儿童龋齿的发病原因分析和预防措施
[摘要] 目的 探究儿童龋齿的发病原因，并且提出预防措施。方法 选取该院2012—2013年来该院的接受口腔检查良好的120例儿童为对照组，以及120例有龋齿的儿童为观察组，分别对其日常的刷牙方式，次数以及饮食习惯等进行调查问卷。统计龋齿的发生率与哪些因素有关。结果 龋齿组儿童在刷牙方式比例等各个方面均比无龋齿组低。刷牙的方式正确率对照组为91.67%，观察组为48.3%，每天刷牙大于2次数的对照组为90.83%观察组66.67%对照组明显优于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 分析儿童龋齿的发生原因在于高糖的饮食，以及不正确的刷牙方式与次数，为了预防儿童龋齿的发生，可以采用口腔综合保健，有利于提高儿童的口腔健康。
[关键词] 龋齿；发病原因；儿童
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）04（c）-0129-02
龋齿是一种牙齿硬组织的进行性病损，它是由口腔中各种不同因素共同作用形成的，以无机质脱矿和有机质分解为主要表现，随着病程的发展，先开始出现色泽改变，然后慢慢形成实质性病损。龋齿是一种可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症的细菌性疾病。龋齿应主要进行保健预防。症状较轻的龋齿会引起咀嚼功能障碍，较严重或不及时治疗的有可能造成颌骨炎症，牙髓病，根尖周病等，甚至慢慢变成口腔疾病，对身体健康造成影响。儿童牙齿丧失的主要原因就是疾病龋齿，幼儿和儿童都比较容易感染龋齿， 若乳牙较早发生龋坏、缺失，会对儿童的咀嚼功能和颌骨的正常发育造成影响，还会使恒牙发育异常。所以一定要重视儿童乳牙龋齿的预防工作， 这有利于儿童口腔颌面部的发育和建立良好的咬颌关系。现对该院2012—2013期间接受口腔检查的4～6岁儿童进行调查分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院进行口腔检查良好的的儿童120例，其中男童58例，女童62例，年龄在4～6岁之间，儿童的平均年龄为（4.34±0.06）岁。口腔检查有龋齿的的儿童120例，其中男童59例，女童61例，年龄在4～6岁之间，儿童的平均年龄为（4.55±0.06）岁，两组儿童在年龄、数量等基本资料方面没有明显的差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1儿童龋齿的发病原因分析 ①细菌的滋生。口腔中主要有两大类细菌，一种是革兰阳性球菌，它主要影响有机质，时间一长便会使牙齿上出现龋洞。另一种是产酸菌属，在分解碳水化合物的过程中形成酸性物质，从而使牙齿无机质脱矿。当前，口腔学界认为变形链球菌是最主要的致龋菌，另外，放线菌属、乳杆菌等也是重要的致龋菌。上述细菌一旦和食物残渣、唾液中的黏蛋白接触后，便会紧紧地黏附于牙齿表层及窝沟内，形成牙菌斑，它们会产生很多酸性物质，从而引起菌斑下面的牙釉质表层开始脱钙、溶解。当儿童以不正确的方式刷牙，就不能有效的清除细菌，长期以往就会形成龋齿。②不良的饮食习惯。高糖分，酸性饮料等零食会加重儿童的食物残留，为细菌生长提供营养物质，蔬菜和肉类不会容易残留，并且能够很好地清洁牙齿表面，多食用可以达到预防龋齿的作用。③牙齿易感性，牙齿自生的质量或者钙化程度，如果钙化不良，硬度不佳，就容易在外界的作用下形成龋齿。比如牙齿排列畸形，窝沟较深等，都容易造成食物残留，滋生细菌形成龋齿。
