在公共卫生预防保健中社区居民需求及影响因素探究
[摘要] 目的 探讨在公共卫生预防保健中社区居民需求情况及相关影响因素。方法 分层系统抽样入户调查800例社区居民的一般资料、对公共卫生预防保健需求情况，采用Logistic分析相关影响因素。结果 计划生育、精神卫生、计划免疫、慢性病管理、妇幼保健、老年人保健、卫生预防及疫情监测、健康教育工作总需求率分别占87.5%、76.2%、86.2%、79.2%、87.4%、98.7%、80.6%、80.0%；社区居民对康复治疗、老年精神卫生、妇女更年期保健、体检、个体化慢性病管理的需求经Logistic分析，主要影响因素为：慢性病患病情况、健康知识掌握情况。结论 应完善公共卫生预防保健项目，积极开展健康教育，提高社区居民需求及健康知识。
[关键词] 社区居民；公共卫生；预防保健；需求；影响因素
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）05（b）-0007-02
[Abstract] Objective To explore the preventive care in public health in the community residents demand situation and the related influencing factors. Methods Stratified sampling system household surveys general data of 800 community residents， the demand for public health prevention health care situation， USES the Logistic analysis related influencing factors. Results Mental health， family planning immunization， chronic diseases， maternal and child health care management， the elderly health care， health prevention and disease surveillance， health education work aggregate demand rate is respectively 87.5%， 76.2%，86.2%，79.2%，87.4%，98.7%，80.6%，98.7%；Community residents of mental health， rehabilitation， old age， menopausal women health care， medical， individualized demand for management of chronic illness by Logistic analysis， the main influence factors for： chronic illnesses， health knowledge. Conclusion Should perfect the public health prevention health care project， actively carry out health education， improve the community residents demand and health knowledge.
[Key words] Community residents； Public health； Preventive health care； Demand； Affecting factors
目前，我国大多数在社区工作的医生是由背景多样（医技、防保、医疗）的医务人员转型而来，经培训后均具备全科医生服务理念，但提供规范化的服务还需一些时日。为使公共卫生预防保健能够健康有序、持续发展，应对社区居民的具体需求情况进行全面了解，尤其是居民急需的、而政府规划以外的预防保健项目，可促进预防保健服务任务、目标的顺利完成[1]。笔者选取辖区800例社区居民，调查其预防保健需求，并分析影响因素，旨在为社区卫生服务工作的进一步开展提供基础资料、依据。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将800例社区居民作为该次研究对象，调查坚持自愿参与原则，共发放问卷800份，回收均为有效问卷，合格率100%。其中男500例，女300例；年龄22～78岁，平均年龄（42.3±4.6）岁；文化程度：小学200例（25.0%）、初中260例（32.5%）、高中320例（40.0%）、大学及以上学历20例（2.5%）。全部社区居民均≥20岁，居住时间>1年或长年居住，户口不限。
1.2 方法
采用分层系统抽样法[2]，按楼房、平房分为两层，对楼房、楼号、街道进行序列编号，然后实施系统抽样。调查时以户为单位，由专业人员设计问卷，采取面对面访谈及不计名形式，让参与者在对问卷内容（预防保健项目）完全了解的情况下自行填写，各项目分为未考虑、一般、必要、十分必要等，用“√”表示。在调查过程中，认真核对、检查每份问卷，及时补充、更正发现的问题，分析相关影响因素。
1.3 观察指标
观察社区居民对计划生育、精神卫生、计划免疫、慢性病管理、妇幼保健、老年人保健、卫生预防及疫情监测、健康教育工作等公共卫生预防保健项目需求情况及影响因素（康复治疗、老年精神卫生、妇女更年期保健、体检、个体化慢性病管理）等。总需求率=（十分必要+必要+一般）/总例数×100%。
1.4 统计方法
该次研究数据采用EXCEL（2003版）进行校正，清洁数据采用SPSS 14.0软件包进行统计学分析，计数资料以频数（%）表示，采用Logistic回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
①社区居民对公共卫生预防保健项目需求情况分析，计划生育、精神卫生、计划免疫、慢性病管理、妇幼保健、老年人保健、卫生预防及疫情监测、健康教育工作总需求率分别占87.5%、76.2%、86.2%、79.2%、87.4%、98.7%、80.6%、80.0%。见表1。
②社区居民对部分公共卫生预防保健项目需求的影响因素Logistic回归分析，在对康复治疗、老年精神卫生、妇女更年期保健、体检、个体化慢性病管理等5项预防保健项目需求中，主要影响因素为：慢性病患病情况、健康知识掌握情况。见表2。
3 讨论
在社区卫生工作中的主要服务内容为公共卫生预防保健，对实现社区卫生服务功能的作用重大。在公共卫生预防保健项目中可分为三类卫生服务[3]：①基本卫生服务，如健康教育、卫生预防及疫情监测等，一般由政府规划提供给社区居民。②准公共卫生服务，如计划生育、妇幼保健、卫生预防及疫情监测、计划免疫、老年人保健等，政府负责供给，卫生设施所需投资由公共财政负担，但可收取消费者少量服务费。③特需卫生服务，如慢性病管理等，市场机制具有一定的调节作用，但运行此类服务时需在政府的严格监控下开展。该次调查显示，公共卫生预防保健项目大部分为准公共卫生服务，利于社区服务工作的功能完善和顺利开展。由表1可知，社区居民对一些服务项目的需求较大，计划生育、计划免疫、妇幼保健、老年人保健总需求率分别占87.5%、86.2%、87.4%、98.7%。从社区居民选择服务项目的情况来看，尚未明确全科医生和防保医生的工作内容、工作范围，因此，需进一步完善、划分二者的功能定位。
由表2可知，8项公共卫生预防保健需求项目细分还包括康复治疗、老年精神卫生、妇女更年期保健、体检、个体化慢性病管理等，提示社区居民有康复治疗需求，故做好老年人保健服务、设立康复治疗项目的意义重大。影响社区居民对部分公共卫生预防保健项目需求的因素经Logistic分析得出，主要包括健康知识掌握情况、慢性病患病情况。由于慢性病患病率不断增加，居民对公共卫生预防保健需求也越来越大，逐渐加深健康知识掌握程度，注重预防保健。个体化慢性病管理是公共卫生工作中的重点内容，同时普及人们健康防病知识和加强健康意识也十分重要，能够相应增加预防保健需求[4]。在社区进一步发展公共卫生预防保健服务的建议：积极开展健康教育，加强慢性病管理；可依社区居民的具体情况开展计划外免疫、康复治疗、老年精神卫生、妇女更年期保健、体检等服务项目，进一步加快改革医疗保险制度；应制定合理的优惠政策和收费标准；政府除了抓好社区自身建设外，关键是应将投资落到实处[5-6]。
综上所述，应完善公共卫生预防保健项目，积极开展健康教育，提高社区居民需求及健康知识；制定合理的收费标准，加快医疗保险制度建设，使社区卫生服务持续发展。
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（收稿日期：2015-02-15）
