新生儿红臀的早期护理干预与治疗的体会

【摘 要】通过早期护理干预防止新生儿红臀的发生，并对其治疗方法进行观察。 认为早期护理干预对于防止新生儿红臀的发生有显著作用，联合使用百多邦软膏和鱼肝油滴剂对其治疗具有明显疗效。

【关键词】新生儿红臀；护理干预；凡士林；百多邦软膏；鱼肝油

新生儿红臀是新生儿时期的常见病与多发病。 由于新生儿的皮肤柔嫩，其角质层的发育尚不完善，防御功能相对较差。 临床认为新生儿红臀的发生与尿布更换的不及时、 皮肤长时间受潮湿的刺激、 清洗尿布所使用的洗涤用品不当等种种因素造成的；早期症状为小部分皮肤受损，如不及时治疗可向周围皮肤组织蔓延；轻则皮肤出现红色的小丘疹，重则可溃疡、 溃烂，甚至可导致败血症的发生；因此，新生儿红臀的发生是新生儿室经常见到的护理棘手问题。 为了防止和减少其发生，本院采取对新生儿出生后立刻进行早期护理干预，现将结果分析作以下报告。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2016年9月～2017年9月本院产科正常分娩的新生儿，其中276名新生儿为剖妇产， 104名为自然分娩；男217例， 女163例，出生体重3.11 4.97 kg，胎龄为38 41周，均健康，未见畸形胎儿；其中出生后23例新生儿发生腹泻， 34例新生儿高胆红素血症，12例新生儿肺炎，以及9例其他的新生儿疾病；住院天数 7d。

1.2 方法

1.2.1 早期护理干预方法：新生儿出生后立刻实施护理方案，给予每间隔2 h进行臀部清洁，先以温水擦洗后用柔软吸水性好的棉布轻沾吸去水分，为防止机械性刺激引起红臀，切记不可擦拭；然后在新生儿的会阴区、 腹股沟区及后臀区均匀涂抹薄薄一层医用凡士林，最后垫纯棉性尿布。

1.2.2 观察方法：新生儿红臀一般分为3度，仅局限于部分皮肤潮红为Ⅰ度；出现局部皮肤潮红，有皮疹并向周围蔓延为Ⅱ度；局部皮肤破损溃疡为Ⅲ度，一般会伴发真菌或细菌的感染。

1.2.3 治疗方法：对发生新生儿红臀的患儿在进行护理时首先保持其臀部干燥，然后每日3次交替使用百多邦软膏和鱼肝油均匀涂抹于患处，并以指腹轻柔按摩助药物吸收后覆盖一次性纸尿布。

2 结果

本院新生儿在早期护理干预下，新生儿红臀的发生例数为17例，占4.47%。 其中Ⅰ度16例，Ⅱ度1例，无Ⅲ度新生儿红臀的发生。 其中17例红臀患儿经百多邦软膏和鱼肝油交替使用治疗后3d内均痊愈。

3 讨论

3.1 预防措施：新生儿红臀发生的主要原因是不及时更换尿布，局部潮湿，大便后产生的细菌等刺激导致的；新生儿皮肤娇嫩，角质层发育不完全，表面油脂分泌较少，而且皮肤黏膜屏障保护不完善；普通护理每次用温水擦洗擦干的同时，也将皮肤表面分泌的油脂洗去，使皮肤的保护力减弱，而且受粪便污染的尿布未能及时更换，也会使其成为对皮肤的物理刺激；学者的观察果显示对150例常规护理的正常新生儿中有41.3%出现新生儿臀部红斑，20.9%会波及会阴和大腿外侧。 本科室使用的早期护理方案就是在对新生儿温水清洗护理后，再均匀涂上一层凡士林软膏，使其在皮肤上形成一层封闭性保护膜，防止尿便对皮肤产生刺激，而且凡士林软膏无异味、 性质稳定、 成分细腻、 未添加抗生素，不易同新生儿排泄的尿、 便发生化学反应，从而起到预防红臀發生的可能。所以，由笔者所观察的结果可发现：早期护理干预时使用凡士林对新生儿红臀的发生率降低具有较显著的效果。另外笔者发现许多家长长期使用一次性尿布，觉得其方便、 卫生；但是一次性纸尿布的吸水性与透气性均较纯棉性尿布差，新生儿较多的大小便次数会使其臀部皮肤经常处于潮湿不透气的环境中，并受尿便中产生的氨菌刺激，从而易导致红臀的发生 。 因此本科室选用质地柔软、 吸水与透气性能好的纯棉性尿布，明显地减少了婴儿臀部皮肤所受到的刺激。

早期治疗方法：本次观察中新生儿红臀发生64例，其中轻度为12例，中度43例，无重度发生；分析结果基本为新生儿腹泻所导致婴儿大便次数的增多刺激臀部皮肤引起；因为新生儿在出生后消化系统发育不成熟，尚未形成健全的肠道菌群，机体的防御功能较差，极易受刺激使稀便及排便次数增加，形成腹泻；而且排出的尿便所产生氨类物质呈碱性，被尿布包裹不易散发，对皮肤刺激而引起红臀的发生；本院使用的百多邦软膏为局部外用的抗生素，不仅适用于革兰阳性球菌引起的诸多种原发性皮肤感染，还适用于湿疹、 溃疡、 皮炎、 创伤合并感染等继发性皮肤的感染病变；鱼肝油滴剂有隔水、 滋润皮肤的作用，并含有丰富的活性物质，如维生素 等，有着抗氧化、 增强皮肤组织的抵御能力；所以本院治疗所使用的百多邦软膏和鱼肝油滴剂联合交替使用的方案，对新生儿红臀 内的治愈率达百分之百，治疗效果显著；并且在对本病治疗的同时对原发病给予积极对症治疗。

4 小结

应把新生儿红臀早期护理干预作为新生儿室护理的一项重要内容；而且其多由腹泻所造成的并发症，所以，护士应告知家长本病的相关知识，指导并协助做好对患儿的生活起居及饮食护理，以防止新生儿红臀及并发症的发生，如有发生时，应密切观察病情变化，防止再次发生。

参考文献

[1] 靳凤香新生儿红臀与局部霉菌感染关系的临床观察 中国社区医师

[2] 张志平 护理干预对新生儿红臀的效果观察 护理与临床

[3] 成兆英鞣酸软膏配合氧疗治疗新生儿红臀的效果观察 当代护士 上旬刊