健康教育对老年人社区获得性肺炎护理效果的影响

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.22.067

[摘要] 目的 探讨健康教育对老年人社区获得性肺炎护理效果的影响。方法 以2015年12月—2016年5月在该院接受治疗的社区获得性肺炎的老年患者97例作为研究对象，通过心理教育、饮食指导、作息指导、用药教育、特殊教育、口腔护理教育和出院指导等方面进行健康教育，观察治疗的总有效率。 结果 观察组通过心理教育、饮食指导、作息指导、用药教育、特殊教育、口腔护理教育和出院指导等方面进行健康教育。结果显示：对照组的总有效率为71.13%，观察组的总有效率为94.85%，观察组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=10.72，P<0.05）。 结论 良好的健康教育能够提高治疗的效果，减轻并发症的反应几率。

[关键词] 健康教育；社区获得性肺炎；护理；老年人

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）08（a）-0067-03

社区获得性肺炎是指在医院意外由细菌、病毒等微生物引发的肺炎，即由有潜伏期的病菌感染，但在入院后发作的肺炎[1-7]。目前，随着我国人口的老龄化加重，老年人患社区获得性肺炎的人数越来越多。主要是由于老年人的身体各项机能下降，抵抗力降低，呼吸道屏障功能退化，更加容易受到细菌、病毒等的威胁，因此患病率升高。并且，老年人社区获得性肺炎的情况复杂，病情较严重时临床表现不突出，因此病情不易被察觉，或者察觉后病情判断失误等情况[8-15]。基于以上原因，做好老年人社区获得性肺炎的防治工作尤为重要。而这一工作的进行，不仅需要良好的治疗方案，也需要全面的健康教育及护理对策，该文就这健康教育对老年人社区获得性肺炎的护理效果做出报告，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2015年12月—2016年4月在该院接受治疗的社区获得性肺炎的老年患者97例作为研究对象。男47例，女50例，年龄为61～84岁，平均年龄为（69.2±3.1）岁，所有患者均符合社区获得性肺炎的诊断标准。其中，细菌性肺炎46例，非典型肺炎27例，其他病原体导致的肺炎24例。所有患者的病程均在3周之内。

1.2 健康教育的方法

1.2.1 心理教育 社区获得性肺炎具有起病快的特点，因此发生疾病的时候，患者及家属都没有做好心理准备，多数人会出现手足无措的特点，因而出现紧张、焦虑等负面情绪。发病初期，一部分患者有发热、咳嗽等症状，但是由于疼痛感较为严重，导致有些患者害怕咳嗽，间接影响治疗的预后效果。若出现高热，更加导致患者出现恐惧心理，情绪起伏较大。这时，护理人员及家属一定要稳定患者的情绪，以亲切友好的态度和患者交流，获得患者的信任，要理解患者，耐心了解患者的想法，解决患者的疑虑。还要向患者讲解发病的原因、预后方法，告知患者心理压力对疾病的不良影响，以暗示的方式打消患者的负面情绪，建立起战胜疾病的信心。

1.2.2 饮食指导 护士要及时向患者讲解患病期间饮食的注意事项，告知患者及家属尽量进食热量高、高蛋白、纤维素较多的食物，例如牛奶、鸡蛋等。主食多吃粥，日常多饮水，以便能够促进排便，另一方面能够帮助排除痰液，多喝水还能够随时补充汗液蒸发而消耗的水分。

1.2.3 作息指导 患者在高热退去以后，一般需要长时间的睡眠来补充体力，同时降低组织对氧的需求，慢慢恢复身体的元气。但是患者卧床休息期间，要做好保暖工作，防治再次出现高热。部分胸痛的患者，护士要指导其采用侧卧的方式进行，这样有利于保持呼吸均匀。护士及家属要进场为患者换洗床单和被罩，让患者在一个干净、舒适的环境内休息，以此帮助患者恢复肺部疾病。患者一旦再次出现高热时，可在其头部、腋窝、腹股沟等处进行冰敷或酒精擦浴，以此来帮助患者退热。准医嘱，服用退热药。患者服药期间，要严密监控患者的出汗情况，防止出现低热虚脱。

