药理教学中开展病例讨论式教学的实践与思考

[摘要] 研究在医学院药理课程教学中应用病例讨论教学，对传统教学模式的改进及实践结果。病例讨论教学在临床药理教学中占有极其重要的作用，可以从多种层面提高学生临床专业素质，为其巩固所学理论知识，提高其将理论结合实践的能力，加强其医疗文书标准化书写能力，通过病例讨论式教学可以锻炼学生语言表达能力及思维能力、综合分析能力及创新能力，通过讨论形式激发学生对药理知识学习兴趣，提高其主动性，加强教学效果。

[关键词] 药理学；病例讨论或教学；教学模式

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）10（b）-0133-02

[Abstract] During the pharmacology teaching process， the case discussion can improve the traditional teaching mode in the medical college. As an important part of clinical pharmacology teaching， the case discussion can improve the students’ clinical professional quality from the multiple aspects， strengthen their theoretical knowledge， improve the ability of integrating theory with practice and enhance the standard writing ability of medical documents. The case discussion can build up their language competence and thinking ability， comprehensive analysis ability and innovation ability. It is able to motivate their learning interests on the pharmacology knowledge， improve their initiatives and enhance the teaching effect.

[Key words] Pharmacology； Case discussion teaching； Teaching model

药理学是医学院高等医学教育课程中一门较重要的学科，是联系医学理论知识及临床实践的重要学科[1]。由于药理学课程中涉及内容较广，且大多数学生在校学习阶段缺乏临床医学相关知识，对于疾病认识不全面，学习过程中学生容易感到枯燥乏味，缺乏兴趣[2]。因此，如何加强对药理学现行教学模式改进已经成为必然趋势，改革传统教学模式，加强对方法创新，努力进行理论知识、实践能力及专业素质共同发展，培养新型医学人才，以适应临床需求[3]。病例讨论式教学方法是指学生在教师指导下，以病例引导学生进行讨论，解决相关问题。锻炼学生发现及分析问题能力[4]。此种教学法是十九世纪六十年代由加拿大Mc Master医院的Barrows医学教授所发明，发展至今日已被广泛应用于医学教学[5]。该院将此方法运用于药理学教学中，经过近些年的实践与摸索，已经取得一定成果。

1 病例讨论在药理学课程中的具体应用

1.1 选取典型病例

教师应安排好整学期课程安排，并依据一阶段所授课程具体内容通过文献及附院和我校实习点医院寻找相关典型病例资料，如与高血压药物、控制血糖药物、抗生素等相关的病例资料，依据病例内容，设计相关问题，经过教师筛选后将病例资料转化成PPT多媒体形式或书面形式用于教学。

1.2 具体形式

在教师为学生进行新课程前，例如讲解止咳平喘类药物时，可以先向学生介绍1例临床支气管哮喘的病例，介绍此类疾病发生原因、疾病主要症状及不同阶段治疗方法，让学生回忆治疗此类疾病包括哪些药物；指导学生复习抗生素类药物应用时可以列举1例儿童支气管肺炎病例，回顾抗生素种类及应用，药物可能产生不良反应及相关注意事项。在实验课过程中，实行以小组讨论形式教学，教师于实验课前一周将病例资料及讨论主题安排给各个小组，每个小组经共同讨论后派出一位代表阐述观点，表达本组讨论治疗方案及依据，其他组同学可以补充观点及提出异议，教师最后做总结性陈词，适当给予建议及指导。

2 应用病例讨论式教学方式在药理学课程中的运用效果

2.1 可以激发学生学习兴趣

这种教学方式改进了传统由教师授课，学生听课的被动局面，调动学生对学习积极性，这种教学方式是为学生设定特殊情景，让学生依据自己所学知识对所给病例进行分析及探讨。大多数学生为了寻求答案，会主动去复习过往学习知识，查阅相关书籍资料及求助于同学及老师，积极参与至小组讨论中。例如，在讨论糖尿病患者合并有高血压疾病时，应如何选择药物，学生围绕此类问题展开讨论，发表自己观点，对控制血糖及降压药的相关药理作用及不良反应，药物协同作用等作出概述，每个小组之间根据每组得出结论不同可以互相提出意见，并共同改进，不仅激励了学生参与意识，促进团结，锻炼其语言阐述能力，提高其对学习药理兴趣。

