健康教育在介入治疗不稳定型心绞痛患者中的效果分析

[摘要] 目的 分析健康教育在介入治疗不稳定型心绞痛患者中的效果。方法 选取该院2014年7月—2015年7月收治的行介入治疗的不稳定型心绞痛患者58例，随机分为实验组和对照组，每组29例。对照组患者给予常规的传统护理方法进行健康教育，实验组患者给予健康教育路径进行健康教育，对比分析两组患者的护理满意度和护理满意评分、疾病健康认知评分。结果 实验组患者的护理满意度96.55%，对照组患者的护理满意度82.76%，实验组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的护理满意度评分（9.68±0.37）分，疾病健康认知评分（94.53±2.31）分；对照组患者的护理满意度评分（9.01±0.34）分，疾病健康认知评分（75.68±2.51）分，实验组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 健康教育可以明显提高介入治疗不稳定型心绞痛患者的护理满意度，患者对于疾病健康的认知评分更高，值得临床广泛推广和应用。

[关键词] 健康教育；不稳定型心绞痛；介入治疗；护理满意度

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）09（c）-0048-03

不稳定型心绞痛是处于稳定型心绞痛和心肌梗死之间的一种心绞痛综合征，其主要临床症状为患者的心绞痛程度随着时间的推移逐渐增强，并且疼痛持续的时间长。不稳定型心绞痛在患者休息时能够自发出现或者在患者活动量较低时也会发生，一旦发病就是持续恶化。不稳定型心绞痛发作时常常会出现不同程度的恶心、呕吐、呼吸困难，严重的还会出现心悸等症状[1]。不稳定性心绞痛在发病时，患者会有明显的胸痛症状，此时心电图检查会有明显的变化，极易诱发心肌梗死或猝死。不稳定心绞痛发病时若不及时治疗或护理不当，将严重影响患者的健康。健康教育路径是护理人员利用自身所学知识，将疾病的相关知识详细向患者讲解，同时倾听患者的诉说，取得患者的信任，建立良好的护患关系，以提高患者的治疗依从性[2]。为探讨健康教育在介入治疗不稳定型心绞痛患者中的效果，该研究选取该院收治的不稳定型心绞痛患者，采用健康教育路径进行护理，取得不错的效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2014年7月—2015年7月收治的行介入治疗的不稳定型心绞痛患者58例，随机分为实验组和对照组，每组29例。实验组患者中，男15例，女14例；年龄45～75岁，平均年龄（61.2±3.1）岁；文化程度：大学及以上4例，中专7例，高中6例，初中及以下12例。对照组患者中，男12例，女17例；年龄42～72岁，平均年龄（59.4±2.7）岁；文化程度：大学及以上3例，中专8例，高中7例，初中及以下11例。两组患者在性别、年龄、文化程度等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规的传统护理方法进行健康教育，护理人员将不稳定型心绞痛的相关知识向患者简单介绍。实验组患者给予健康教育路径进行健康教育。

1.2.1 健康教育的方式 护理人员采用集体、个人宣教或图册、视频的方式向患者详细讲解不稳定型心绞痛的发病机制、治疗方法、注意事项等，也可以将具体的内容装订成册，供患者随时翻阅。护理人员可以通过实物向患者展示，对疾病的相关知识进行讲解和操作，提高患者对疾病的了解，提升患者的安全感。护理人员也可以指导患者多交流，相互分享经验。并安排专业的护理人员定期对患者的问题进行解答。

1.2.2 健康教育路径的内容 ①心理疏导：不稳定型心绞痛大多由于患者情绪激动或过度劳累多引起，对于突然的发病患者比较茫然，容易出现紧张、恐惧等心理，这些负面情绪在一定程度上会加重患者的病情。护理人员要积极与患者交流，分析患者的心理变化和引起不良心理的原因，通过健康宣教向患者讲解病情，提高患者对疾病的了解，降低患者的焦虑心理，告知患者不良情绪对疾病的影响，提高患者配合治疗的依从性。护理人员要指导患者根据自身的爱好放松心情，交流时要采用平和的语气，切不可让患者过于激动，要保证患者情绪的稳定。②急性期患者的健康教育：不稳定型心绞痛的病情比较不稳定，有可能随时出现变化，患者极易发生急性心肌梗死。因此，护理人员要指导患者多休息，卧床休息可以使身体的新陈代谢速度减慢，进而降低机体的氧消耗和静脉回血量，减缓患者的心率，从而降低患者的心脏负担。护理人员要严格管理患者的病房，对探视进行限制，尽量保持病房的安静，以保证患者的休息。③对应急心理因素的控制：应激心理对不稳定型心绞痛患者具有较大的威胁，不但能够加重患者的病情，严重时可能诱发猝死。因此，护理人员要从患者的心理出发，构建和谐、稳定的护理环境，减少外界对患者的刺激，降低应激心理对患者的影响。护理人员要让患者感受到关心和尊重，多给予患者的关怀，鼓励患者将自身的想法表达出来，帮助患者解决其心理问题，建立良好的护患关系。④用药指导：不稳定型心绞痛患者在静滴硝酸甘油时，护理人员要控制输液的速度。硝酸甘油一般需要较长的输液时间，护理人员要输液前要告知患者，鼓励患者配合治疗，以免患者出现焦虑的情绪。临床实践表明，硝酸甘油的输液速度在8～12滴/min为宜。患者输液过程中尽量不要移动，排便需要在床上进行，避免患者突然移动出现头晕、血压下降、心悸等症状。在输液过程中，护理人员要密切监测患者的血压和心率。在使用抗凝药物时，护理人员要指导患者观察是否有牙周出血和皮下出血点等症状出现，一旦发现要及时告知医生。⑤饮食指导：护理人员要指导患者禁食高胆固醇和高动物脂肪的食物，饮食要尽量清淡，多食用高维生素和低热量、低盐的食物。患者每餐不可进食过多，要控制在100 g以下。护理人员要指导患者戒烟、戒酒，餐后尽量保持平卧姿势，切不可进行散步等运动，以降低患者餐后心肌的耗氧量，患者在餐后2 h后可以进行轻微的活动，运动量要根据自身的情况而定。⑥出院指导：护理人员要告知患者出院后的注意事项，鼓励患者定期到医院进行心电图复查，定期测量血压、血脂和血糖，指导患者坚持用药，外出时要将硝酸甘油以随身携带，以备应急之用，告诫患者感觉不适时要及时就诊。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的护理满意度和护理满意评分、疾病健康认知评分。护理满意度分为非满意、比较满意、不满意。护理满意度=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%。采用自制的健康知识调查表分析患者对疾病健康的认知情况。每个问题分有3个选项，知道记10分，部分知道记6分，不知道记3分，调查表满分100分，80分以上视为达标，得分越高表示患者对疾病的知识掌握越好。

