护士心理健康的影响因素和应对措施

[摘要] 医院工作环境、工作数量和强度大、继续教育及升职压力、人际关系不良、家庭关系不和睦、社会心理支持不足，缺乏心理卫生知识，是影响护士心理健康的主要因素。要根据护士心理出现的问题，采取解决护士切身利益问题，创设良好的工作氛围；提高护士再教育的关注程度；建立科学合理的用人机制；成立护士心理咨询室或咨询网络；开展职业心理教育，提供职业防护；合理解决纠纷，创造和谐的护患环境，为患者提供良好的护理服务。

[关键词] 心理健康；护士；影响因素；应对措施

[中图分类号] R471 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）12（b）-0047-03

[Abstract] Hospital work environment， the number and intensity， continuing education and promotion stress， bad relationships， family relationship discord， psychosocial support， lack of mental health knowledge， is the main factor affecting nurses' mental health. According to nursing psychological problems， taken to address the vital interests of nurses， create a good working atmosphere； improve the degree of concern reeducation care； and establish a scientific and reasonable employment mechanism； the establishment of nurse counseling room or consulting network； vocational psychological education， provides occupational protection； reasonable settlement of disputes， and create a harmonious environment between nurses and patients， to provide good patient care.

[Key words] Mental health； Nurses； Influential Factors； Countermeasures

随着人们法律意识的不断增强和医疗卫生水平的不断提高，患者及其家属对护理工作的要求也越来越高，加之护患纠纷的增加和医闹现象的出现，进而增加护理人员心理压力源，久之会影响护士的心理健康。为保证护士能以更好的心理状态全身心投入工作与学习中去，该研究根据护理实践和相关文献[1-6]，在探讨影响护士心理健康因素的基础上，提出相应对策。

l影响因素

1.1医院工作环境

医院是一个特殊的生活环境，同时是一个充满焦虑和沟通障碍的场所。急症抢救、生死离别、技术革新、各种疾病及拥挤的工作环境，这些因素既影响患者及其家属也影响包括护士在内的医务人员，护士除应对这些因素外，还需应对病人的愤怒、恐惧、悲伤等心理变化。既往研究表明，护士心理不佳的检出率最高，其中职业应激源是最显著的影响因素。

1.2工作数量和强度大

以病人为中心的护理模式改变了护士的工作模式，护理工作从单纯执行医嘱转移到为患者提供生理、心理、社会和文化的全面照顾，是一种复杂的具有创造性的工作，需要护士付出更多的劳动和精力。但目前护士严重缺乏，致使护士处于超负荷工作状态，尤其是医疗护理人员的不合理配置，严重超负荷的工作量和工作强度，有时病人的病情较为复杂，护士会出现高度心理紧张和身体疲乏。2012年根据中华护理学会披露，中国护士短缺至少达一百万人，有限的护理资源分担着大量的护理工作是现阶段大多数医疗机构的现况。超负荷的劳动带来的疾病、伤痛折磨着护士的身体，而医院护理资源短缺又造成护士“休假难”。护士在高强度的工作之余，更怕生病和伤痛，怕请假、怕扣钱。如此恶性循环造成护士心理压力大，从而影响着护士的心理健康。

1.3继续教育及升职压力

现代医学模式的转变，护理新技术的广泛应用，迫使护士必须不断更新前瞻性护理知识，而人们往往不注重护理人员再教育，进修机会较少；护理管理职位及职称晋升名额较少，竞争较为激烈。想进步就要学习，想学习却没机会、没时间、没精力，这都加重了护士心理压力。