2.2 有助于提高学生思维创造性

由于采用病例均为接近日常生活及有典型临床意义，学生通过讨论病例加深对于疾病认知，相较于传统教学方式，学生在对问题讨论过程中形成了创造性思维方式，依据自身所学知识讨论病例，对其进行分析判断，进而提出自己对该病情具体治疗方案，说明药理机制，教师负责引导学生进行思考，正确将理论与实践相结合[6]。

2.3 该种模式可促进学生之间小组交流及团结协作

在进行小组病例讨论阶段，所有组内成员各自发表观点，达成共识，由于每位学生自身能力不同，对于疾病相关知识了解程度不同，所制定治疗方案也会有所出入，通过集体智慧，各抒己见，取长补短，增加了学生之间交流，有利于培养集体团结协作精神[7]。

2.4 拉近了理论与临床实践的距离

药理学本身就是一门将基础药学知识及临床疾病治疗紧密联系的学科，在学生学习药理学相关课程之前已经学习过其他基础医学知识，学生自身专业知识储备已经为进行病例讨论做好了准备，将所需讨论病常见问题引申至课堂，让学生在课前准备、课上讨论、课后思考过程中将自己所学过知识进行系统总结与回顾，教师引导学生讨论思路，帮助其组织运用自身所学知识，经过长时间训练后，会提高学生自身对于病情分析能力及临床实践能力，将课程与实践紧密连接，加深了教学效果，帮助学生提高成绩。

2.5 此种教学模式可提高教师的综合能力

进行病例讨论式教学要求教师全面掌握病例中涉及到相关基础知识及临床疾病知识，这就在另一方面督促教师在备课过程中本着研究探索精神，扩大知识面，在教学过程中，教师引导学生进行讨论，提高了学生能力的同时教师综合能力也在随之提高。

3 在病例式讨论教学中的注意事项

3.1 应该合理选择病例及注意选择合适问题进行讨论

进行病例式讨论教学成功的关键步骤是选择合适问题，依据课程主要内容及学生们目前专业知识掌握情况，教师选择最适合且具有代表性病例，对于问题选择应从浅至深，符合正常思维逻辑。部分学生不适应讨论教学模式，课堂上表现不积极，缺乏主动学习探讨精神，教师应鼓励学生踊跃发言，对于积极参与学生做到适当表扬，调动其学习积极性。

3.2 注重对讨论进行总结陈词

教师在学生讨论结束后，对于其陈述观点进行分析总结，明确指出其提出治疗方案中正确及错误之处，并予以建议。

综上所述，医学院高等医学教育作为临床医学重要系统分支，主要责任为是为社会培养新型全面发展创新型人才，经过课程实践得出，在学校药理学相关课程中进行病例学讨论可以有效提高教学质量，促进对学校传统教学模式进行改革创新，推进学生们进行综合发展，提高专业素质，但在现实进行改革时应注意每学期课时、课程分配、考试等相应措施的改进。我们将不断对教学改革方式进行改革及探索，结合学校现实情况，不断做出改进，努力提高教学质量。

[参考文献]

[1] 郑燕芳，林雅，程再兴，等.提高药理学教学质量的方法探索[J].中国执业药师，2013，10（7）：54-56.

[2] 洪常青.病例讨论法在药理学教学中的应用[J].卫生职业教育，2013，31（5）：56-57.

[3] 聂珍贵，高春艳，梁翠茵，等.病例教学法引入药理学实验教学的实践与思考[J].卫生职业教育，2013，31（11）：84-85.

[4] 赵毅，徐小飞，滑霏，等.专家教学点评在护理疑难病例讨论中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21（22）：2700-2702.

[5] 陈集志，游燕，李刚，等.临床药师参与128例病例讨论情况回顾分析[J].中国药师，2013，16（5）：718-720.

[6] 游秋云，钟坚.药理学教学模式探讨[J].药学教育，2013，29（2）：26-28.

[7] 张又枝.高等学校护理药理学教学改革探讨[J].湖北科技学院学报，2014，34（4）：223-224.

（收稿日期：2015-07-14）