随访管理对院外青光眼患者自我管理能力和眼压的影响

[摘要] 目的 观察随访管理对院外青光眼患者自我管理能力和眼压的影响。方法 该次选取该院2016年1月—2017年1月出院青光眼患者40例；将其按照随机抽取的方式分为两组，观察组20例（随访管理），对照组20例（常规护理）；观察两组患者的自我管理行为、眼压、护理满意度。结果 观察组患者的自我管理行为干预后1 个月：生活方式（18.31±3.41）分、随访（12.84±1.41）分、用药（9.82±1.11）分、自我管理行为总分（40.10±7.91）分；干预后3个月：生活方式（20.83±5.36）分、随访（13.25±2.05）分、用药10.45±1.65分、自我管理行为总分（43.26±8.22）分；高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的眼压干预1个月后（16.61±0.54）mmHg、干预3个月后（14.01±0.25）mmHg低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）、且观察组患者的护理满意度95.00%与对照组对比，观察组明显处于优势，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 青光眼患者应用随访管理，可以有效提高院外青光眼患者的自我管理能力，从而控制眼压，使其处于平稳水平。

[关键词] 随访管理；院外；青光眼；自我管理能力；眼压

[中图分类号] R77 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）08（c）-0158-02

青光眼是临床上较为常见的一种疾病，主要是由前房狭窄、闭塞、小梁硬化等因素所导致，若不及时对其进行治疗，会导致患者出现失明等现象[1-2]；该院为了观察随访管理对院外青光眼患者自该管理能力和眼压的影响，将2016年1月—2017年1月间收治的患者分为两组进行研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次选取该院出院青光眼患者40例；将其按照随机方式分为两组，观察组20例（随访管理），对照组20例（常规护理）。观察组：男性青光眼患者：女性患者=10：10；年龄25～74岁，平均年龄（45.61±8.71）岁；病程3個月～2年，平均病程（1.65±0.33）年。对照组：男性青光眼患者：女性患者=9：11；年龄23～75岁，平均年龄（45.65±8.75）岁；病程4个月～2年，平均病程（1.62±0.31）年。两组患者分别在基本资料方面比较差异无统计学意义（P<0.05），具有对比性。

纳入标准：①符合青光眼诊断标准，同意参加研究，签署知情同意书。经医院伦理委员会批准。②长期应用局部降压眼药。③具有自我管理以及书写能力。④属于本地区局部，并长期居住。

排除标准：①合并高血压、糖尿病等慢性疾病；②认知功能障碍；③全身感染性疾病；④肝肾功能出现较为严重的障碍。

1.2 方法

（1）对照组给予常规护理，住院期间对患者发放疾病相关知识防治手册，并对其进行指导自我测量眼压方式，告知患者如何进行滴眼药操作，1次/d。

（2）观察组患者给予随访管理，具体如下：①成立随访管理小组：其成员包括副主任医师1名、住院医师1名、副主任护师1名、主管护师2名、护师1名。②对随访患者建立档案，其内容有姓名、性别、疾病、降眼压药物、剂量、随访时间等。③电话随访：对患者进行1次/周电话随访，避开休息时间，随访内容有对患者近期情绪、睡眠、排便、穿衣、运动、遵医嘱按摩眼球、应用降眼压药物等情况进行询问，询问其是否出现用眼过度现象，对患者用药次数、量、时间以及方法进行检查，若有不对给予纠正。④家庭随访：对患者进行家庭随访前应电话预约，其随访内容同电话随访一样，并针对患者反馈的问题进行针对性指导。

1.3 观察指标

对两组青光眼患者的自我管理行为（生活方式、随访、用药）、眼压、护理满意度进行观察和评价。

①自我管理行为：采用问卷调查形式进行评价；有3个维度：生活方式（8个条目）、随访（5个条目）、用药（4个条目），每个条目的分数范围为0～3分，分数越高说明患者的自我管理行为越佳。