1.4人际关系

护士需要处理多种复杂的人际关系，处理不好就会陷入人际冲突的困境。尤其是护患关系，它直接或间接地涉及双方的权益问题，涉及到双方的健康和经济问题，涉及到双方的人格和有关道德与法律问题。原则上，即使遇到歪曲事实，情绪激动，甚至痛骂护士的患者，护士也必须保持平和冷静，接受并帮助解决问题，从而压抑自身感受，做出精神妥协。其次，当管理者或医生的高期望值与自身的行为和期望值之间存在差异时，管理者的批评和医生的不满都会使护士感到不被接纳，降低了其归属感，出现心理压力。医疗护理之间的磨合，患者的不理解和刁难，护士与护士之间的竞争和摩擦等，每一项都需要护士认真经营和妥善处理。如何处理好如此复杂的人际关系也是影响护士心理健康的因素之一。

1.5家庭因素

护士在职业及家庭中处于特殊的地位。护士同时承担多种社会角色，角色冲突时有发生，加之繁忙的倒班，对其家庭生活、社交活动都产生不良影响。护士不但要承担工作方面的各种压力，还需要担负着为人父母、儿女的家庭责任。下班后护士基本是处于疲惫状态，此时还需要负责家务，教育孩子，孝敬父母等家庭职责。护士需要在多种角色间不断转换，使护士有限的精力必须承担超负荷的责任和义务。一旦工作和家庭之间需要取舍时，两难的局面也会严重影响着护士的心理健康。

1.6社会心理支持不足，缺乏心理卫生知识

个人价值期望值过高和社会地位不相称，使护士认为自己的付出得不到肯定和认可，心理出现不平衡。加之晋升、福利等问题的困惑，使护士易出现失落、自卑、失望等不良情绪。医护差距也造成心理障碍，多数护士缺乏新知识的学习，导致了医护水平发展不平衡性，配合一些疑难手术和新开展手术往往不到位，易致医护冲突，给护士造成心理创伤。多数护士较少接受心理健康教育及培训，缺乏心理知识，一旦工作受到挫折，则不会或不能很好的应用心理学知识，科学自我调节，造成心理疲劳。护士的个性特征也会直接影响其对压力的感受，焦虑程度高的护士感受的压力较大，会出现抑郁、敌对的心理，易导致护患冲突，造成较大的心理创伤。

2对策

2.1解决护士切身利益问题，创设良好的工作氛围

如果想从根本上解决护士超负荷工作的问题，需要提高护士工资待遇，吸引更多人从事护理事业，才能改善护理人力资源缺乏的现状。除此之外，合理排班亦可减轻工作中的疲劳感；制定合理的工作流程，也能很好地减少工作量。

合理调配护理岗位。老护士具有耐心和丰富的临床知识，应指导和帮助年轻的护士生；对于刚进入临床的护士，安排责任心强的老护士一对一带教，遇到困难、挫折或迷惑时耐心开导，遇到苦闷、困惑时宣泄和倾诉，及时帮助和解决学习、技术上遇到的各种问题，使其能较为顺利地度过职业困惑期，从被关心者到关心病人的护士角色转变。

以护理业务素质好的年轻护士为中间力量，挖掘其潜力，提供广阔的舞台使其施展才华，创造机会促使其继续深造，提高学习积极性，增加工作动力。积极支持和帮助护士完成职称晋升、业余学习等任务，定期组织形式不同的演讲和技术比赛。以释放护士的心理压力，增进相互了解和友谊，促进发展正常人际关系和家庭关系，很好地处理家庭和工作关系。

要合理排班，将护士生活中的实际困难予以合理解决。护士在特殊情况下，要充分发挥团队协作精神，相互帮助，解决有困难护士的实际问题，同时也体现了相互之间的人性化和关爱，促进形成良好的同事关系。良好的工作环境与和谐的人际关系，是降低忽视心理压力的有效保证。

2.2提高护理再教育的关注程度

要增加护士的进修机会。脱产进修可很大程度上缓解护士学习和工作之间的矛盾；医院护理管理职位有限，但公平竞争可以让护士树立正确的人生目标；适当增加护理职称晋升席位也可以很好地缓解护士心理压力。

