基层医院细节管理对预防院内感染控制的效果分析
[摘要] 目的 分析基层医院细节管理对预防院内感染控制的应用效果。方法 该次研究中将该院2015年3月—2016年9月期间收治的96例住院患者作为研究对象，48例选择细节管理的患者设为观察组，48例选择基础管理的患者设为对照组，分析两组患者院内感染控制情况。结果 观察组和对照组患者院内感染发生率为4.17%和20.83%，满意度为100.00%和87.50%，此外观察组空气培养合格率、医务人员手卫生合格率以及院内物体表面监测合格率显著提升，数据间比对后差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将细节管理应用于基层医院中能够将院内感染的发生率进行减少，同时可提升环境和医务人员的卫生水平。
[关键词] 基层医院；细节管理；院内感染
[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）09（a）-0114-02
目前，院内感染属于重要的一个公共卫生问题，而且，院内感染的危害更加严重，特别是随着一些侵袭性的操作和新的诊断方式及治疗方式的逐渐出现，致使医院感染的相关传播途径和危险因素也更加的复杂。医院感染所带来的危害性具有多样性的表现，由于对患者的切身利益产生一定的损害，相关医疗机构也已经成为重要的受害者，发生医院感染导致本来已经比较紧张的医患关系更加严峻，因此，我国卫生行政主管相关部门提升对医院感染的有关监督力度以及惩处力度，先后也不断出台很多措施，加强对医院感染的积极防控。各级的医疗机构也均响应国家的号召，提升对医院感染的积极防控的人力投入以及财力投入。不过，由于基层医院的医疗条件相对比较差，医疗设备相对比较落后，医疗人才队伍存在一定的参差不齐等，更容易发生医院感染。院内感染为患者在住院过程中产生的感染性疾病，同时对患者以及医务人员的健康产生一定的影响[1]。该次研究分析基层医院细节管理对预防院内感染控制的应用效果，选择该院收治的96例住院患者进行探究，现将研究过程和结果进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次研究中将该院2015年3月—2016年9月期间收治的96例住院患者作为研究对象，48例选择细节管理的患者设为观察组，男性患者30例，女性患者18例，年龄跨度22～74岁，（62.5±3.4）岁为该组患者的平均年龄，48例选择基础管理的患者设为对照组，男性患者27例，女性患者21例，年龄跨度23～76岁，（64.2±3.8）岁为该组患者的平均年龄。选择相关统计学软件对两组患者的一般资料进行统计对比，提升了数据间的临床研究性，差异无统计学意义（P>0.05）。与此同时两组患者各选择15名医务人员。
1.2 方法
对照组患者选择基础管理，观察组患者选择细节管理，其管理内容大致为以下几点。
①提升管理人员的感染意识。通过培训手段对医务人员感染的认知情况进行提升，从而加大消毒理念的培养力度，使其能够充分认识到院内感染的后果，并依据预防感染内容进行操作，对其灭菌知识进行培养。随后需要对院内设施进行相应的检查，基层医院需要集中消毒物品，同时对空气进行相应的消毒，同时对设备进行细节消毒，确保院内的卫生处于合格状态[2]。然而病区是容易受到感染的区域，医务人员需要对其进行相应的消毒，对此区域的空气实施净化，病室需要时常通风，对医务人员的带菌情况进行相应的检查，如果患者为病原菌感染需要实控制。
②合理选择抗生素。医务人员在对患者进行治疗的过程中需要科学合理的选择抗生素药物，依据抗生素指南对患者实施管理，以免因抗生素滥用现象出现院内感染[3]。与此同时，定期检测病原菌耐药性，有助于抗生素药物的合理使用。此外还需要对抗生素药物的使用进行监督，以免出现滥用抗生素或者过度使用抗生素药物现象。
③妥善解决一次性物品。按照院内的相关规定对医疗废物实施处理，其物品不应进行重复利用，按照其类型实施回收和处置，并对一次性物品进行回收登记，由专业人员解决。此外需要就一次性医疗用药对护理人员进行培训，不应应用未经消毒的物品，同时禁止使用未杀菌的物品，此外需要检查消毒液的浓度。护理人员需要佩戴口罩以及衣帽，对清洁时间、灭菌用时等进行详细记录。
1.3 评估指标
观察组和对照组患者进行管理后比对其院内感染发生率，其判断标准为患者在入院后48 h内产生的感染为院内感染。随后对空气培养、医务人员手卫生以及院内物体表面情况进行监测。随后评估两组患者对管理方式的满意度，选择该院自制调查问卷对其实施评估，评估内容结果为非常满意、满意以及不满意[4]。
1.4 统计方法
该次研究中观察组和对照组涉及的有关数据均选择SPSS 17.0统计学软件进行整理和计算，研究数据进行统计计算后呈现形式为计数资料[n（%）]，在对数据进行检验时选择χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 分析两组患者院内感染发生率
观察组患者进行细节管理后，2例患者出现院内感染，发生率4.17%，对照组患者进行基础管理后，10例患者出现院内感染，发生率20.83%，两组数据进行统计对比差异有统计学意义（χ2=6.095 2，P<0.05）。
2.2 分析患者空气培养、医务人员手卫生以及院内物体表面监测情况
观察组患者空气培养合格率以及院内物体表面监测合格率和对照组相比较，前者高于后者，數据间经统计差异有统计学意义（P<0.05），医务人员卫生合格率观察组93.33%（14/15），对照组46.67%（7/15），相比差异有统计学意义（χ2=7.777 8，P<0.05）。见表1。
2.3 分析两组患者对管理模式的满意度
观察组患者对细节管理模式的满意度进行统计计算后为100.00%（48/48），对照组患者对基础管理的满意度进行统计计算后为87.50%（42/48），数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
基层医院中出现的普遍问题为院内感染，并且和患者就诊安全存在相应的联系。对基层医院管理制度进行完善，加大感染控制力度以及确保感染管理的实施，可将院内感染发生率进行有效的控制[5]。通过调查后可知，基层医院感染通常是因为医务人员对感染无充分的了解，同时无较高的专业知识，且预防意识较为淡薄，从而降低了基层医院感染工作质量。
病菌的传播载体为医务人员，此类人员具有较大的流动性，在进出病房的过程中如果不对自身的卫生进行注意，未进行消毒洗手以及滥用抗生素均会引发院内感染。临床中对患者采用抗生素治疗的过程中，当医生未依据规定用药时，或者单纯按照个人经验对患者用药，从而将病原菌的敏感性进行减少，加强了耐药性，从而出现抗生素使用过量现象。
通过上述研究可知，基层医院选择细节管理后有助于院内感染的控制，同时能够将院内感染的发生率进行降低，医务人员能够保持个人卫生，同时可对患者病情进行相应的消毒，此外对一次性物品进行集中处理可减少安全隐患。
[参考文献]
[1] 王小波.消毒供应室细节管理在控制院内感染中的作用[J].国际护理学杂志，2014（8）：2186-2189.
[2] 张春英，卢燕华.细节管理对预防神经内科重症患者院内感染效果观察[J].当代医学，2014（26）：114-115.
[3] 韩秀华.细节管理对预防神经外科重症监护病房患者院内感染的影响[J].中国药物经济学，2015（11）：191-193.
[4] 周艳，曹蕾.新生儿监护室院内感染控制中注重细节管理的实践[J].浙江医学教育，2014（5）：30-32.
[5] 任旭，朱金玉.探讨医院介入手术室院内感染的预防管理措施[J].中国卫生产业，2014（36）：101-102.
（收稿日期：2017-06-01）
