健康教育在脑梗塞后遗症患者中的应用
[摘要] 通过分析健康教育在脑梗塞后遗症患者中的应用内容，得出健康教育在脑梗塞后遗症患者中的应用时的重要意义。脑梗塞后遗症患者的健康教育的主要内容，包括健康教育基本知识宣教、心理护理和自主护理注意事项3个方面。其中，自主护理注意事项包括了体位护理、饮食护理、并发症护理。通过这些护理内容，不仅能够提高患者关于脑梗塞后遗症护理的知识和技能，监督护士工作，还能提高患者自我护理的依从性和主动性。
[关键词] 健康教育；脑梗塞；后遗症；应用
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）02（b）-0099-03
Application of Health Education in the Sequelae of
脑梗塞是指脑部因血液供应障碍，进而缺血、缺氧，引起局限性的脑组织坏死[1-6]。其致死率及致残率都非常高，因此大部分患者不得不长期卧床。由于患者的活动性差，故增加了发生压疮及其他后遗症的可能性。但是通过科学合理的家庭护理，可以帮助患者恢复神经功能，促进语言及肢体功能的恢复[7-12]。此时，护理人员一定要对患者及家属做好这方面的健康教育，保证患者能够进行科学合理的家庭护理，改善患者的生活质量。该文就健康教育在脑梗塞后遗症病人中的应用作出报告，具体如下。
1 脑梗塞后遗症病人的健康教育内容
1.1 健康教育基本知识宣教
选择恰当的时机，以图文或动画的形式，统一对患者及其家属进行急性脑梗塞及其后遗症相关知识的宣传，让患者及家属对影响脑梗塞后遗症的内容进行学习，并准确掌握，增加患者及家属进行自主护理的能力[13-17]。为患者及家属讲解清楚护理的重要注意事项，并进行形象的演示。鼓励患者能够从生活中的细节做起，做到尽量避免急性脑梗塞复发。护理人员在为患者应用溶栓抗凝药物时，要严密监测患者意识及血压变化情况，注意皮肤及消化道是否有出血倾向，若出现颅内压升高，立即停止用药。静脉滴注扩血管药物时，告知患者和家属不能随意调节滴速。
1.2 进行心理健康教育
脑梗死患者因出现后遗症，会出现焦虑、紧张等负面情绪，甚至会出现抑郁症。护理人员在患者入院时，就要以亲切友好的态度和患者进行沟通，耐心向患者讲解病情，引导患者正确地进行情绪宣泄，认真倾听患者的疑虑和担心，然后耐心地向患者进行解答。针对部分丧失语言能力的患者，可以通过肢体语言、文字等形式和患者进行沟通，帮助患者树立战胜疾病的信心。对于部分经心理开导无效的患者，遵医嘱予以患者口服药物进行治疗。
1.3 自主护理的健康教育
1.3.1 体位护理健康教育 告知患者保持良好的肢体位置：上肢保持肩关节向前，肘伸直，腕关节伸展、旋后，指关节外展。下肢保持中立位，膝关节微屈，避免下肢外旋。平卧时，足背向上与床面垂直，穿“丁”鞋或用 枕头、沙袋等支撑足底，以预防足下垂、足内翻及髋关节外旋等发生畸形。侧卧位是治疗意义最高的体位，可以增加患侧感觉输入，牵拉整个患侧肢体。日常中，最好由两个人帮助患者翻身，且动作轻柔，保证每2 h让患者更换一次体位，避免压疮。经济条件允许的患者，可以让患者使用气垫床，以减轻受压部位的剪切力及压力。
