ICU护理过程当中的风险管理分析
[摘要] 目的 深入分析ICU护理过程当中的风险管理措施，提高ICU护理管理水平。方法 收集2015年3—8月在该院ICU进行治疗的98例病患，在实际的护理过程当中按照护理方法不同分为观察组与对照组各49例，观察组按照常规方式进行护理，对照组在护理过程当中加入风险管理的措施，对ICU治疗过程当中，对护理投诉、护理争吵两项指标进行分析。结果 观察组49例病患，护理投诉6例，护理争吵12例，对照组护理投诉0例，护理争吵2例。在护理投诉和护理争吵上具有明显的统计学差异，具有可比性。结论 ICU护理过程当中采用风险管理，可以有效降低ICU护理过程的护理投诉和护理争吵，提高护理水平，营造和谐的护理和患者关系。
[关键词] ICU；护理；风险管理
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）10（c）-0174-03
ICU Nursing Process of Risk Management Analysis
风险管理是临床治疗过程当中的重要组成部分，在临床护理过程当中有效的风险管理可以减少护理人员与患者的冲突，构建和谐的病患关系。在ICU的护理过程当中，病患病情紧急严重，有效的护理冲突管理可以缓解病患紧张情绪，提高治疗满意度。ICU的护理过程当中存在多方面的风险，这种风险不但包括疾病的紧急性和不可预知性。另外在实际的ICU的护理过程当中，还包括人为因素存在的风险、操作因素存在的风险、抢救过程当中存在的风险等等。这些风险因素都是影响ICU护理的关键，如果风险处理不当，会引起严重的后果。因此对ICU的护理过程当中存在的风险进行分析具有重要的现实指导意义。该研究收集2015年3—8月在该院ICU进行治疗的98例病患，在实际的护理过程当中按照护理方法不同分为观察组与对照组各49例，观察组按照常规方式进行护理，对照组在护理过程当中加入风险管理的措施，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
该研究收集2015年3—8月在该院ICU进行治疗的98例病患，在实际的护理过程当中按照护理方法不同分为观察组与对照组各49例，其中观察组男性病患20例，女性病患19例，年龄在3～72岁，平均年龄为（32.12±2.25）岁。对照组男性病患22例，女性病患17例，年龄在4～70岁，平均年龄为（31.11±2.56）岁。所有病患都符合ICU治疗标准，病患在疾病种类、性别、年龄大小上差异无统计学意义，具有可比性。
1.2研究方法
观察组49例病患按照常规方式进行护理，对照组49例病患在护理过程当中加入风险管理的措施，对ICU治疗过程当中，对护理投诉、护理争吵两项指标进行分析
1.2.1建立完善的风险控制制度及机制 ICU风险管理的过程当中建立完善的风险控制制度及机制是风险管理的基础，只有在制度和规范的约束下，才能有效的预防各种风险，减少冲突的发生。包括交接班制度、抢救工作制度、医疗事故处理制度、护士长夜间安全护理查房制度。同时，加强重点科室、部门及重要操作的风险管理，根据重点科室部门及重点操作，如ICU、手术室、产科、儿科、急诊、供应室、血透室及输血等的常见风险种类、常见原因，而制订出其防控措施。另外在实际管理的过程当中要形成风险管理的常态机制主要是建立护理部-护理质量管理委员会及护理安全管理委员会-护理质控小组及安全管理小组-科室护理质控小组及安全管理小组。
另外在ICU护理风险管理的过程当中要，加强质量控制，在实际的ICU护理风险管理上要严格落实质量管理制度，根据实际的要求明确各个岗位的分工和协作，提高实际的岗位风险管理水平，要将质量控制与管理与每一个岗位有效地结合起来，提高实际风险质量管理效率和效果。落实三级护理质量控制，管床护士负责管理患者的一切活动行为；护理小组长负责记录本组护理质量；各组组长必须加强重点人群、重点环节的检查，全面调动护理人员的积极性，切实提高护理质量。同时，不断健全完善ICU科室的规章制度，及时防范护理施工的出现，增强护理的安全性。必须增强护士对护理风险的识别和评估能力。在给药环节、高危药物注射、各类特殊管道护理、输血等高危技术操作环节中，灵活应用失效模式进行分析潜在的危险因素，从而制定出全方位的防范对策。
