优质护理管理模式在内科护理管理中的应用
[摘要] 目的 探讨优质化护理管理模式在内科护理管理中的应用及效果。方法 在2013年4月—2014年4月间从该院内科选定40名护理人员，根据不同的护理管理模式分为对照组和优质组，均为30例，对照组采取一般性护理管理模式，优质组采取优质护理管理模式，对比两组的应用效果。结果 优质组的护理人员的护理管理模式的整体认知水平（包括优质护理相关知识、优质护理管理的行为、态度等方面）明显高于对照组，差异具有统计意义（P<0.05）；优质组护理满意度要优于对照组，差异具有统计意义（P<0.05）。 结论 在内科护理管理中，采取优质护理管理模式可有效提升科室护理人员的认知能力，增强他们临床护理质量，为患者提供优质化护理服务，提高护理满意度，具有重要的推广价值。
[关键词] 优质护理模式；内科护理；管理
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）05（b）-0102-03
[Abstract] Objective To investigate the quality and effectiveness of care management model in medical care management. Methods Between April 2013 to April 2014 from my hospital department selected 40 nurses， depending on the care management model is divided into a control group and high group， all 30 patients in the control group to take care of general management， high-quality care management group to take， compared to the effect of the two groups of application. Results Overall cognitive level of nursing care management quality group was significantly higher， statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion In the management of medical care， taking quality care management department nurses can effectively enhance cognitive abilities， enhance their quality of clinical care for patients with high quality care， improve nursing satisfaction， an important promotional value.
[Key words] Quality care model； Medical care； Management
所谓优质护理，就是基于患者为中心，秉承“以人为本”的护理理念，在强化基层护理基础上，根据患者的实际情况给予针对性、系统性的护理干预，将护理责任机制有效落实，深化现代护理内涵，进而提升医院护理的服务质量和水平[1]。内科是医院重要的科室，涉及疾病类型多而杂，且患者年龄跨度大，因而对护理人员提出了更高要求，需要具备扎实的理论知识，掌握系统的内科疾病护理技能。该研究主要对40名护理人员的护理管理情况进行分析，探讨优质护理管理模式的应用情况，报道该研究如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
在2013年4月—2014年4月间从该院的消化内科、呼吸内科及神经内科工选择40名护理人员作为本次研究的对象，均为女性，根据护理模式分为对照组和优质组，每组20人。对照组：年龄23～46岁，平均（31.2±4.3）岁；护士11人，护师6人，主管护师3人；本科7人，大专11人，中专2人；工作时间1～15年，平均（6.3±1.7）年。优质组：年龄22～45岁，平均（30.1±4.4）岁；护士10人，护师8人，主管护师2人；本科6人，大专12人，中专2人；工作时间1～14年，平均（6.1±1.8）年，两组护理人员的一般资料差异无统计学意义，可进行对比。
