细节思维管理方法应用于ICU护理工作中的临床效果分析
[摘要] 目的 研究细节思维管理方法应用于ICU护理工作中的临床效果。方法 纳入该院80例ICU患者作为研究对象，2012年7月—2014年6月收治的40例为对照组，2014年7月—2016年6月收治的40例为观察组。观察组行细节思维管理护理，对照组行传统常规护理。比较两组护理工作满意度及护理质量评分。结果 观察组患者满意度达95.0%，显著高于对照组（P<0.05）。观察组护理质量评分要明显优于对照组（P<0.05）。结论 细节思维管理方法用于ICU护理能显著改善患者满意度，且有助于提高护理人员护理服务质量，具有较高应用价值。
[关键词] ICU；护理；细节思维管理；临床效果
[中图分类号] R471 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）05（b）-0009-02
[Abstract] Objective To study the clinical effect of detail thinking management in ICU nursing.Methods 80 patients with ICU in our hospital were selected as the subjects，from July 2012 to June 2016 40 cases as control group， from July 2014 to July 2016 40 cases as the observation group.The observation group received the detail thinking management nursing，the control group received conventional nursing.The nursing job satisfaction were compared and the nursing service quality were recorded. Results The satisfaction rate of the observation group was 95.0% significantly higher than the control group（P<0.05）.The quality of nursing group was significantly better than that of the control group（P<0.05）.Conclusion The details of thinking management methods for ICU care can significantly improve patient satisfaction and improve the quality of nursing service.It has high application value.
[Key words] ICU；Nursing；Detail thinking management；Clinical effect
ICU護理主要是协助医师完成急重症患者的抢救任务，工作环境相对封闭，患者病情危重，需要护理人员精神高度集中。因而对护理人员操作技能和护理服务质量要求也相对较高。既往有因ICU抢救失误而致病情逆转甚至增加死亡率的报道[1]，多数学者[2-3]也认为ICU 护理细节与抢救成功率密切相关。细节思维管理方法即将护理细节贯穿于护理始终，以减少护理失误，提高抢救成功率。该研究纳入80例ICU患者作为研究对象，对比分析细节思维护理理念的应用效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入2012年7月—2016年6月该院80例ICU患者作为研究对象，其中2012年7月—2014年6月收治的40例为对照组，2014年7月—2016年6月收治的40例为观察组。基中观察组年龄（46.21±10.02）岁，对照组年龄（46.35±10.13）岁，观察组APACHEⅡ评分为（29.86±3.21）分，对照组为（30.11±3.04）分，可见两组患者性别、年龄、疾病类型及APACHE Ⅱ评分差异无统计学意义（P>0.05）。该研究过程中护理人员均为该院ICU 8名护理人员，固定不变，研究期间未接受其他培训和学习。护龄（5.12±2.74）年，文化水平：本科及以上2名，大专6名。见表1。
1.2 纳入标准
所有患者均为该院ICU急诊患者，均签署知情同意书。
1.3 排除标准
既往有精神意识障碍病史患者；年龄≥60岁或≤18岁者；研究期间死亡或主动放弃治疗患者。
1.4 护理方法
1.4.1 观察组 建立细节思维管理小组，由ICU护士长任组长，2名5年以上ICU护理工作经验护师为副组长，5名护士为组员。①整理资料；②制定护理计划；③实施反馈；④护理内容定期电话随访。护理方案实施12周。
1.4.2 对照组 施行常规护理，执行ICU一级护理，严格执行医嘱，定期轮班，入院后了解患者过敏史，出院或转出时告知患者用药方案和院外注意事项。
1.5 观察指标
1.5.1 比较两组护理满意度 根据美国医学研究所提出的护理质量管理标准[4]，结合ICU病房实际情况，编制护理满意度调查表，该量表包括护理服务态度、护理技术水平、护理环境管理、基础护理及对换者关爱沟通5个维度，共20个条目。每个条目分非常满意（5分）、满意（4分）、基本满意（2分）及不满意（0分）。非常满意：得分≥90分；满意：80分≤得分<90分；60分≤基本满意<80分；不满意：得分<60分。以（非常满意+满意）计算患者满意度。
1.5.2 比较护理实施前后护理质量 根据ISO9000护理质量管理体系[5]，编制护理水平测试卷，内容包括基础护理（17分）、护理安全（36分）、护理管理（14分）、消毒隔离（15分）及终末护理（18分）。分別在细节思维管理方法实施前1 d和实施结束后1 d进行测试。
1.6 统计方法
选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以[n（%）]表示，两组间比较行χ2检验，计量资料以（x±s）表示，两组间比较行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理满意度比较
观察组患者满意度显著高于对照组（P<0.05）。见表2。
2.2 护理质量比较
观察组护理质量评分要明显优于对照组（P<0.05）。见表3。
3 讨论
ICU是危重患者抢救治疗中心，收治患者多伴有脏器功能衰竭，病房内医疗仪器密集，高效合理的ICU护理措施对提高患者抢救成功率具有重要意义。该研究采取细节护理管理模式，在循证医学指导下，通过查阅文献对ICU护理过程中可能出现的细节疏漏进行分类整理，再结合该院工作实际，制定护理计划，让每一个护理人员随时保持清醒，从而减少或避免护理安全事故。细节护理优化了护理流程，提高了护理人员安全防范意识，有助于护理人员落实护理责任，实现连续和无缝隙护理，这对改善护理工作满意度有积极作用。相关研究则指出细节护理有助于培养护理人员对薄弱环节的护理关注意识，通过预见性护理优化护理工作，减少护理缺陷和纠纷，从而提高护理工作满意度。
该研究还显示，实施细节管理后该院ICU护理人员护理质量显著改善，这可能与细节思维管理实施后，护理人员临床独立思维意识增强，临床独立护理技能提高有关。细节护理的实施要求护理人员从小处着手，独立思考可能引发的护理事故，并对可能出现的风险细节进行防控，这就要求护理人员不断提升自身护理技能。在具体的工作中，要使每步护理流程都符合实际，既规范化操作，又要求个体化实施。相关研究认为细节思维既要进一步强化护理常规，又把护理中常被忽视的隐患差错提出，对改善医患关系有重要意义。
综上所述，细节思维管理方法用于ICU护理能显著改善患者和家属满意度，有利于提高护理人员护理服务质量，具有较高应用价值。
[参考文献]
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[2] 牟利华，于德美.适龄初产产妇护理中不可忽视的护理细节[J].中国医药导刊，2012，14（2）：327，329.
[3] 邹虹，欧阳淑园，张华，等.眼科临床护理细节与安全[J].国际护理学杂志，2013，32（7）：1601-1603.
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[5] 席淑新.ISO9000族质量管理体系标准在护理管理中的应用[J].解放军护理杂志，2006，23（7）：80-81.
（收稿日期：2017-02-15）