1.2.2加强ICU护理人员风险知识的培训 ICU护理的过程当中之所以存在不少风险主要是因为，护理人员在实际的操作过程当中护理技能和操作管理不当，主要是在ICU护理的过程当中，没有认识到其中存在的风险。另外在风险处理上，方法不对，造成了ICU护理过程当中的争端。在ICU护理的过程当中要加强对护理人员的实际培训，在实际的培训过程当中要对ICU护理过程当中的常见风险进行分析，加强常规风险技能的培训。在风险识别、风险发生、风险处置的一系列的技巧培训，提高护理人员风险意识，正确处理风险的发生。
1.2.3加强常规应急技能的操作管理 ICU的实际护理中，很大一部分的风险都是应急操作不当而引起的，因此在实际的操作过程当中必须熟练地掌握应急操作技能。应急技能操作水平高低直接决定了ICU的实际护理风险的控制程度水平。应急风险技能包括止血应急技巧、呼吸抢救应急技巧、药物处理应急技巧等等，在实际的操作过程当中，应熟练运用，并提高实际的护理效果，只有这样才能降低可能存在的风险的发生。
2结果分析
观察组49例病患，护理投诉6例，护理争吵12例，对照组护理投诉0例，护理争吵2例，在护理投诉和护理争吵上具有明显的统计学差异，具有可比性，见表1。
3讨论
风险是ICU护理过程当中常见的问题，面对特殊的治疗过程，有效的风险控制显得非常重要。ICU风险管理的过程当中建立完善的风险控制制度及机制是风险管理的基础，只有在制度和规范的约束下，才能有效的预防各种风险，减少冲突的发生[1-2]。风险意识是ICU护理风险管理的关键因素要认识到风险的重要性，提前防范风险[3-4]。研究指出良好的心理素质和沟通技巧是风险处理的关键，ICU护理风险护理人员在实际护理过程当中要采取正确合理的沟通方式，降低不必要的争端[5-6]。
有研究指出在ICU护理风险的管理过程当中，人为因素是风险存在的重要影响因素之一。ICU护理的过程当中之所以存在不少风险主要是因为，护理人员在实际的操作过程当中护理技能和操作管理不当，主要是在ICU护理的过程当中，没有认识到其中的存在的风险[7-8]。另外在风险处理上，方法不对，因此造成了ICU护理过程当中存在的争端。在ICU护理风险管理的过程当中要，加强质量控制，在实际的ICU护理风险管理上要严格的落实质量管理制度，根据实际的要求明确各个岗位的分工和协作，提高实际的岗位风险管理水平，要将质量控制与管理与每一个岗位有效的结合起来，提高实际风险质量管理效率和效果[9-10]。应急技能操作水平高低直接决定了着ICU的实际护理风险的控制程度水平[11-12]。在实际的应急风险技能当中，包括止血应急技巧、呼吸抢救应急技巧、药物处理应急技巧等等。在实际的操作过程当中，所有的应急技能要能熟练的进行运用，并提高实际的护理效果，只有这样才能降低可能存在的风险的发生。在该研究的过程当中，观察组49例病患，护理投诉6例，护理争吵12例，对照组护理投诉0例，护理争吵2例。在护理投诉和护理争吵上具有明显的统计学差异，具有可比性。这说明ICU护理过程当中采用有效的风险管理，可以有效降低ICU护理过程的护理投诉和护理争吵，提高实际的护理水平，营造和谐的护患关系。
[参考文献]
[1] 邵晓芳.护理风险管理在ICU病区应用的效果分析[J].医院管理论坛，2015（1）：22-23，46.
[2] 王双，刘宁，穆恩.灰关联法用于ICU护理风险管理中的效果评价[J].护理管理杂志，2015（6）：446-448.
[3] 陈进文.ICU护理风险事件分析与管理对策[J].齐鲁护理杂志，2013（8）：107-108.
[4] 吴淑君.ICU护理风险事件分析及管理[J].吉林医学，2013（29）：6166-6167.
[5] 罗跃全，王庆梅，郭继卫，等.ICU护理风险管理影响因素及对策研究[J].中华护理杂志，2014（4）：442-444.
[6] 王双，王海龙，穆恩.基于集对分析理论的ICU护理风险分析[J].护理学杂志，2014（13）：46-48.
[7] 张丹丹，张平，王冬梅.医疗失效模式与效应分析在ICU护理安全管理中的应用现状[J].护理研究，2014（23）：2826-2828.
[8] 程彩琴.护理风险管理在ICU护理管理中的应用分析[J].大家健康：学术版，2014（19）：91.
[9] 汪媛.ICU护理风险管理的隐患分析及对策[J]. 临床合理用药杂志，2010（23）：149.
[10] 刘慧.ICU护理风险事件分析及对策[J].吉林医学，2012（34）：7584-7585.
[11] 叶慧萍，施春芳，陆金英.危机管理在ICU危重病人院内转运过程中的应用[J].医院管理论坛，2012（12）：17-19.
[12] 王杨，贺敏，籍会清.论综合性ICU的护理风险与防控[J].中国实用医药，2016（1）：241-242.
（收稿日期：2015-09-20）
