长沙市肺部感染患者嗜肺军团菌1型抗原的初步调查
[摘要] 目的 了解嗜肺军团菌1型抗原在不同性别、年龄免疫胶体金法对长沙市肺部感染患者中的阳性率.为研究嗜肺军团菌的流行情况提供初步依据。 方法 采用免疫胶体金技术对所抽取的对100例肺部感染患者尿液进行嗜肺军团菌1型抗原进行检测。统计软件SPSS 12.0进行统计分析。结果 对100例肺部感染患者抽取其尿液进行检测，军团菌尿抗原阳性1例，总阳性率1%；其中男性患者的阳性率为2%（1/50），女性患者为0（0/50）；41～60岁患者的阳性率为2.3%（1/42），其余年龄组为0。 结论 长沙市肺部感染患者中存在嗜肺军团菌感染的可能，并存在一定的性别及年龄差异，为进一步研究嗜肺军团菌在长沙市肺部感染患者中的流行情况提供了初步实验依据，并对于军团菌病的监控、治疗具有一定的指导意义。
[关键词] 长沙市；肺部感染；嗜肺军团菌
[中图分类号] R378 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）02（b）-0074-03
A Preliminary Investigation of the 1 type Antigen of Pulmonary Infection in Patients with Pulmonary Infection in Changsha
HUANG Qi，LUO YU，OYANG Ri-wei，TANG Lu-lin，KE Peng，GAO Jin-song
Changsha Medical University，Changsha，Hunan Province， 410219 China
[Abstract] Objective To investigate the positive rate of 1 types of antigen in different sex and age of the patients with pulmonary infection in Changsha City， and provide a preliminary basis for the study of the prevalence of lung infection in patients with lung infection. Methods 100 patients with pulmonary infection were detected by immune colloidal gold technique， and the urine of 1 patients with lung infection were detected. SPSS12.0 statistical software for statistical analysis. Results Of 100 cases of pulmonary infection were collected in the urine were detected， Legionella urinary antigen was positive in 1 case， total positive rate of 1%； the positive rate of male patients for 2% （1 / 50） and female patients （0 0/50）； 41-60 years of age in patients with positive rate was 2.3% （1 / 42） and the rest of the age group of 0. Conclusion Changsha City lung infection in patients with eosinophilic lung infection of Legionella， and there is a certain difference in sex and age， for the further study of thermophilic pneumophila in Changsha City lung infection in patients with epidemic situation provides a preliminary experimental basis for， and for the Legionella disease monitoring and treatment has certain directive significance.
[Key words] Changsha city； Pulmonary infection； Lung infection
军团菌是在1976年首次发现而被命名的。军团菌是引起军团病的病原体，它广泛存在于自然界及建筑给水系统中，也可见于封闭式的公共场所如医院、影剧院，宾馆等，军团菌常常以气溶胶的方式感染人群，引起以肺炎为主要表现的急性细菌性传染病。为了了解长沙市肺部感染患者军团菌感染的情况，2015年4月—2015年12月我们采集了长沙市3所医院的肺部感染患者的尿液标本进行嗜肺军团菌血清I 型抗原的检测，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 标本 本次研究总共收集了2015年4月—2015年12月长沙市3所综合医院，呼吸科肺部感染患者的尿液标本100例。在所取的样本100例当中，选取的男性患者为50例，选取的女性患者为50例；并同时将所选的肺部感染的患者根据年龄差别，划分为0～20岁、21～40岁、41～60岁及61岁以上四个年龄组。
1.1.2 试剂 本次研究当中，采集病人尿液标本的无菌试管以及用于嗜肺军团菌抗原检测的军团菌1型抗原快速检测试剂盒均由武汉市疾控中心提供，本次课题当中用于检测的试剂盒由美国Binax公司生产。
1.2 方法
采用免疫胶体金法检测人尿液中的嗜肺军团菌1型抗原，操作方法及阳性判断标准严格按试剂盒说明书执行。
2 结果
2.1.1 尿液抗原检测结果 通过2015年4月—2015年12月数月，在100例抽取的肺部感染患者的尿液样本中，通过无菌准确操作，并采用免疫胶体金法检测，最终得出：阳性的样本数为1例，总阳性率为1%。
2.1.2 不同性别患者组阳性率的差异
采集了100例样本，其中男性样本数为50例，女性样本数为50例。在采集的50例男性样本中，阳性数为1例，阳性率为2%，与此相比，在所采集的50例女性样本中女性的阳性数为0例，阳性率为0%，提示男性患者军团菌的感染率可能高于女性。
2.1.3不同年龄患者组阳性率的差异
由于标本采集过程中的存在的困难，因此我们在2015年4月—2015年12月此期间内所选的样本分布在每个年龄组的例数不能达到一致，本次研究在0～20岁中我们最终采集到的样本为10例，阳性数0例，在该年龄组的阳性率为0%；在21～40岁中我们最终采集到的样本为23例，阳性数0例，在该年龄组的阳性率为0%；在41～60岁中我们最终采集到的样本为42例，阳性数1例，43岁的男性患者，并得出在该年龄组的阳性率为2.3%；在61岁及以上年龄组中，我们最终采集到的样本为29例，其中阳性数0例，在该年龄组的阳性率为0%，提示在41～60岁的人感染军团病的可能性较高。
3 讨论
军团菌是引起军团病的病原体，它广泛存在于自然界及建筑给水系统中间，也可见于封闭式的公共场所如医院、影剧院，宾馆等。人感染军团菌主要途径是吸人被军团菌污染的气溶胶。军团菌属除具有其他革兰阴性菌所含有的脂多糖类内毒索外，还含有一种能溶解细胞的外毒索， 细胞膜含有许多活性酶及使动物致死的毒素。
在通过几个月的试验样本的采集，以及样本的分析后，本次试验最终得出的检查结果与史晓红等发现的尿液中军团菌属在肺部感染患者中感染阳性率为8%[4]的结果存在差别.有国外相关的研究者对1996-2004年以来，来自21个国家的4337例社区获得性肺炎患者进行了嗜肺军团菌病原体感染状况进行了检测，其中嗜肺军团菌感染阳性检出率约为3.0%～9.0%。通过此次课题实验研究，得出本次研究最终的嗜肺军团菌的感染率为1%，与外国开展的4337例军团菌感染情况调查的最终得出的研究结果也存在相对差异。
本次试验通过数个月采集到样本100例，检测出的总嗜肺军团菌阳性率为1%，这个研究结果提示了在长沙市肺部感染患者中存在着军团菌感染的现象，但感染者所占肺部感染的比重不大；在男女性嗜肺军团菌感染方面，男性高于女性；在年龄方面，以41～60岁组的人感染率最高，为2.3%，而年龄在0～20，21～40及61-以上组患者中感染率均为0，与刘洁等研究的1951例肺部感染患者中14～60岁年龄段嗜肺军团菌感染率较高的结论基本相符，但是由于本次试验采集的标本数不多以及试剂盒的生产批次差别等问题都可能导致最终实验结果产生相对的误差。
通过系统的试验的开展，以及最终数据的处理，提示在长沙市肺部感染患者中军团菌感染依然存在。通过本研究，为进一步了解长沙地区肺部感染患者嗜肺军团菌的流行情况提供了初步的实验依据，并对于军团菌病的监控、治疗具有一定的指导意义。
[参考文献]
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[2] 刘淮玉，吴建华，徐文玺，等.上海市卢湾区公共场所从业人群嗜肺军团菌感染危险因素[J].中华疾病控制杂志，2010， 14（11）：1158-1159.
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