1.2.2调查方法 收集儿童的口腔保健相关的信息，例如是否使用专业的牙刷，刷牙的方式，每天刷牙的次数，每次刷牙的时间，以及饭前饭后的漱口次数。根据有关龋齿的检查和标准对儿童进行口腔的检查，记录两组儿童的饮食习惯，刷牙的方式，每天刷牙的次数，每次刷牙的时间，以及饭前饭后的漱口次数[1-3]。
1.2.3龋齿的防治措施 ①在饮食方面儿童养成良好的饮食习惯，根据需要适当增加不同的辅食，增加粗糙，硬质和含纤维质食物的摄入，可以磨擦洁净牙面，还能使食物残屑减少，较硬的食物要咀嚼到位，这样既能使牙周组织增强，又能使牙齿咬面得到充分摩擦，可能使窝沟变浅，并使窝沟龋减少。增加儿童对海产品，蛋白，钙奶类的食用。增加钙的摄入。②对儿童进行绘声绘色的宣传教育，进行儿童龋齿预防的动画展示，有奖问答方式，模拟操作比赛等，提高儿童的新鲜感，从而加深对口腔保健的认识、如何正确刷牙以及龋齿的发生、危害以及如何预防，使儿童们更加自觉的遵守，大大提高了儿童预防龋齿的自主性，效果会更好。③开展定期的口腔检查，儿童的龋齿问题不到严重的时候不容易发现，这就需要监护人要定期的带儿童去正规的口腔医院进行全面系统地检查，对可能出现的口腔问题进行早发现早治疗和根据乳牙的具体情况给出建议，例如可以进行氟离子透人法，窝沟封闭术的口腔护理，能有效防治龋齿，特别是降低第一恒磨牙的患龋率。
1.3 判定标准
对儿童的刷牙的方式，每天刷牙的次数，每次刷牙的时间，以及饭前饭后的漱口次数，饮食习惯喜好零食与甜食比例进行统计，进行比较分析[4-6]。
1.4统计方法
用SPSS 19.0软件分析处理所得的数据，计数资料进行χ2检验，如果P<0.05，那么差异具有统计学意义。
2 实验结果
龋齿组儿童在每天刷牙次数，每天刷牙时间，刷牙的方式正确率，每次刷牙的时间，以及饭前饭后的漱口次数比例，饮食习惯喜好零食与甜食比例，均高于无龋齿组，且P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。
3 讨论
幼儿和儿童容易感染龋齿， 若乳牙龋坏或缺失的比较早，会影响儿童的咀嚼功能和颌骨的正常发育，还会造成恒牙发育异常。近年来在我国儿童中的发病率居高不下，有效的预防儿童龋齿对于儿童变得尤为重要。从调查结果中可以看出无龋齿组比龋齿组在每天刷牙的次数，每天刷牙时间，刷牙的方式正确率，每次刷牙的时间，以及饭前饭后的漱口次数比例高很多，饮食习惯喜好零食与甜食比例要低很多，这些都是影响龋齿是否生成的因素，原因在于每天刷牙的次数大于2次，刷牙的方式正确，每次刷牙的时间大于3 min，饭前饭后的漱口次数增加，都能使病原刺激物减少或消除，从而使菌斑减少或消除，使口腔环境得到改善，想预防龋齿，必须要创造清洁条件，加强这方面的宣传教育工作，从小做起，使儿童养成良好的口腔卫生习惯，教儿童学会正确的刷牙方法，减少食物残渣的残留，同时，让儿童养成良好的饮食习惯。但如今随着各种糖制食品和饮料的增多，家长必须要让儿童少吃零食和糖果糕点，不要在睡觉前吃糖，重视儿童的一日三餐。从小做起，养成良好的习惯，增加蔬菜、水果及钙、磷、维生素等含量较高的食物的摄入。增强牙齿的抗龋性。充分的发挥儿童自身作用，使得监护人，医务工作者，儿童，三者紧密的结合在一起，能有效的降低龋齿的发病率，儿童牙齿保护不容忽视，通过指导儿童正确刷牙，让儿童多学习口腔健康保健知识，使不正确的饮食行为得到改善，使龋齿的发生率降低，有利于儿童口腔保健，应广泛应用于儿童口腔保健工作中。
[参考文献]
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（收稿日期：2015-01-12）