②眼压：采用尼德克NT-510非接触眼压计进行测量；眼压正常值为10～21 mmHg。

③护理满意度：采用该院自制的满意度问卷调差表格，可分为完全满意大于80分、基本满意>60分、不满意<60分；满意度=（完全满意+基本满意）/单组例数（20例）×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学 软件系统进行统计处理，计量资料（自我管理能力、眼压）采用（x±s）表示，进行t检验；计数资料（护理满意度）采用（%）表示，进行χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的自我管理能力

观察组患者的自我管理能力高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的眼压

观察组患者的眼压低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的护理满意度

观察组患者的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

青光眼是临床上较为常见的一种疾病，患者会出现特征性视神经萎缩以及视野缺损等现象，从而对视功能造成不可逆的伤害，目前是全世界第2位致盲眼疾病，随着我国临床技术的发展，其检出率逐年上升[3-4]；多数患者由于对青光眼知识的缺乏，从而出现自我管理误区，进而对生活产生一定影响；它是一种慢性身心性疾病，必须对其进行治疗和保健[5-6]；常规护理措施在青光眼患者应用中效果不明显，对其用药依从性不能起到明显的改善作用，并且患者的眼压稳定性不强，容易出现进一步损伤视功能；随访管理是将护理服务延伸至家庭，从而可以及时发现患者的负面情绪以及药物不良反应，避免意外事件出现，从而提高医院后服务质量[7]，并且可以有效地起到提醒、监督、纠正等作用，并且能及时发现药物不良反应，如1应用β受体阻滞剂，患者会出现心力衰竭以及哮喘等现象，如应用副交感神经药物，会出现恶心、流泪、呕吐以及支气管痉挛等，因此在用药期间，一旦出现以上现象，应立即停药，并和随访人员进行联系，从而减少意外事件发生率[8]。

该研究结果中，观察组患者的自我管理行为（干预后1 个月：生活方式（18.31±3.41）分、随访（12.84±1.41）分、用药（9.82±1.11）分、自我管理行为总分（40.10±7.91）分；干预后3个月：生活方式（20.83±5.36）分、随访（13.25±2.05）分、用药（10.45±1.65）分、自我管理行为总分（43.26±8.22）分；高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的眼压干预1个月后（16.61±0.54）mmHg、干预3个月后（14.01±0.25）mmHg低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）、且观察组患者的护理满意度95.00%与对照组对比，观察组明显处于优势，差异有统计学意义（P<0.05）；由此表明青光眼患者应用随访管理，可以有效的提高院外青光眼患者的自我管理能力，从而控制眼压，使其处于平稳水平。

[参考文献]

[1] 钱满连，谢桂芳，林婕，等.随访干预对院外青光眼患者自我管理能力和眼压的影响[J].沈阳医学院学报，2016，18（2）：97-98.

[2] 李礼，邵洁.电话随访对青光眼患者自我管理与生活质量的影响[J].检验医学与临床，2016，13（10）：1448-1450.

[3] 劳雁，劳龙燕，李冬梅.延续性自我管理教育在青光眼患者中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（23）：3559-3561.

[4] 李莉，刘青，刘菜月.院外随访对青光眼术后患者用药依从性及视力、眼压的影响[J].国际护理学杂志，2016，35（19）：2616-2618.

[5] 刘平.原发性闭角型青光眼持续高眼压状况下的手术治疗体会[J].河南外科学杂志，2014，20（2）：104-105.

[6] 晏兴云，贺平，刘静，等.晚期青光眼在不同血压段时靶眼压的选择[J].医学理论与实践，2016，29（1）：18-20.

[7] 李静，朱德军，哈少平.UBM检查对抗青光眼外滤过术后滤过泡形态与眼压关系的观察及分析[J].宁夏医学杂志，2015， 37（5）：428-430.

[8] 唐志強，李达璟.持续高眼压状态下原发性闭角型青光眼的手术[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2015，37（1）：56-58.

（收稿日期：2017-05-25）