1.4 统计方法

通过SPSS 19.0软件对两组数据进行统计学分析，计数资料采用频数表示，计量资料采用（x±s）表示，组内差距采用t检验，P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理满意度对比

实验组患者非常满意20例，比较满意8例，不满意1例，实验组患者的护理满意度96.55%；对照组患者非常满意17例，比较满意7例，不满意5例，对照组患者的护理满意度82.76%，实验组患者护理满意度明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者的护理满意和疾病健康认知评分对比

实验组患者的护理满意度评分（9.68±0.37）分，疾病健康认知评分（94.53±2.31）分；对照组患者的护理满意度评分（9.01±0.34）分，疾病健康认知评分（75.68±2.51）分，实验组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着人们对医疗服务要求的提升，传统的护理措施已经无法满足患者的需求。临床护理需要不断提升自身的服务，才能有效提升护理服务质量。健康教育是目前临床上常用的护理方法之一，其要求护理人员要将疾病的相关知识传递给患者，并详细分析患者的生理和心理需求，对患者进行系统化、动态化的具有针对性的健康教育[3]。健康教育可以提高患者的遵医行为，提高患者配合治疗的信心，降低消极情绪对疾病治疗效果的影响。不稳定型心绞痛是心内科的常见疾病，属于一种冠状动脉粥样硬化性心脏病，若不及时治疗极易诱发心肌梗死或猝死，严重影响患者的健康。健康教育可以提高患者对疾病的认识，积极配合治疗，降低相关并发症的发生率，提高患者的生活质量。患者不良的生活习惯也会诱导不稳定型心绞痛的发生，护理人员需要指导患者培养正确的生活方式。健康教育路径是通过信息的传播将疾病的相关知识传递给患者，使患者正确了解疾病的发病机制和治疗措施，进而降低患者的消极心理，缓解患者的紧张情绪，鼓励患者积极配合治疗[4]。健康教育提高了患者及其家属对于疾病的了解，减少了不稳定型心绞痛和相关并发症的发生率。通过健康教育，患者可以及时纠正自身的不良生活习惯，改善饮食结构，坚持食用高纤维、低脂肪的食物。患者可以根据自身的情况适当锻炼，并按照医嘱按时用药，自我保护意识明显增强。健康教育可以降低不稳定型心绞痛患者发生急性心肌梗死或猝死等几率，提高了患者的生活质量[5]。该研究结果显示，实验组患者的护理满意度96.55%，对照组患者的护理满意度82.76%。实验组患者的护理满意度评分（9.68±0.37）分，疾病健康认知评分（94.53±2.31）分明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，健康教育可以明显提高介入治疗不稳定型心绞痛患者的护理满意度，患者对于疾病健康的认知评分更高，值得临床广泛推广和应用。

[参考文献]

[1] 王彩芹，邢育珍.健康教育路径在舌癌手术患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2013，29（35）：36-38.

[2] 燕菊萍.应用临床护理路径实施健康教育的效果评价[J].中国临床护理，2013，5（1）：67-68.

[3] 李春梅，李冬梅，王淑艳，等.探讨不稳定型心绞痛的临床护理[J].医学信息·上旬刊，2011，24（7上）：2111.

[4] 衣晓明.不稳定型心绞痛患者的临床护理体会[J].中国实用医药，2012，7（15）：192-193.

[5] 罗开艳.不稳定型心绞痛患者临床护理探讨[J].现代医药卫生，2013，29（11）：1712-1713.

（收稿日期：2015-08-21）