1.2方法
对照组采取一般护理管理模式，包括职责划分、工作安排、考核等方面。优质组实行优质护理管理模式，具体内容有：①分级管理，根据护理人员的工作时间、工作经验、职称等，并结合内科护理的要求和特点，将护理人员分级管理。工作时间10年及以上的，具有丰富护理经验的主管护师为护士长；5年以上，具有一定经验的护师为组长；3年及以下护理人员担任责任护士和助理护士。②职责划分，护士长对内科护理的所有工作进行协调和监管，并给予指导，协调和其他科室的护理工作；护理组长则要积极协助护士长的工作，协助一般护理人员各项临床护理工作，并负责他们的考核和护理质量监督，根据患者的实际情况制定科学合理的护理计划，并严格按照护理制度和计划进行各项护理工作，加强日常巡房。责任护士和助理护士应做好患者的基础护理，包括体征监测、治疗效果观察等方面，同时要根据患者实际进行系统到位的生活护理，主要有指导患者建立科学的饮食结构、遵医嘱用药、心理护理等方面。③护理质量监控，护士长应在每周对所有护理人员的工作质量进行总结，并组织开展讨论会，针对出现的问题进行探讨，并提出相应的解决对策。每月应对护理人员的专业技术和沟通等方面进行培训，培训结束后开展理论和实践考核，年终进行全面考核，并和绩效工资挂钩，给予优秀人员一定的奖励。
1.3观察指标
对两组护理人员的认知情况进行评价和统计，包括优质护理相关知识、优质护理管理的态度、具体行为及环境等方面进行全面评价，每项指标均为100分，分值越高则表示认知能力越强[2]。另外通过对100例患者进行问卷调查，掌握护理满意度情况，具备包括服务态度、健康教育、心理护理及饮食护理等方面，各指标为100分，分值越高满意度越佳。
1.4统计方法
应用SPSS 10.5软件对计量资料，采用（x±s）表示，t检验进行统计分析，P<0.05表示差异具有统计意义。
2 结果
2.1两种护理模式的认知能力对比
优质组的护理人员的护理管理模式的整体认知水平明显要高于对照组，差异具有统计意义（P<0.05），见表1。
2.2两种护理模式的护理满意度对比
优质组护理满意度要优于对照组，主要有服务态度、健康教育、心理护理及饮食护理等方面，相比差异有统计意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
内科是医院最为重要的科室，主要有消化内科、神经内科、呼吸内科及心内科等内科疾病，且疾病类型多而复杂，病情发展快，对临床护理人员提出了更高的要求，包括在应变能力、沟通能力及专业护理技能等方面。而科学、有效的护理管理模式，不但有助于提升医院整体服务和管理水平，还能促进科室医疗水平的提升。为有效提升护理人员的认知能力和患者护理满意度，增强优质护理效果，应积极强化优质护理管理，完善各项优质化护理管理的制度[3]。
内科的优质护理管理，应基于以人为本原则，对内科各个护理岗位进行科学、人性职能划分，分级别进行管理，有效落实护理责任机制。但是，内科优质护理管理模式存在诸多影响因素，具体包括：
①护理理念的影响。在内科护理中，不但要有健全完善的制度规程，还应不断更新护理人员的护理观念和思想，让他们树立以人为本的护理理念，应以患者为中心，根据患者的实际情况，对患者病情进行全面、综合分析，由于内科患者病情变化较快，且大多数为突发疾病，易反复，且在治疗时间相对较长，在经过不同阶段的治疗后，患者往往会觉得治疗无效果或无任何进展，会产生厌烦、不安、焦虑等不良情绪，而对临床治疗失去信心。所以，在内科护理中，护理人员应在根据患者情况给予细致全面的护理服务同时，给予针对性的健康教育和心理护理，让患者充分认识到内科疾病治疗的情况，消除患者的不良情绪，协助患者建立和恢复治疗信心，增强患者的治疗和护理依从性，让患者积极主动的配合治疗。在内科护理中，应患者对医院和科室制度不甚了解，会和护理人员产生摩擦而增加医疗纠纷的发生可能性。
②内科用药管理不到位。在内科护理中，由于对患者所用药品管理不到位，以致于药品排放混乱，让患者在用药时难以找到，耽误用药时间，甚至出现用药错误，给患者带来严重危害。内科患者一般需要长期用药治疗，尤其在紧急或突发情况下，需要及时用药治疗，如果医院的用药管理制度存在问题，则易引起护理安全事件发生。因而，在内科护理中应加强用药管理。
