冠心病血运重建患者动脉粥样硬化危险因素的调查研究
DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.22.020
[摘要] 目的 探讨冠心病血运重建患者动脉粥样硬化的危险因素，并提出有效的预防措施。方法 选取2015年3月—2016年2月在该院进行血运重建的冠心病患者226例进行回顾性分析，研究动脉粥样硬化的危险因素。 结果 冠心病血运重建患者动脉粥样硬化的危险因素有吸烟、大量饮酒、高血脂、高血压、糖尿病等。226例患者中有176例患者出现动脉粥样硬化，其中139例患者吸烟（78.97%），146例饮酒（82.95%），高血脂患者109例（61.93%），高血压患者105例（59.65%），糖尿病史患者42例（23.86%）。结论 冠心病血运重建患者动脉粥样硬化危险因素较复杂，不仅增加患者身体上的痛苦，还使患者承受精神上的折磨，不利于病人疾病的治疗及身体的恢复，因此采取有效措施降低动脉粥样硬化发生率，在临床应用中极为重要。
[关键词] 冠心病血运重建；动脉粥样硬化；危险因素；调查研究
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）08（a）-0020-03
冠心病，学名冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指由于脂质代谢异常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，使动脉内膜出现粥样类物质堆积，进行形成白色斑块，出现动脉粥样硬化性病变，随着斑块逐渐增多，造成动脉腔狭窄，影响血流，导致心肌缺血，产生心绞痛，临床上以心绞痛型冠心病最为常见。目前临床上主要以手术治疗冠心病，冠心病血运重建是从患者自身其他部位取一段血管，将其接在狭窄或堵塞的冠状动脉两端，恢复血液流通，使得心肌缺血得到缓解。但是冠心病血运重建患者动脉粥样硬化存在许多危险因素，不仅引发其他疾病，延长住院时间，增加治疗费用，而且严重影响患者康复。该文对2015年3月—2016年2月在该院治疗的脑出血患者医院感染因素进行回顾性分析，探讨脑出血患者医院感染因素，并采取相应措施，取得较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月—2016年2月在该院治疗的老年冠心病患者226例，均符合国际心脏病学学会和WHO制定的诊断标准，其中女110例，男116例，年龄42～79岁，平均60.5岁，病程1～12年，平均6.5年。
1.2 方法
采用调查问卷的方法对患者进行调查，内容包括患者一般资料（姓名、性别、年龄、体重等）、吸烟、饮酒、血脂、血压、疾病史及冠心病家族史等情况，并向患者说明本问卷仅用于研究动脉粥样硬化危险因素情况，对所有填写的资料严格保密，患者填完后收回调查问卷进行分析。
1.3 评判标准
①体重指标。正常：18.0 kg/m2≤BMI≤23.9 kg/m2 超重：24 kg/m2≤BMI≤28.0 kg/m2，肥胖：BMI≥28.0 kg/m2。②吸烟：患者一天抽烟多于3根即判定为抽烟；③血糖指标。正常血糖：空腹血糖<6.1 mmol/L，餐后2 h<7.8 mmol/L，高血糖：空腹血糖≥6.1 mmol/L，餐后2 h≥7.8 mmol/L。④血压指标。高血压：收缩压<140 mmHg，舒张压<90 mmHg。⑤血脂指标。高血脂：血浆总胆固醇≥6.2 mmol/L，血浆甘油三酯>2.3 mmol/L。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
冠心病血运重建患者动脉粥样硬化的危险因素有吸烟、大量饮酒、高血脂、高血压、糖尿病等。226例患者中有176例患者出现动脉粥样硬化，动脉粥样硬化发生率达77.87%。
2.1 吸烟
