品管圈活动在呼吸科临床护理带教中的应用
DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.08.125
[摘要] 目的 分析探讨在呼吸科临床护理带教中开展品管圈活动的效果。 方法 纳入2015年8—12月该院呼吸科实习护生34名为研究对象，随机将其分为对照组与实验组，两组各纳入实习生17名，对照组实习生采用传统带教方法进行临床护理带教，实验组实习生在临床护理带教中开展品管圈活动，对比观察两组实习护生对实习带教的满意度，护生主动学习积极性，理论成绩、操作技能以及患者护理满意度等。 结果 实验组护生对带教满意度、患者护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。比较两组护生出科理论成绩、实际操作成绩与护理质量评分，实验组均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在呼吸科临床护理带教中开展品管圈活动，可提高带教老师的教学积极性与责任感，让实习护生主动学习，提高对带教的满意度，同时提高护理水平。
[关键词] 呼吸科；护理带教；品管圈
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）03（b）-0125-03
临床实习是护生学习的最后阶段，也是护理知识得到延伸的阶段，而如何有效地调动带教老师的教学积极性以及护生的学习主动性，提高实习效果是临床教学一直以来关注的重点问题[1]。品管圈（QCC）是由工作性质相同、详尽或者互补的工作人员组成的小组，按照制定的活动程序，科学的统计与品管圈办法，发挥团队的力量，结合群体的智慧，在工作中对存在的问题进行持续改进，提高效益，让各成员充满参与感、成就感与满足感[2]。在临床护理带教中品管圈活动倡导护生参与到教学品质管理中，充分发挥护生的主动性，激发他们的潜能，更好地完成实习。基于此，该研究以2015年8—12月该院呼吸科实习护生34名为研究对象，对其中17名护生开展了品管圈活动下的临床护理带教，并与传统护理带教效果进行对比，进一步探讨了品管圈活动在呼吸科临床护理带教中的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入2015年8—12月该院呼吸科实习护生34名为研究对象，随机将其分为对照组与实验组，两组各纳入实习生17名。对照组男生2名，女生15名，年龄19～22岁，平均（20.6±1.3）岁；观察组男生3名，女生14名，年龄18～22岁，平均（21.3±1.8）岁；实习前对两组护生采用自制问卷进行摸底考核，两组护生在理论成绩、职业认可度上差异无统计学意义（P>0.05）；对比两组实习护生年龄、性别等基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），表明组间具有可比性。
1.2 方法
两组实习护生带教老师5人，均由5年以上教龄护士担任，均为呼吸科护士。其中主管护师1名，护师4名。实验组实习护生开展品管圈活动下的临床护理带教，17名护生分为3组，每组5～6名护生，按照呼吸科职责分工，对班次进行分配，学生全程跟班。具体方法及内容为：（1）品管圈知识普及：对实习护生进行品管圈相关知识的普及，由圈长对品管圈活动下的带教实习进行监督与疑难问题的指导。（2）制定活动主题：慢性阻塞性肺疾病是呼吸科常见及多发疾病，具有较高的患病率与病死率，通过品管圈小组成员（包括带教老师与全体护生）的讨论，将慢性阻塞性肺疾病的护理作为本次活动主题。（3）设定目标：圈员围绕品管圈主题，针对学生综合能力、对带教的满意度等方面的影响因素进行讨论，设定相应的目标：即在学生实习期间，提高其学习积极性、主动性；养成良好的工作总结习惯；达到出科时熟练掌握基础护理操作，并能够独立自信的完成相应的专科护理操作，出科理论成绩达到90分以上；与患者及其家属沟通能力上有提高；学生对带教满意度高，无护理差错事件发生。（4）制定活动计划：①进行入院评估：在患者入院后，根据评估表内容对患者情况进行填写，通过该过程让护生对患者的病情有一个大致的了解。②观察病情：指导护生对分管患者从具体的几个方面对其病情进行观察，根据患者情况提出护理问题，以及应采取何种护理措施。例如针对患者进行呼吸功能锻炼、健康教育，调整吸氧浓度等。（5）操作技能：护生在掌握常规静脉注射操作技能外，还要重点掌握患者痰标本留取注意事项，以及血气分析标本的采集方法。按照制定的计划在每周留问题给护生，让护生自行查找相关资料，然后结合临床实际提出问题，并让护生进行解答。例如给予慢性阻塞性肺疾病患者持续低流量吸氧的原因，正确指导患者进行呼吸功能锻炼，护患之间有效沟通的方法等等。（6）圈内活动：每周开展一次圈内活动，对本周实习所掌握的知识、技能进行总结，并提出其中存在的问题，开展讨论，带教老师在获得护生普遍反映的问题后，准备在下一周的实习带教中进行强化，对问题予以解决，同时布置下周的学习内容。