③护理人员职业倦怠。一些年龄较高的护理人员存在职业倦怠感，在实际护理中，进行护理记录时未能及时有效的将患者治疗情况记录下来，以致于护理记录重点错误，无法根据相关指标对患者的病情进行系统、全面的分析，存在诸多医护纠纷和护理安全隐患。另外，一些护理人员未能严格按照科室制度进行护理操作，比如巡房不及时、床头交接不到位、未校对医嘱等，加大了护理事件的发生率[4-5]。
根据上述分析，推进优质化护理管理模式的应用，应积极做好这几方面的内容：
①加强对内科护理人员的培训，强化护理队伍建设，健全护理体系。应对护理人员实行取“1对1”的理论培训方式， 再让护理人员开展各项护理实践，以提升护理人员对优质护理工作的认识，有效避免护理人员的厌烦、职业倦怠等情况，预防护理人员出现异常心理，使得内科护理人员能充分解优质护理的相关内容，了解优质护理的本质，并在内科病房创建规范、统一的护理标准。护士长不但要要加强对护理人员的日常培训，还要定期到病房看望患者，积极听取患者的意见，根据患者意见或要求不断改进和完善内科护理工作，为患者提供优质护理服务，使患者满意。当护理中出现问题时，护士长应发挥表率作用，积极带头去解决问题，在此过程中，充分考虑患者的意见，基于患者立场上考虑问题，可对患者进行问卷调查，以一种客观、科学的方式来了解和掌握患者对护理服务的实际要求。
②实现24 h值班机制，确保病房24 h有护理人员工作。应根据病房床位情况，对护理人员进行合理分配，每星期护士长均要值班1次，让不同级别的护理人员轮流护理不同患者，使护理人员保证每天8 h均可坚守岗位，确保内科病房24 h有护理人员值班，可为患者随时提供优质护理服务。特别是在夜间，内科患者病情危急，要保证科室护理人员能及时到岗。在医院接诊高峰期，护士长要尽量多安排护理人员，对每个患者提供优质护理服务。
③实现内科护理“5S”管理模式，对内科优质护理工作进行整顿，确保病房的清洁，定期清扫病房，定期对病房进行全面消毒，提高护理人员的素养。护理人员实际工作上存在问题，工作效率不高，甚至护理人员的工作不能得到患者的满意。“5S”管理模式可在一定程度上改善护理工作，能够用一定的标准来衡量护理工作的优劣，制定了护理的标准，护理人员就可以按照这个标准工作，在护理工作中出现的问题明显减少。在内科的护理工作中，病房的卫生工作十分重要，脏乱环境不利于患者康复，因此，内科护理人员要积极做好病房的环境卫生，提高医院的医疗水平和综合竞争力。
④严格根据患者病症选择优质护理护理管理模式。特别是对于消化内科疾病患者的护理，应充分考虑患者实际病症，选择适合患者的食物，应尽量避免患者食用对胃伤害大的食物，尽量不让患者食用过冷或者过热的食物，以免患者肠胃受到刺激而影响到临床疗效，以及心脑血管疾病患者的优质护理，应密切观察患者病情，严密监控患者的生命体征。
本研究中，优质护理管理模式的优质组护理人员的认知能力各项指标评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），且该组的护理满意度情况也优于对照组。可以看出，在内科护理中实行优质护理管理模式，可有效提升护理人员的认知能力，提升护理人员的专业素养，提高护理质量。
总之，要实现内科疾病患者的优质护理，医院和科室就必须积极转变护理理念，建立基于患者为中心的人性化、灵活性的护理管理，让护理人员充分发挥自身的优势，为患者提供优质护理服务，提升医院的整体医疗服务水平。
[参考文献]
[1] 赵云霓.优质护理管理模式在内科护理管理中的应用探讨[J].中国医药指南，2014（4）：148-149.
[2] 李威，彭粤铭，曹静.层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用[J].现代临床护理，2011，9（11）：107-108.
[3] 张位惠.优质护理管理模式在皮肤科护理中的效果分析[J].大家健康（学术版），2012，8（5）：148-149.
[4] 解圆圆.人性化管理理念在内科护理管理中的应用效果[J].中国卫生产业，2012，8（21）：238.
[5] 索有桂，李秉秀.人性化管理模式在护理管理中的运用价值探讨[J].中国会议，2015，8（5）：148-149.
[6] 张伟.优质护理在内科护理管理中的应用评价[J].基层医学论坛，2013，8（21）：238.
（收稿日期：2015-03-02）
