医院病房管理影响因素分析及对策建议

[摘要] 提升医院护理以及医疗工作质量，保证病房管理工作朝着正规化、科学化的方向发展逐渐成为所有医院需要解决的问题。该文主要对影响我国当前医院病房管理的主要因素进行分析和探讨，并在此基础上提出了强化医护人员自身素质培养，满足护理模式转变的相关措施，从而为病房管理工作的顺利进行提供有效的保障。

[关键词] 医院；病院管理；影响因素；改进措施

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）08（b）-0119-03

[Abstract] Improve the hospital care and medical work quality， ensure ward management work toward standardization， scientific development gradually become all hospitals need to solve the problem. This paper mainly analyzes and discusses the main factors that affect the management of the hospital ward in our country， and puts forward the relevant measures to strengthen the quality of medical personnel and meet the changing of nursing mode， so as to provide effective protection for the ward management.

[Key words] Hospital； Hospital management； Influence factors； Improvement measures

医院的主要服务对象为广大患者，受到各种因素的影响，在当前医院病房管理工作中还存在很多有待改进和完善的问题[1]。问题的存在会对医疗卫生救治工作的顺利进行产生不良影响，长期发展下去必然导致患者的康复受到影响。因此，做好医院病房管理工作，为患者提供一个健康的康复环境显得较为重要。

1医院病房工作现状

1.1医护人员配置有待规范、年龄结构比例严重失调

所有医院病房工作都存在护理工作人员缺编等问题，但是，从区域医院在岗医护人员状况来分析，将近有24%左右的护理人员没有接受过系统正规的护理教育，其专业技术水平也理论知识水平较低，大都是按照医嘱要求来执行相关工作，只能够完成较为单一的功能制护理工作[2]。从年龄来分析，老龄化现象较为严重，部分医院的护理人员平均年龄已经超过了35岁，虽然他们具备较多的工作经验，但是，也存在精力不充沛、缺乏朝气等现象。知识老化、医护人员学历水平较低、转岗以及人员缺编都会对临床护理质量产生直接影响，导致高新护理模式的开展受到影响，这些作为病房管理工作的内在因素，要能够得到重视。

1.2服务对象未遵守病房制度与要求

部份住院患者难以从根本上接受医院所制定的规章制度以及管理措施，也没有意识到病房管理工作的重要性，对于医院的各种病房感染知识了解的也相对较少，他们认为自己花钱住院、打针治病就是治疗的全部内容，根本不去关注环境好坏、卫生处理、探视时间、陪护人员数量和质量等，这些都是对病房管理产生影响的外在因素。

1.3社会偏见导致重医轻护

在社会偏见的影响下，护理工作大都处在从属地位，这也是整个社会发展过程中存在的一个较为普遍的问题，尤其是基层医院更为显著[3]。医护人员只会打针、从事一些琐碎、简单的事情，而医生才是自己疾病的主要救治人员。有的医院本身也存在相同的现象，医生和护士在奖金或者住房分配、晋升职称等方面护士处在弱势群体地位，其竞争性也相对较差。

2病房管理中存在的问题分析

2.1患者缺乏参与病房管理意识

很多患者都希望能够得到一个整齐、安静、舒适、整洁以及和谐的环境，但是，他们对于怎样保持或者为什么需要这种环境不够了解。在对该院的500例住院患者、陪护人员进行问卷调查之后发现，将近有85%的人认为这些问题是医院独立需要解决的，和自己毫无关系；只有15%的人认为这是医患协作需要解决的主要问题。

卫生条件差、陪护较多、杂物较多是目前很多医院病房管理工作需要解决的问题。有的患者因为医院离家较近，常常出现一人住院、十几人陪床的现象，担任孩子穿的、吃的、用的面面俱到，床头桌上、床下以及窗台上面堆满了很多生活用品，这就导致病房的整齐、安静以及清洁受到影响，患者在这种环境下也难以短期实现康复。

2.2领导不够重视、缺乏保障

医疗护理质量作为医院发展和生存的基础，面对市场经济浪潮的影响，医院领导不可只重视医疗创收的各种经济效益，而忽视了病房管理工作的重要性，还要能够加深对医院内感染诱发的各种社会负面影响的理解和认识力度[4]。很多基层医院没有设置患者食堂，也没有设置卫生处置室，无法为陪护人员以及患者解决生活上存在的种种问题。

