探讨消化内科中存在的护理隐患及解决对策
[摘要] 该研究通过分析消化内科的住院病人，研究患病的特征，严密检测护理指标，记录和找出护理工作中存在的缺失和不足，概述了消化内科护理工作中存在的常见护理隐患，针对出现的护理隐患提出针对性的解决对策展开了探讨。
[关键词] 消化内科；护理隐患；解决措施
[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2015）01（c）-0113-02
护理安全指在护理患者的过程中，避免出现法律、相关的规章制度范围以外的身心缺陷、生理机能、机体结构以及功能上的损害、障碍，严重者死亡，为了避免不安全因素的出现，必须加强针对性的护理管理措施[1]。该研究针对护理管理如何解决消化内科护理中存在的安全隐患进行探讨，现报道如下。
1 消化内科存在的护理隐患
1.1从医院的角度分析
1.1.1对医护工作者的管理制度不完善 护理工作者管理制度不完善表现为：第一，医院对于护理工作者的工作审核力度和强度不够；第二，消化内科的护理工作者工作素质有待于提高；第三，消化内科的护理工作者需要提升业务技能的同时提升思想，满足医院不断强化的管理意识和要求[2]。
1.1.2对物品管理制度不健全 物品的管理不完善主要是指药物、文件管理不完善，消化内科的疾病护理药物的依从性强，管理药物失误极易引发安全隐患；同时文件是医院病程记录的档案，反应了医护工作者治疗的全过程，是解决医疗纠纷的有效且重要的凭证和依据，管理好文档也可以有效的避免危险因素发生。
1.2从护理工作者角度分析
1.2.1业务水平欠缺 时代不断的培育出一批批护理工作者，正是由于不断引进的青年护理工作者，缺乏临床实践的经验，对于理论知识的掌握也并不扎实，直接会增加护理管理的安全隐患，消化内科以老年群体为主，穿刺难度较高，青年护理工作者不能够快速的建立静脉通道，可能会延误患者治疗，耽误抢救的最佳时机，同时青年护理工作者还缺乏对于法律、法规意识的认知，责任感、警惕性不足等问题。
1.2.2缺乏对消化内科的危重症重视度 消化内科的疾病复杂会出现危及生命的并发症，护理工作者必须提高对于病情的重视程度，严密监测病情的发展，及时发现风险因素的增加和恶化，如肝硬化并发干性脑病的患者，在前驱期的治疗是最佳时机。
1.2.3缺乏对存在安全隐患患者的重视度 避免在危重期的患者避免发生摔倒、坠床、碰撞等因素造成机体进一步的损伤，对于运送患者的平车、轮椅等器械要定期进行检测，避免损坏或无法使用，耽误病情的诊治；对于无法自理的患者以及家属，做好安全知识讲座的宣传和讲解，避免在医院发生意外伤害事件；对于情绪激动、出现躁动等患者可以适当的选择约束带进行束缚，必须注意约束带的松紧程度，避免患者在挣扎过程中造成不必要的伤害。
1.3从护理操作中分析
1.3.1药物使用错误 护理工作者在遵医嘱给患者服药时，未严谨的遵循“三查八对”原则；在执行医嘱的过程中没有进行信息资料的再次核实，在给患者服用口服药时将药品的类别发生了混淆，没有核查准确药品的剂量便随意发放，一旦错误便会导致发生严重的并发症。
1.3.2护理实施错误 在患者进行护理的过程中，每项护理操作必须进行仔细的核查，特别是对于危重症如昏迷的患者，若是出现错误的操作，会造成不可逆的损害，错误多数是由于患者在执行过程中不专业的护理、不熟练的技能导致的。
1.4从患者家属角度分析
1.4.1陪护因素 消化内科病情发展较复杂，护理也较为繁琐，必须在陪护家属的帮助和积极配合之下才能够更好的对患者展开护理工做，积极参与到疾病的护理工作中去，大部分陪护家属没有机会掌握到专业知识，也缺乏责任心、细心，这些都会加大风险的发生率。
2 针对护理隐患提出的针对性措施
2.1从医院角度提出的解决措施
2.1.1完善护理工作者的管理制度 护理工作人员的审核制度是从审核、合理配置人力资源、培训护理人员3方面进行的[3]。
