健康教育在老年心血管病患者护理管理中的作用探析

[摘要] 目的 探讨健康教育在老年心血管疾病患者护理管理中的作用。 方法 自2013年6月—2014年6月间从该院选取120例老年心血管疾病患者，用计算机随机双盲法进行分取为对照组和观察组各60例患者，作为临床研究对象。对照组中60例心血管疾病患者的护理方法采用常规方法；观察组的60例心血管疾病患者则在常规护理的基础上给予健康教育。将观察组和对照组心血管疾病患者在不同方法护理后的效果相比较，并分析讨论。结果 观察组和对照组患者在经过不同的护理管理方法后，其中观察组的治疗效果和患者恢复情况以及服药依从度明显提高，均优于对照组。数据间比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 健康教育对老年心血管患者的护理管理过程中运用效果良好，不但提高了患者服药依从度，还使了患者临床护理治疗效果显著，促进老年心血管疾病患者的病情恢复，同时还培养患者的积极抗病心态，十分有利于患者的预后治疗，值得在临床中推广应用。

[关键词] 老年；心血管疾病；患者；健康教育；护理管理

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）12（c）-0106-03

[Abstract] Objective To explore the role of health education in nursing management of elderly patients with cardiovascular disease. Methods Self 2013.6 to 2014.6 from our hospital selected 120 cases of elderly patients with cardiovascular disease， the computer random double blind method for disjunctive as control group and observation group （n = 60） patients and as a clinical study. In the control group， 60 cases of cardiovascular disease patients were treated with routine methods； the observation group of 60 cases of cardiovascular disease patients were given health education on the basis of routine care. Compare the effect of the observation group and the control group in the different methods of nursing care， and analyze and discuss. Results In the observation group and the control group after different nursing management methods， the observation group of the treatment effect and patient recovery and medication compliance were significantly improved， compared with the control group， the difference between the data has statistical significance（P<0.05）. Conclusion Health education for elderly patients with cardiovascular nursing management effectiveness in the use of good， not only to improve the medication compliance of patients with， still makes the effect of clinical nursing therapy in patients with significant， promote the recovery of the disease in elderly patients with cardiovascular disease， but also cultivate in patients with positive resistance mentality， is very beneficial to the prognosis of patients， it is worth in clinical application.

[Key words] Elderly；Patients with cardiovascular disease； Patient；Health education； Nursing management

在临床中，心血管为老年群体多发疾病，老年患者心血管疾病主要分类为动脉硬化、脑卒中、心脏病、心肌梗死以及高血压等。随着社会生活压力的增加，心血管疾病患者数量呈现上升趋势，其中老年群体的数量也随之不断增加。心血管疾病严重影响着老年患者的生活，是导致老年患者死亡的重要因素之一，引起社会各界人士的高度重视[1]。老年心血管疾病病情发作风险较高，因此护理在心血管疾病患者的治疗过程中是必不可少的因素。如今一般的护理已经无法满足现代老年心血管疾病患者的护理需求，由于心血管疾病的不稳定性，需要及时进行控制，因此健康教育在老年心血管疾病患者的治疗护理过程中极为重要，对心血管疾病患者进行健康教育，有利于患者对自主治疗和护理的积极性提高。因此，在2011年6月—2014年6月间中在该院选取部分老年心血管疾病患者，对健康教育在老年心血管疾病患者护理管理中的作用进行比较和研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院选取120例老年心血管疾病患者作为临床研究对象，使用计算机双盲法将120例患者随机分为对照组（n=60）和观察组（n=60），其中观察组女性患者为30例，男性患者为30例。60例患者年龄在61～85岁之间，平均年龄为（69.28±3.32）岁，患者平均体质量为（56.82±9.56）kg，平均身高为（164.45±8.15）cm。患者病程为1～11年，平均为（6.20±2.54）年。患者动脉硬化为20例，脑卒中为15例，心脏病为15例，心肌梗死为5例，高血压为5例；对照组女性患者为25例，男性患者为45例。60例患者年龄在63～84岁之间，平均年龄为（70.77±3.77）岁，患者平均体质量为（58.22±7.57）kg，平均身高为（163.77±4.77）cm。患者病程为0.5～12年，平均为（6.44±2.57）年。患者动脉硬化为18例，脑卒中为7例，心脏病为10例，心肌梗死为10例，高血压为15例。两组患者均符合老年心血管疾病诊断标准。本研究在实验开始前将详细了解以上所有参与实验患者对本次实验的了解程度，若了解程度合适且均属自愿参与，则需要签署自愿协议文件。另外在研究过程中，患者有随时退出的权力。伦理学原则贯彻于实验过程中。患者研究资料方面无显著差异，例如患者性别、年龄、文化程度、病程等。