对照组实习护生采用传统带教方法进行临床护理带教。由2名呼吸科带教老师根据实习大纲要求完成基础理论知识与实践技能操作教学，平时临床实习均由各带教老师带班（17名学生分为3组，每组5～6名学生），实习护生随机跟班，带教老师相对固定。
1.3 评价标准
①满意度调查：自制护生对老师带教满意度调查问卷，以及患者护理满意度调查问卷，均分为满意、基本满意与不满意三个层级，满意度=（满意+基本满意）÷调查例数×100%。②调查出科时两组护生的理论成绩，操作成绩（血气分析标本采集，吸氧操作等），以及护理质量评分[3]。
1.4 统计方法
对获得的数据采用SPSS19.0进行处理分析，计数资料采用[n（%）]表示，两组比较采用χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，两组比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组实习护生对带教满意度的调查，以及患者对护理满意度的调查
分别对两组护生对带教满意度进行调查，结果显示，实验组护生对带教满意度为100.0%，显著高于对照组84.62%，差异有统计学意义（P<0.05），分别对34例患者进行护理满意度调查，结果显示，实验组患者护理满意度为94.0%，显著高于对照组76.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组实习护生成绩及护理质量评分比较
比较两组护生出科理论成绩、实际操作成绩与护理质量评分，实验组均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。结果提示，品管圈活动下临床护理带教，护生考核成绩得到提高。
3 讨论
护生是临床一线护士的后备力量，护生的培养一直以来也都是护理领域的重点。当今社会，护生绝大部分都是独生子女，他们有着较强的自我意识，自主学习意识比较淡薄，加上从在校教学模式到临床教育模式的转变，护生的实践操作能力普遍较弱，无法独立胜任临床护理工作，影响护理质量[4]。在这种情况下，护生的自信心也将备受打击，对护理事业的认可度也将随之降低。品管圈带教活动实现了护生临床教学的规范化、科学化、人性化与动态管理，通过教学管理机制的动态制定，以及不断完善，实现了教学模式的持续性改进。呼吸科患者年龄偏大，伴有多种基础疾病，病情复杂，活动耐力差，易出现压疮、误吸窒息等情况，护理工作量大，这对护生临床实习也提出了更高的要求[5]。
该组研究中，对呼吸科17名护生开展了品管圈护理带教，结果发现，与传统护理带教模式相比，护生对带教满意度、患者护理满意度均显著更高（P<0.05）；且出科理论成绩、实际操作成绩与护理质量评分也显著更高（P<0.05）。这是因为，通过品管圈活动：①对护理带教老师的教学行为进行了规范，使教学质量得到了提高；②带教老师均具有丰富的教学经验，具有带教资格，经考核上岗，实施一对一带教，显著提升了教学质量；③每周开展圈内活动，对本周实习所掌握的知识、技能进行总结，提出其中存在的问题，并在下一周的实习带教中进行强化，使得学生积极主动发现问题，并及时解决问题，掌握护理操作技能[6]。④通过不同形式的考核，如现场考核，不定时理论问题的提问，出科时的操作及理论考核，不断培养起护生的考核意识，并强化记忆，熟练掌握理论知识及操作技能[7]。⑤品管圈活动让圈员积极主动地参与到活动中，更加充分地享有了参与权、自主权与管理权。护生通过小组讨论，自主学习，不仅丰富了知识，同时也培养了团队合作精神，共同进步[8]。
综上所述，通过品管圈活动的开展，使临床护理带教教学方法与教学流程得到了完善与规范，让护生的学习积极性得到提高，在获取知识的同时使其对护理事业的热爱也进一步加深，得到被尊重与被认可的感觉。同时也提高了护生与患者及其家属的沟通能力，使患者的护理满意度得到显著的提升。而在带教老师方面，其责任感与积极性也获得提高，促进了老师学习新知识的热情，不断提高自身水平，获得护生更大的认可。
[参考文献]
[1] 钱丹霞，邢玉芳，周兰，等.品管圈活动在提高临床护理带教质量中的应用[J].江苏医药，2014，40（1）：119-120.
[2] 杨淑梅，徐向荣.品管圈活动在呼吸科临床护理带教中的应用[J].中国实用医药，2014，9（21）：274-275.
[3] 刘雅玲，李青文，高凤久.品管圈在临床带教中的应用[J].护理研究，2013，9（26）：2934-2935.
[4] 柴树洁，柴树静.品管圈活动在眼科护理临床带教中的应用[J].中国医疗前沿，2013，8（16）：112，96.
[5] 李琳凤，张毅，吕海瑛.品管圈在我国护理质量控制中的应用现状[J].护理管理杂志，2013，（11）：800-801.
[6] 吕艳，韩红芳，吴明.品管圈管理在提高呼吸科监护室护士手卫生依从性中的作用[J].当代护士（中旬刊），2015（2）：169-170.
[7] 吴彩云，肖桑，朱敏.品管圈理念在临床护理实习带教中的运用[J].当代护士（中旬刊），2015（5）：163-165.
[8] 朱清兰.品管圈活动在临床护理中的应用[J].青海医药杂志，2012（12）：49-50.
（收稿日期：2016-03-08）