2.3建立科学合理的用人机制

合理调配医护之间、护护之间的协作关系；关注患者要求，增加护患交流，可以很好地改善护患关系；关心帮助处于人际交往困境的护理人员，进行沟通和开导工作。只有做好护士的后勤保障工作，才能缓解护士在处理人际关系方面的心理压力。

2.4成立护士心理咨询室或咨询网络

通过与护士谈心，了解护士家庭的实际困难，心理开导结合实际运作，解除护士的后顾之忧，缓解护士家庭与工作之间的矛盾，也是促进护士心理健康的一个方面。建立心理咨询网络和门诊治疗服务体系，使护理人员的一般心理困惑和问题能得到及时缓解，心理疾病能得到及时治疗，发生严重心理危机者能得到及时有效的干预。

2.5开展职业心理教育，提供职业防护

进行医德医风和爱岗敬业的教育，树立正确的人生观和价值观，体会到医院大家庭的温暖和关爱，按照心理活动规律，遵循循序渐进的原则，针对护士心理健康方面存在的的共性、个性和难点问题，通过多种途径的教育和宣传，普及心理学和医学伦理知识，通过相互了解相互讨论，增强护士的心理健康意识，提高自身的心理品质。找出解决和维护护士心理健康的最佳方法，开展减压训练或心理辅导等心理放松技巧和方法。

预防不良心理反应的关键是作好超前心理准备。随着广泛开展以人为中心的整体护理，正确评价自身的优缺点并时刻适应环境，不断学习新理论、新知识、新技术，紧跟护理医学发展，适应医学模式的转变和病人的需求。

增强自信，正确看待生活中的挫折。激发人的动力有2个因素：①期望值；②期望概论。应客观看待现实，努力完善自我，培养健康的人格和良好的心理品质，保持愉快的情绪和乐观向上的心理状态，争取下一次机会。

提供安全用具，建立护士安全档案。鼓励、引导护士使用安全注射器、输液针与取针器等，并且为护士提供节力的工具如过床板、约束夹板，防止血液、体液污染的防护眼罩、手套和消毒剂等。同时加强职业安全的培训，对在工作环境中受到伤害的护士提供相应健康指导和医疗服务，并且进行定期追踪、观察。必要时重新调换岗位，确保安全。

2.6合理解决纠纷，创造和谐的护患环境

护士心理问题与社会支持、个人收入呈负相关，与生活事件、时间紧迫感、无端敌意呈正相关。提高管理者的支持，是影响个人工作满意感和心理健康的最有效的方式。首先帮助护士掌握应对特殊情况的方法和技巧，通过心理健康的定期培训，使其有效地转移注意力，改善不良情绪。增加学习和晋升机会，合理配备编制，减轻工作量，创造良好的护患沟通途径。

避免不良情绪长时间郁积，引起内环境失调。当在工作、生活中遇到挫折、心情不佳时，可找亲友、同事倾诉，以缓解心理压力，消除不良情绪或下意识地转移注意力，忘掉不愉快的事情。必要时，也可适当休息，让身心得到充分放松，营造一个能轻松而认真交谈、解决工作上的苦恼和问题的共同协作的环境。

总之，护士的心理健康问题越来越突出，影响因素是多方面的，是值得社会关注的问题。虽然有多种因素共同影响着护士心理健康，但医院对护士的重视和支持可以在很大程度上减少护士的心理压力源，希望医院及社会共同关注护士的生存环境，共同关注护士的心理健康问题。只有心理健康的护士才更有工作的热情和创造力，才能更好地建设医院、服务群众、服务社会。南丁格尔这样评价护士“护士其实是没有翅膀的天使，是真善美的化身。”这是对护士和护理服务的最高赞誉和最高要求，其本身蕴含着良好的心理状态和提供良好的心理护理服务，要求有良好的心理健康状态，做到护患均处于心理健康状态。

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（收稿日期：2015-09-15）