1.2 方法

对照组中60例老年心血管疾病患者只给予常规护理。观察组60例心血管疾病患者则在常规护理基础上增加健康教育护理管理方法。健康教育知识主要为以下几方面。（1）疾病知识。首先为心血管疾病患者讲解患者所患心血管疾病的相关疾病知识，然后教导患者如何按时按量的正确用药，让患者了解自己目前的状况，并嘱咐患者一些疾病和日常生活方面的注意事项，预见性的告知患者可能的护理效果等，提高患者对早期功能康复的认知度，从而提升治疗依从感。（2）运动知识。如果患者在急性护理期。护理人员需叮嘱患者要保持卧床休息状态，通过休息体位的变换或使用软性枕头、垫子等物品辅助，保持患者处于适宜的体位，助于患者肢体康复；如果患者在护理稳定期。护理人员则根据患者的具体情况，指导患者进行适宜的康复训练，对患者采取肢体按摩、中医针灸等措施，并指导患者在床上进行简易的关节活动，再发展到让患者进行坐下、站立、行走等康复训练。（3）膳食知识。首先老年患者每日膳食中须减少总体脂肪量，每日限制摄入脂肪300 mg以内，减少食物中的胆固醇含量；其次，根据老年患者吸收能力欠佳的特点，在膳食中添加高质量蛋白质，如鱼类、大豆制品、黄豆等利于吸收的蛋白营养物质；再三，糖和盐的摄入须严格控制。糖类基本限制摄入，禁止患者使用甜点、糖果等。盐分食用限制在3 g/d以内；最后，老年脑血栓患者饮食的烹饪用料可采用一些醋、番茄酱以及芝麻酱等进行辅助，为老年患者增加食欲，促进消化吸收，补进需要能量。

另外，老年心血管疾病护理人员在患者的护理管理过程中则需要做到：①心理管理。让病情康复意志坚强的患者和其他心血管疾病伴焦虑抑郁患者进行交流，潜移默化的调整心血管疾病伴焦虑抑郁患者的心理状态，促进患者心理压力释放，对患者的不良情绪和非依从行为得到改善，使患者能够以乐观积极的心态看待问题，对待疾病；②出院管理。对脑血管偏瘫患者的出院指导。对患者及其家属进行家庭康复训练的指导，和患者家属进行沟通，让其辅助配合患者康复训练，在患者出院后，一个月对患者进行2次左右的回访，观察患者的康复情况，和患者家属共同帮助患者早日康复。

以上知识点需写入老年心血管疾病患者健康教育护理宣传手册，宣传手册必须向老年心血管疾病患者分发，且定期在医院宣传栏进行宣传；护理人员在患者的日常护理过程中可通过口头表达的方式向患者介绍相关知识。例如疾病的起因和发作表现以及相关注意事项等。示范演习。为使患者能在遇到紧急情况做出正确的自救举措，需让患者亲身操作相关护理措施，以便于急救或者配合医护人员的各项操作；设置健康教育咨询处，及时为患者提供最为正确的疾病治疗和护理知识。

将观察组和对照组心血管疾病患者在不同方法护理后的效果相比较，并分析讨论。

1.3 观察指标

观察两组患者的的服药依从性。完全依从：遵照医嘱按时按量服药。部分依从：有时按时按量服药。不依从：从不按时按量服药。总有效率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%