2.3医护关系不够协调

护理工作作为医疗工作的主要构成要素，医生和护理人员之间应该形成协作团结的关系，并自觉承担起对科室利益、医院发展以及病房管理有力的责任。在患者入院、治疗、出院等工作中的每一个环节都需要医生以及护士全力配合，只有进行严密、合理的病区管理，才能够形成一套科学、完整、有序的工作程序，为患者创造积极健康的修养环境，也为医疗工作的顺利进行奠定坚实的基础[5]。所以，医护之间要能够形成一种互相支持、互相依存的关系，二者通过互相帮助来完成病房管理等一系列工作。

3医院病房管理工作相关措施

3.1做好卫生宣传以及教育工作

病房管理作为医院护理工作的主要构成元素，这需要能够通过使用科学的方法和理论来对病房进行标准化管理，从根本上提升护理工作质量，为患者提供有效的服务，属于一项细致、科学以及复杂的工作[6]。病房管理质量作为对医疗护理质量进行衡量的主要标志，要引起重视。整齐、安静、舒适以及清洁的病房会让患者在接受护理以及治疗的同时，避免其出现交叉感染，只有从根本上调动医护人员主管能动性，才能够保证患者实现早日康复，不断提升医院护理工作质量。医院有关部门还可以选择其他的方式来进行社区教育，对一些保健常识进行普及，提升全体员工的工作意识。

3.2对制度以及考核标准加以完善

医院要想实现护理、医疗、科研、教学工作的顺利进行，就要能够做好科学化管理工作。病房管理科要能够在自我工作管辖范围内对相关规章制度加以建设，在工作运转过程中对其进行完善。首先制定电梯管理制度，包括维修、保养、操作以及消毒等，还要能够制定中心吸引使用以及中心供氧使用等制度。在坚持原来病房管理工作基础的同时，不断完善病房标准化管理工作制度，形成卫生宣教、探视陪伴制度等[7]。为了能够保证病房楼达到安静、整洁的要求，医院有关部门还要针对病房楼制定相关考核制度，包括公共财产损坏考核、电梯工、门卫以及中心供氧考核等相关工作标准。这些不同的考核标准在医院病房管理工作中发挥着不可替代的功能和作用。

医院病房管理工作质量从根本上反映了管理层的工作水平。所以，医院有关部门要能够尽早做好病房规范化、科学化以及标准化管理工作。首先，要能够要求医院病房物品能够达到定位、定点以及定量放置，不同的标志要能够统一进行制定以及悬挂，对于存在损坏的标志要能够进行及时有效的更换，针对无故损坏公物的工作人员要按照考核标准扣除该科室当月奖金的2%左右；为了能够保证病房卫生达到标准要求，每层床位要配置一定数量的卫生员，并对其进行岗位培训工作，明确他们需要承担的责任，及时分工到位，制定全面有效的卫生达标工作标准。还要能够强化督查工作力度，定期进行检查，每月进行1次评比，并选出不同名次的病区，将评比结果和医护人员的工资进行挂钩，每月召开1次医护人员工作会议，并对工作经验加以总结，找出管理工作中存在的缺陷，并对其加以改进[8]。还要能够和护理部门联合组织观摩活动，通过取长补短来保证病房卫生达到标准化管理的要求，给患者营造一个整齐、温馨、舒适、清洁的住房环境。病房管理工作和医院的各个环节都存在一定的关系，属于系统、复杂的工程之一。每月都要向病房所有科室以及护士长征求相关意见，并结合这些意见来对各个职能科室工作进行协调，从而为医院病房管理工作奠定坚实的基础。

3.3做好电梯以及水电暖管理工作

首先在电梯管理过程中要能够保证相关工作的顺利进行，让电梯能够实现正常运转。为了能够让医院电梯能够在24 h之内实现正常运转，在电梯管理过程中要能够制定更多有力的管理措施。首先，制定完善的电梯操作以及维修的交接班、消毒管理等制度；其次，要能够规定一定楼层之下的探视陪护和工作人员不可同时乘坐电梯，并制定了全面的电梯保养制度，保证实现班前、日检、月检、季检以及年检等保养[9]。维修工要能做好时刻待命的准备，保证高峰期间所有电梯都能够实现正常运行，其他时间可以分散使用，这样就能够保证医院相关工作顺利运行的同时，也能够让电梯得到一定的保养。