第一，审核护理人员的从业资格，审核的对象是消化内科的临床护理工作者，进行资格审查工作，未取得从业资格的人员进行辞退、处罚等处理；对于应届毕业生、实习生、进修人员不能够独立完成操作；对于未参与护理注册考试的护理工作者无权进行消化内科的护理工作。
第二，合理的人力资源配置，消化内科工作压力大、任务重，身心都感到疲惫，精神发生懈怠，减低了护理质量，甚至会造成护理误差的出现，造成医患纠纷。对消化内科的人员配置进行合理的调整，确保护理工作者的休息时间充沛，从更好的提升护理工作的整体质量[4]。
第三，培训护理工作者，强化护理工作者的法律意识、职业道德、相关规章制度等方面的培训，对消化内科的护理人员进行培训，分批参与相关疾病知识、症状、护理、技术等各个方面的内容培训，确保足够数量的工作人员可以独立熟练的完成消化内科的护理工作。
2.1.2规范和完善物品制度的管理 管理好消化内科的药品、仪器设备，在日常工作中，要定期对仪器进行检查、维护及保养，保证仪器在疾病的应用过程中没有任何的意外发生，依据科室的情况对药品制度进行进一步的完善，检查和核对日常工作中用到的药品，对于缺失、过期、损坏等药品及时的进行补充、更换，避免在抢救过程中出现药品不足、过期等问题，耽误治疗的最佳时机[5]。
对于文件的管理也绝对不能够马虎，强化医院文件的管理制度，护理人员保存的文件中应该包含患者的病历、治疗患者具体情况的记载，用文件的方式进行存档，这种文档的存放除了可以了解每位患者的病情，还可以帮助患者家属明确整个治疗过程的情况，减低了误会的产生，有力于护理工作的开展。
2.2从护理工作者的角度提出针对性措施
2.2.1增强护理工作者专业技能的培训 通过对于护理工作者的考核和培训提升护理工作者的专业技能，培训的主要内容涉及到护理操作技术、心理护理等知识，依据培训的内容测试，设立奖惩制度，增加护理工作者参与度。
2.2.2提升护理工作者对危重症及安全隐患的警惕度 强化消化内科危重症知识的培训，提高护理工作者对于危重症的重视度，增强护理工作者对于病情发展及变化的敏锐度和观察能力，对于病情发生改变的患者必须立即向医生请示，及时报告。
2.3从护理操作中提出解决措施
2.3.1护理工作者提升对于药物安全的意识 强化护理工作者对于药品知识的掌握和理解，遵循餐后服用药物的类别、服药时体位的选择等用药原则，还应增加服药期间巡房的次数及频率，及时发现药物使用不当的现象，耐心细致的为患者及陪护者讲解药物的服用原则及方法。
2.3.2强化高危患者的评估 评估患者发生意外伤害的因素，高危人群必须采取预见性的防护措施，避免发生不必要的安全问题，对于无法配合的患者如躁动、不合作、障碍等患者，可以加床档、床栏、约束带等外界因素进行控制，对于约束带的使用要保证血液循环通畅，运行状况良好，避免过紧影响血液运行。
2.4提高患者家属在陪护中的参与程度
对于陪护的家属进行疾病知识的宣讲，调动其积极性参与到护理患者的工作中来，告知家属陪护工作的重要性，详细记录患者的变化，如24 h出入量的记录，饮食的要求等改变，配合医护工作者更好的完成疾病的诊断及治疗。
综上所述，探究消化内科在护理中存在的安全隐患，针对性的护理对策减低了发生风险因素的概率，对于患者恢复健康有帮助。
[参考文献]
[1] 吴春荣.医院常见护理安全隐患因素分析及防控对策[J].中国误诊学杂志，2011，21（12）：60-61.
[2] 彭高慧.基层医院护理管理中面临的问题与对策分析[J].中国健康月报，2011，23（50）：18-19.
[3] 武大为.消化内科中中医的临床应用观察[J].大家健康：学术版，2014，12（5）：23-24.
[4] 陈瑾.消化内分泌肾内综合科护理安全隐患分析与管理对策分析[J].大家健康：学术版，2013，12（24）：34-35.
[5] 杨琳.消化内科护士护理风险因素与防范措施[J].航空航天医药，2010，34（7）：34-35.
（收稿日期：2014-11-10）
