CA19-9联合检测在卵巢上皮癌与子宫内膜异位症中的临床价值进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院妇产科自2011年5月—2015年5月间曾经在院进行治疗的卵巢上皮癌与子宫内膜异位症患者共62例，其中有42例患者为子宫内膜异位症（甲组），其余20例为卵巢上皮癌（乙组）。同时选取该院同期在院进行健康检查的女性30例作为丙组。甲组：年龄在31～69岁之间不等，平均年龄为（41.23±3.56）岁，按照AFS分期，其中有I期患者10例，II期患者8例，III期患者16例，IV期患者8例；乙组：年龄在28～66岁之间不等，平均年龄为（42.25±4.65）岁，按照FIGO分期，其中有I期患者2例，II期患者5例，III期患者7例，IV期患者6例；丙组：年龄在21～68岁不等，平均年龄为（42.65±4.03）岁。体检结果均表示健康。上述所有的患者均表示自愿参与该次研究，并且3组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
所有的研究对象于该次研究前均未进行相关的治疗，并且均于空腹状态进行静脉采血，3 mL，后放置于室温条件下30 min，然后进行离心操作，该次离心参数为2000 r/min，进行离心10 min，抽取离心液的上层清液，保存至零下20 ℃的环境中，然后采用电化学发光免疫法进行检测，主要检测血清中的CA125、CA19-9的含量。按照说明书进行规范操作[4]。
1.3阳性判定标准
血清CA125含量≥35 U/mL，CA19-9含量≥35 U/mL极为阳性诊断标准[5]。
1.4统计方法
该次研究使用SPSS 14.0软件包对所得的数据进行处理分析，计数资料采用χ2检验；计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。临床诊断实验数据的评价主要采用灵敏度、准确度以及特异性进行评价分析。
2结果
2.1 3组患者的肿瘤标记物的检测结果及其对比分析
研究结果显示，血清中CA125、CA19-9的水平比较，卵巢上皮癌与子宫内膜异位症的患者明显较正常女性含量高，并且卵巢上皮癌患者又较子宫内膜异位症患者的含量高。上述差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2。
2.2 CA125、CA19-9联合检测在卵巢上皮癌与子宫内膜异位症中的临床诊断意义
研究结果表示，采用CA125、CA19-9联合检测的检测灵敏度明显较单独检测两种标记物的灵敏度高，但其准确性以及特异性则较单纯的检测低，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。
除以上结果外，甲、乙两组患者不同分级的 CA125、CA19-9的含量也存在一定的差异，并且病变越严重的患者其含量越高，并且其阳性检出率也越高。
3讨论
肿瘤标记物可以分为肿瘤相关性抗原和肿瘤特异性抗原两种，该次研究中提到的CA125是一种肿瘤相关性抗原。其可在胎儿的消化道上皮、羊膜、心包膜、成人胸膜、输卵管内皮、子宫内膜以及子宫等多处可见，大量的临床研究发现CA125是来自体腔上皮的各种组织共有的一种抗原。有研究报道显示，CA19-9在上皮性卵巢癌（特别是卵巢粘液性癌）中出现高水平表达，并且还发现其与CA125的表达范围存在一定的互补关系。有某研究报道，子宫内膜异位症的患者血清中的CA19-9的表达明显较正常的女性血清中的CA19-9高，并且研究还发现CA19-9的含量与病情的严重程度有一定的关系。
CA125是目前临床中常用的用于诊断妇科肿瘤的重要肿瘤标志物，其是一种糖蛋白，主要是由卵巢上皮以及胎儿或成人的支气管上皮分泌，正常情况下的血清含量在35 U/mL以下[6]。CA125对于卵巢非粘液性上皮癌具有重要的诊断价值，其灵敏度较高，有研究报道其灵敏度可高达80%以上[7]，但其早期的敏感度较差，一般在60%左右。并且有研究发现，1%的正常女性以及3%的良性卵巢疾病的患者和6%的炎症、妊娠、结合等，均可表现为血清的CA125含量升高[8]。CA19-9为一种类粘膜糖蛋白，血清中CA19-9的含量正常值应在35 U/mL以下。其主要是由消化道的肿瘤细胞所分泌，并且目前临床将其广泛应用于消化系统肿瘤和妇科肿瘤的临床诊断及治疗的一种检测病情的指标[9]。
该次研究主要针对CA125、CA19-9联合检测在卵巢上皮癌与子宫内膜异位症中的临床价值。研究结果显示，血清中CA125、CA19-9的水平比较，卵巢上皮癌与子宫内膜异位症的患者明显较正常女性含量高，并且卵巢上皮癌患者又较子宫内膜异位症患者的含量高。并且还发现采用CA125、CA19-9联合检测的检测灵敏度明显较单独检测两种标记物的灵敏度高，但其准确性以及特异性则较单纯的检测低。说明CA125、CA19-9联合检测在卵巢上皮癌与子宫内膜异位症中具有重要的临床诊断价值。研究发现，卵巢上皮癌患者与子宫内膜癌患者血清CA125与CA19-9联合进行检测，结果发现诊断的特异性并未较CA125和CA19-9分别进行检测时的特异性明显提高，这一结果可以初步说明CA125、CA19-9进行联合检测虽然可以对卵巢上皮癌患者与子宫内膜癌的诊断进行辅助诊断，但是对于卵巢上皮癌患者与子宫内膜癌之间的鉴别诊断意义并不可观，目前也尚未出现利用CA125、CA19-9联合检测，对于二者的鉴别诊断价值的研究，因此还不可以妄加定论。目前唯一可以明确的是CA125、CA19-9均对卵巢上皮癌患者与子宫内膜癌有较高的辅助诊断的价值，两者联合检测能够进一步提高卵巢上皮癌患者与子宫内膜癌诊断的敏感性，有利于疾病的早期诊断，可以将其广泛应用于临床。
[参考文献]
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（收稿日期：2015-06-17）