1.3.2 饮食健康教育 指导患者饮食流食或者半流食，直至病情稳定后再给予普通饮食。脑梗死患者切忌暴饮暴食，要做到规律饮食。患者饮食要以低脂、低盐、适量碳水化合物、丰富维生素、清淡为原则，根据患者的实际体质情况，为其制定饮食计划表，有针对性的提升患者机体的能量。多吃瓜果蔬菜，可适当增加蒜类食品，如蒜苗、青蒜、洋葱、木耳、香菇等，达到减少血小板聚集的作用。另外，每天清晨需先饮一杯水再活动，这样做可以降低血液的粘稠度，有助于血液循环。有吸烟史的患者，要戒烟戒酒，避免因饮酒而引起的血压升高。
1.3.3 预防并发症的健康教育 ①便秘预防：脑梗塞偏瘫患者切忌用力排便，如果用力过度会导致脑梗死复发，甚至出现脑出血。患者平时可以通过多饮水、食用富含纤维素食物的方式，来促进排便。②压疮预防：家属要经常为患者更换床单和被罩，保持干燥、清洁、平整，避免排泄物的刺激。帮助患者勤翻身，改善患者的营养状况。做好压疮周边组织的清洁工作，定时采用生理盐水进行冲洗。③泌尿系统感染预防：针对留置尿管的患者，要每天更换引流袋，并用0.5%聚维酮碘棉球擦洗会阴及尿道口，遵医嘱为膀胱冲洗。④肺部感染预防：由于脑梗死患者会出现肢体和运动障碍，因此呼吸和血液循环功能都会收到影响，发生坠积性肺炎。此时，对于神志清醒的患者引导患者进行有效咳嗽，多饮水。对于昏迷的患者可以将患者的头部偏向一侧，将痰液吸出，并伴随翻身和拍背。⑤失语护理。为患者提供温馨的语言环境，为患者提供其感兴趣的刊物或图片等，为患者播放他们喜爱的歌曲、节目等，增加对患者的视觉、听觉的刺激。家属也要和患者多交流，为患者增加发生的机会。教会患者口腔操：撅嘴、鼓腮、龇牙，每个动作做5～10 次，反复做吹气、张口、闭口的动作。舌运动：张大嘴，做舌的外伸后缩运动，伴随舌绕口唇、舌舔上腭。每项运动做 5 次，2～3次/d。引导患者发声时，要先从单音节开始，逐渐上升到字、词、段落。不断给予患者肯定和鼓励，增加患者坚持训练的信心，促进语言功能的恢复。
2 脑梗塞后遗症患者的健康教育内容的重要意义
2.1 提高患者关于脑梗塞后遗症护理的知识和技能，监督护士工作
通过全面的健康教育，可以让患者及家属充分掌握有关脑梗塞后遗症患者的护理内容，在饮食、体位、并发症等方面的护理都作出了解释，能够有效增强患者的身体素质，防止不必要危险的发生[18-22]。有助于恢复患者的体力，让患者早日恢复健康。另外，当患者及家属对于日常护理的内容有一定的了解，能够监督护理人员日常工作是否有疏忽，或者做得不到位的地方，及时提醒护士，这样也有助于护理人员护理水平的提高。患者和护理人员两方面共同努力，更加有利于护理工作的开展，患者健康的恢复，从而提高患者的生存质量。
2.2 提高患者自我护理的依从性和主动性
通过心理护理，能够减轻患者的恐惧和抑郁心理，更加积极阳光地接受护理人员的护理工作。并且患者在掌握了各项护理内容的重要作用后，可以提高患者的护理兴趣，更加积极主动进行自我护理，提高了患者进行自我护理的依从性，更加有助于预防脑梗塞后遗症[23-28]。
3 健康教育效果评价
脑梗塞后遗症病人的健康教育的主要内容，包括健康教育基本知识宣教、心理护理和自主护理注意事项3个方面。其中，自主护理注意事项包括了体位护理、饮食护理、并发症护理。通过这些护理内容，不仅能够提高患者关于脑梗塞后遗症护理的知识和技能，监督护士工作，还能提高患者自我护理的依从性和主动性。
4 结语
通过良好、全面的健康教育不仅能够提高患者的治疗疗效，还能够让患者在家里也进行有效的护理，更加有助于患者健康的恢复，减少由脑梗塞所引发的肢体和语言障碍，从而达到提高患者生存质量的目的。
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