调查结果显示，在出现动脉粥样硬化的176例患者中，139例患者吸烟，动脉粥样硬化发生率达78.97%。大量研究表明，吸烟可以氧化患者血液中LDL，导致体内一氧化碳浓度增加，造成血管内皮缺氧性损伤。吸烟还可增强患者血小板聚集功能，升高血液中儿茶酚胺浓度，降低不饱和脂肪酸及HDL水平，增加动脉粥样硬化的发生几率。
2.2 饮酒
调查结果显示，在出现动脉粥样硬化的176例患者中，146例饮酒，动脉粥样硬化发生率达82.95%。大量研究表明，大量饮酒对人肝脏及中枢神经和周围神经都有损害，同时也会导致血脂代谢异常。饮酒会使人血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白明显升高，这些因素均可增加动脉粥样硬化发病率。
2.3 高血脂
调查结果表明，高血脂患者109例，动脉粥样硬化发生率达61.93%。高血脂是导致动脉粥样硬化的重要原因之一，研究表明动脉粥样硬化发病率与血浆低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白水平升高有关，而高密度脂蛋白可通过胆固醇逆向转运机制清除动脉壁的胆固醇，将其转运至肝进而排出体外，高密度脂蛋白可竞争性抑制低密度脂蛋白与内皮细胞结合，减少低密度脂蛋白的摄取，具有抗动脉粥样硬化作用。
2.4 高血压
调查研究表明，高血压患者105例，动脉粥样硬化发生率为59.65%。患者血压高使得血流对血管壁的冲击力较高，引起内皮损伤，甚至功能障碍，进而导致血管张力增高、血小板粘附、脂蛋白渗入内膜等变化，部分高血压患者会出现高胰岛素症状或胰岛素抗性等，均可促使动脉粥样硬化发生。
2.5 糖尿病史
结果显示，糖尿病患者42例，动脉粥样硬化发生率为23.86%。糖尿病患者血液中高密度脂蛋白水平较低，导致低密度脂蛋白糖基化和高甘油三酯症，产生较易氧化的低密度脂蛋白，促使血液单核细胞进入内膜，转变为泡沫细胞，促使动脉粥样硬化发生。
2.6 遗传因素
研究对象中，家族有冠心病史的患者有51例（28.97%），提示冠心病遗传因素也是本病发病的危险因素之一。家族性高胆固醇血症患者是由于细胞的低密度脂蛋白受体基因突变导致功能缺陷，致使血浆低密度脂蛋白极度升高。
3 小结
冠心病，又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变引起的血管狭窄，造成心肌缺血、缺氧进而导致心脏病。目前临床上主要以手术治疗冠心病，冠心病血运重建是从患者自身其他部位取一段血管，将其接在狭窄或堵塞的冠状动脉两端，恢复血液流通，使得心肌缺血得到缓解。但是冠心病血运重建患者动脉粥样硬化存在许多危险因素，不仅引发其他疾病，延长住院时间，增加治疗费用，而且严重影响患者康复。
因此笔者对冠心病血运重建患者进行分析，探讨冠心病血运重建患者动脉粥样硬化的危险因素为临床提供科学依据。研究结果显示，冠心病血运重建患者动脉粥样硬化的危险因素主要有吸烟、饮酒、高血脂、高血压、糖尿病等，226例患者中出现动脉粥样硬化的有176例患者，其中患者吸烟率78.97%，饮酒率82.95%，高血脂患者约占61.93%，高血压患者约占59.65%，糖尿病史患者占23.86%。冠心病血运重建患者动脉粥样硬化危险因素较多，不仅增加了患者的痛苦，还使患者承受精神上的折磨，不利于患者身体的恢复，因此采取有效措施减少动脉粥样硬化发生机率，在临床应用中极为重要。
[参考文献]
[1] 祝恒山，方汉军，漆秦，等.冠心病介入治疗后血糖水平对临床疗效及预后的影响[J].心脏杂志，2016，28（3）：302-303.
[2] 蔡鲁梅. 冠心病患者相关危险因素分析[J]. 中国卫生产业，2016， 36（62）：62-63.
[3] 金鑫. 冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理体会[J]. 中西医结合心血管病杂志，2015，28（3）：157-158.
（收稿日期：2016-05-08）