1.4 疗效判定

显效：患者临床症状基本消失，胸部无窒息感和疼痛感，血管血流正常。有效：患者临床症状基本好转，胸部偶尔有疼痛感，血管血流情况改善。无效：患者临床症状基本无变化甚至加重，胸部仍然有窒息感和疼痛感。治疗总有效率为上述的显效例数和有效例数相加后在总例数中所占的百分比。

1.5 统计方法

在以上实验结束后，将所有有效数据输入至SPSS 19.0软件处理，其中可信区间以95%为标准。在该研究项目中，研究结果相关的计数资料以例数n（%）形式表示，对比结果的检验方法为χ2检验。

2 结果

2.1 依从性

观察组和对照组患者在经过不同的护理方法后，观察组的完全依从例数为40例，部分依从例数为19例，不依从例数为1例，总有效率为98.33%；对照组的完全依从例数为20例，部分依从例数为20例，不依从例数为20例，总有效率为66.67%。观察组的总有效率优于对照组，说明观察组的护理效果优于对照组。差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 护理总有效率

观察组和对照组患者使用不同方法治疗后的效果存在差异。其中观察组的治疗总有效率优于对照组。两组患者总有效率经过χ2检验，数据间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

由于老年心血管疾病患者年迈体弱，病发时症状未十分明显，但在一段时间后，病情会呈现进行性加重，老年心血管疾病具有发病急、死亡率高、后遗症多的特点，因此，老年心血管疾病的护理工作占有十分重要的地位。老年心血管疾病患者需注意生活的各个方面，避免因为护理和治疗的错误导致病情加重，降低死亡风险。老年心血管疾病患者健康教育内容主要应该包括入院后的健康教育和治疗期间的健康教育以及康复期间的健康教育。在患者入院后，护理人员需安抚患者因为疾病所爱到的不良影响，例如恐惧心理和不安情绪等[2]。然后为患者及其家属普及相关的疾病知识和治疗注意事项，增加患者对抗疾病的信心。知识包括饮食知识和疾病知识等。为患者分发疾病知识相关手册，定期进行疾病知识宣传和指导；在患者治疗期间的健康教育措施为加强患者病理观察。由于老年人健忘的生理特点，护理人员需不断地在治疗期间巩固患者入院时期所学疾病知识，使患者养好良好的生活习惯，正确服用药物和进行饮食；患者在康复期间，护理人员需为其普及相应的健康运动知识，鼓励患者进行适当运动，叮嘱患者坚持服用药物和科学饮食，定期抽查患者及其家属相关疾病知识水平，帮助患者及其家属早日治愈疾病。据该文研究结果显示，观察组和对照组患者在经过不同的护理方法后，观察组的依从总有效率为98.33%；对照组的依从总有效率为66.67%。观察组的依从总有效率优于对照组；观察组的治疗总有效率也优于对照组。说明健康教育在治疗前可有效增加患者治疗的积极性，减少患者心中负担，使患者全身心地投入到治疗中；在治疗期间可提高患者的用药依从性，减少患者并发症和不良反应发生情况，以缩短患者治疗时间，节省治疗成本；患者康复后，健康教育可以促使患者早日康复。各个期间的健康教育的目的都是为了达到控制患者病情的效果，能提高患者康复效率[3]。

综上所述，老年心血管疾病患者病情易反复发作，心血管疾病和日常生活习惯密切相关，因此护理和健康教育对患者治疗而言非常关键。据研究显示健康教育对老年心血管患者的护理管理过程中运用效果良好，不但提高了患者服药依从度，还使患者临床护理治疗效果显著，促进老年心血管疾病患者的病情恢复，同时还培养患者的积极抗病心态，十分有利于患者的预后治疗，值得在临床中推广应用。

[参考文献]

[1] 李琳，戴勤勤.老年心血管病患者静脉输液健康教育中的问题和对策[J].医学研究生学报，2008，21（12）：1308-1309， 1313.

[2] 陈跃，来平，周元潮，等.健康教育与预防性治疗干预老年缺血性心脑血管病血栓前状态：10年随访[J].中国临床康复，2004，8（25）：5382-5383.

[3] 张燕.健康教育在老年心血管疾病患者临床护理中的效果[J].医学信息，2015（39）：246-246.

（收稿日期：2015-09-20）