降压药在老年高血压病患者中的临床药学效果分析

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.32.175

[摘要] 目的 探讨降压药在老年高血压病患者中的临床药学效果。 方法 选择2014年7月—2015年7月期间该院收治的高血压老年患者240例，对患者应用的降压药物类型、血压控制情况及降压药相关不良反应进行分析。结果 该组240例患者中服用颉沙坦85例，血压达标66例（77.65%）；卡托普利57例，达标40例（70.17%）；络活喜53例，达标36例（67.92%）；贝那普利23例，达标16例（69.57%）；美托洛尔15例，达标11例（73.33%）；吲达帕胺5例，达标4例（80.00%）；呋塞米2例，达标1例（50.00%）。该组患者舒张压的达标率显著高于收缩压（P<0.05）。 结论 降压药可以有效改善老年高血压患者的血压水平，且对舒张压的控制效果优于收缩压。

[关键词] 降压药；老年；高血压；临床药学效果

[中图分类号] R544 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）11（b）-0175-02

老年高血压患者身体功能衰退，若未及时控制血压水平，常易并发心肌梗死、脑卒中等疾病，甚至危及生命[1]。目前，临床主要通过长期的用药措施来控制血压指标。然而，多项研究发现，不同降压药的安全性也有所不同[2-3]。为此，该研究选择240例高血压老年患者作为研究对象，对其用药情况进行调查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年7月—2015年7月期间该院收治的高血压老年患者240例，其中男140例，女100例；年龄60～88岁，平均年龄（72.5±5.3）岁；病程2～40年，平均病程（20.5±5.3）年。所有患者均根据《中国高血压防治指南2010》中的相关诊断标准确诊，临床表现为夜尿增多、易疲劳、心悸及早搏，若伴有高血压家族史，非同日持续检测3次血压，2次舒张压≥90 mmHg或2次收缩压≥140 mmHg即为高血压病。

1.2 方法

分析该组患者应用的降压药物类型、血压控制情况及降压药相关不良反应等。血压达标：舒张压<90 mmHg，收缩压<140 mmHg。

1.3 统计方法

采用SPSS15.0软件处理，计量资料用（x±s）表示；计数资料以[n（%）]表示，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 该组240例患者降压药物的应用情况

该组240例患者不同类型降压药的应用情况，见表1。

2.2 该组240例患者血压控制情况

该组240例患者的平均收缩压为（127.5±7.5）mmHg，平均舒张压为（80.5±8.5）mmHg。其中200例患者舒张压达标，占总数的83.33%；174例收缩压达标，占总数的72.50%。该组患者舒张压的达标率显著高于收缩压，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 该组240例患者降压药相关不良反应

心动过缓、水肿、低血压、干咳、头疼头晕是老年高血压患者用药后的常见不良反应，其中贝那普利的发生率最高，占19.23%，见表2。

3 讨论

目前，高血压进行性发展是困扰患者的难点，常需要长期依靠药物来缓解，以此降低血压水平，控制疾病进展。近年来，我国对降压药物的研究也给予了重视与强化，一些新型药物已在临床中得到了广泛的应用，主要包括：β受体拮抗剂、利尿剂、钙通道阻滞剂、血管扩张剂、血管紧张素受体II拮抗剂及血管紧张素转移本科抑制剂等[4]。

虽然控制血压是治疗高血压的重点，但因不同种类药物的降压机制不同，不同降压药的作用点也有所差异，所以临床应以药物耐药性及患者病情情况作为出发点，合理选择降压药物，以此确保药物的敏感度与疗效。利尿剂是用于治疗单纯收缩期及伴心衰高血压患者的主要药物，它可以有效降低收缩压，治疗高血压并心肌梗死、心绞痛及心衰等疾病，但不适用于合并哮喘的老年人群。同时，在治疗合并左心功能不全、心肌梗死及糖尿病的高血压患者中，肾素血管紧张素抑制类药物也具有十分显著的疗效。然而，不管应用哪种降压药，均需要遵循降压药物应用原则，此外，如果单一用药无法有效控制血压，而提高剂量则会增加药物相关的不良反应或降低患者对药物的耐受度，这时临床应分析不同药物在降压过程中所表现出的协同作用，合理运用联合用药方案来发挥出最佳的降压效果，以此在控制药物副作用的基础上保证疗效[6]。该研究结果显示，240例患者主要以颉沙坦、卡托普利及络活喜作为主要的降压用药，且该组舒张压的达标率显著高于收缩压（P<0.05），这与许多报道结果一致[7-8]。可见，降压药对于舒张压的控制效果更为理想。

总之，降压药可以有效改善老年高血压患者的血压水平，且对舒张压的控制效果优于收缩压，临床应根据患者血压情况及时调整药物剂量，纠正不良反应症状，确保治疗效果。

[参考文献]

[1] 赵春笋.降压药在老年高血压病患者中的临床药学探析[J].中国药物经济学，2014，3（10）：36-37.

[2] 师双梅.降压药在老年高血压病患者中的临床药学特点分析[J].心血管病防治知识：学术版，2014，2（2）：26-28.

[3] 张玉玲.对降压药在该院老年高血压病患者中应用情况的分析[J].当代医药论丛，2014，2（3）：102-103.

[4] 谭国平.降压药在老年高血压病患者中的临床药学探讨[J].哈尔滨医药，2014，5（6）：285-286.

[5] 吴培钿.老年高血压病应用降压药治疗的药学分析[J].中国医药指南，2015，19（12）：125-126.

[6] 高靖.抗高血压药在老年高血压病患者中的临床药学观察[J].中国处方药，2015，10（10）：57-58.

[7] 刘力生.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志，2011，8（4）：701-743.

（收稿日期：2015-08-17）