其次，做好水电暖管理工作，水电暖作为医院顺利运行的基础工作之一，医院领导和管理阶层要能够强化对其重视力度，并安排水电供暖和维修工作人员、施工单位能够共同值班。因为水电线路有着较为复杂的结构，因此，医院在组织维修技师给区域患者家属以及陪护、医护人员讲解使用方法、开关控制时，要能够有所注重，并让他们掌握特殊状况下的保养以及紧急处理措施，安排维修工作人员按时到病区内部进行巡视，对于使用者提出的相关问题加以解答，从而为医护人员以及患者营造出舒适、安全的医疗卫生环境。

3.4做好陪护管理工作

陪护问题作为医院管理的难点工作之一，处于村镇的医院，领导要能够结合区域生活习俗、地理环境，从患者身心发展出发来制定相应的探视时间、探视管理以及门卫管理工作制度，并设置相关的服务台，从而协助门卫做好管理工作。

为了能够保证病房的治疗以及查房工作顺利开展，门卫工作人员要能够遵守较为严格的探视制度要求，条件允许的医院可以指定探视证、陪护证以及特需证的使用方法，并限制每个证只能都单人使用[10]。医院内部的职工出入医院要能够配戴相关的胸牌、院徽，门卫要能够达到文明服务、衣装整齐的要求，从根本上体现出职工所达到的良好素质要求。

服务台也是医院病房管理过程中的一个主要设施，医院管理和领导阶层要能够意识到服务台设立的必要性和重要性，并安排和组织中低层领导每日到服务台进行值班，明确服务台设立的职责，保证其发挥出疏导、咨询、医护沟通、协助管理等作用。通过在服务中发现医院运行过程中存在的不足，并将其反馈到医院管理和领导阶层，并对相关问题进行及时改进，从而为患者提供较为优质的病房管理服务。

3.5进行局部试点工作、培养高素质护理队伍

在医疗卫生事业不断发展和进步的影响下，护理模式出现了较为显著的变化，护理体制则从过去的功能制度转变为以患者为中心的护理方向。整体护理模式要求护理人员角色转变成管理和教育者，护理人员也不再是机械地执行医嘱，而是要能够全面系统、主动积极地了解患者的状况，结合他们的实际要求解决现实问题。因为基层护理人员自身素质的限制，导致整体护理工作在医院开展过程中面临较多的困难，这就要求管理部门要能够结合医院的特点在少数科室进行试点工作，在完善之后进行全面推广[11]。试点科室要能够选择知识面较广、语言表达能力较强、善于和各层工作人员进行沟通、在医护人员群体中享有较高威信的护理人员担任组长，培养具有高超护理技术、现代观念的护理人才，从根本上满足现代护理模式的发展需求。其次，要能够做好试点科室护理人员编制工作，缓解护理队伍短缺的现象，保证护理人员在完成治疗护理工作之后，还具有一定的精力、人力一级时间为患者开展身心教育或者服务。

最后，对于中专或者初中文化水平较多的护理队伍中，护理人员大都开展一些治疗操作工作，没有多余的时间和空间来与患者进行交流，这就导致整体护理和健康教育工作难以顺利进行[12]。医院管理者要能够强化自我责任意识，树立正确的护理观念。医院管理和领导阶层可以从护理专业毕业的优秀毕业生录用护理人员，对非在编护士数量进行控制，避免出现护工替代护士的现象；还要投入一定的财力和精力鼓励在职护理人员参与到不同形式的继续教育工作中，通过护理技能培训、专业知识培训来提升他们的综合素质。

5结语

病房管理工作作为现代医疗卫生机构救治和护理工作顺利进行的主要场所，医院管理和领导阶层要能够树立正确的管理观念，综合协调各种影响因素，从患者自身利益角度出发来选择正确的管理方式和管理指导思想，通过系统有效的病房管理工作制度来引导护理人员、医生以及其他工作人员选择健康积极的管理思想，从患者中来，到患者中去，解决好病房管理工作中的各种难题，实现我国医疗卫生事业的不断发展和进步。

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（收稿日期：2015-04-22）