1.2.4 用药教育 肺炎的常用药物为抗生素，应用抗生素时极易出现耐药，当出现耐药高危险因素时，可以给予头孢曲松、头孢噻肟、奎诺酮类、万古霉素类药物。由于这一特点，因此当应用这些药物时，一定要将药物的使用方法和注意事项准确地告知患者及家属，让其对自身应用的药物有大致的了解。护理人员在条件允许的情况下，尽量帮助患者服用药物，以便确保患者的正确用药。用药过程中，护理人员要严密监测患者的生理指标及体征变化，一旦出现皮肤瘙痒、恶心呕吐、腹泻等问题时，及时告知医生解决。

1.2.5 特殊教育 需要应用抗生素的患者，在进行用药前，让患者配合留取痰培养标本。首先让患者漱口，辅助和指导患者进行深呼吸，留取脓性痰送检。无痰或咳出困难的患者，用高渗盐水雾化吸入导痰。痰多的患者，每1～2 h进行1次有效咳嗽，即先数次随意腹式深呼吸，吸气完成后，屏住呼吸片刻，再咳嗽。或者通过胸部叩击法，即两手指并拢呈杯状，保持腕部放松，反复迅速叩击胸部各肺叶，直至痰液咳出为止。教授患者助咳的方法，防治患者在出现咳嗽困难等突发情况时，不能正确应对。

1.2.6 出院指导 肺炎作为可以治愈的疾病，除了治疗是一个重要部分外，预防也是一个重要方面。为防止患者再次出现社区获得性肺炎，即使出院后，仍要注意自身保护。老年患者一定要做到戒烟戒酒，接种肺炎链球菌疫苗或流感疫苗。日常生活中，要做到避免淋雨受凉，当出现感冒多发时，要避免在公共场所活动。不要过度疲劳，但是要适当地进行体育锻炼，增加耐寒训练，以此来增加机体的免疫力。多参加自己感兴趣的活动，多听听音乐放松自己，保持积极乐观的生活态度。

1.2.7 口腔护理教育 一些患者由于长期卧床，加上一些其他原因，不能保证每天刷牙、漱口，时间长会使口腔内滋生大量细菌，另外，部分患者长期应用抗生素，会出现一定程度的胃肠道反应及口腔炎症。因此做好口腔护理工作非常重要。为防止这一问题的出现，患者的家属要坚持及时地为患者清除口腔内的分泌物，降低患者的口腔细菌，降低细菌性肺炎的发生机会。除了早晚要帮助患者刷牙外，饭前饭后也要用生理盐水或者温开水为患者漱口。

1.3 教育效果判定标准

显效：病情明显好转，影像学检查见肺部阴影范围缩小， 密度变淡；有效：病情部分好转，影像学检查显示肺部病灶有吸收，但较缓慢；无效：病情未见好转或加重。总有效率=（显效+有效）/总例数 ×100%[16-21]。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行处理，计数资料以百分率（%）表示，进行χ2检验。

2 结果

对照组显效39例，有效30例，无效28例，总有效率为71.13%；观察组显效51例，有效41例，无效5例，总有效率为94.85%。观察组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=10.72，P<0.05）。

3 讨论

社区获得性肺炎是一个防治并重的疾病，要想完全摆脱社区获得性肺炎的困扰，良好的健康教育必不可少[22-26]。该文通过心理指导、饮食指导、作息指导、用药指导、特殊指导、口腔护理指导和出院指导等方面对社区行肺炎的健康教育内容作出了介绍，结果显示具有良好的治疗效果。文中显示总有效率为94.85%，有效比例非常高，充分说明了健康教育在社区获得性肺炎治疗当中的重要性。出院指导能够保证患者在医院接受治疗结束后，仍然能够较好地预防疾病的再次发生，因而具有重要的意义。它不仅能够增加治疗的效果，减轻并发症的反应几率，还能够增加护患交流的机会，有利于建立良好的护患关系。同时，通过健康教育的过程，能够让患者对疾病的防治有一定的了解，增加患者接受治疗的积极性，在一定程度上能够起到监督护士工作的目的，保证护理人员能够认真有序地工作，对医院和患者都有积极的作用。

综上，良好的健康教育能够帮助患者建立战胜疾病的心理，在社区获得性肺炎的防治当中具有不可忽视的作用，应该不断完善和改进。

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（收稿日期：2016-05-02）