传染科护理质量的影响因素与护理管理控制措施

[摘要] 该文分析了传染科护理工作质量的主要影响因素，包括工作责任心、技术、沟通宣教、科室管理等因素，提出加强职业道建设、加强护患沟通、加强护理。质量评价体系研究以及合理配置人力资源等控制措施。取得良好效果。

[关键词] 传染科护理；影响因素；管理控制措施

[中图分类号]R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）03（b）-0091-02

护理工作是传染科临床医疗工作的重要环节，也是各项工作的基础。随着各种医疗护理操作规程的不断完善和应用，对传染科护士的要求也越来越高，护士的各项素质体现在日常工作的各个环节。也成为护理管理不可分割的一部分，对于临床服务起着重要的作用，该文分析如下。

1 传染科护理工作质量的主要影响因素

1.1 工作责任心不强

个别护士不能够认真执行规章制度和操作规程。主要表现在：①不认真执行工作流程，分级护理制度，交接班制度，查对制度等核心护理制度。②工作缺乏主动性，基础护理执行不到位，巡视病人不到位，病情观察不仔细，不能及时有效的发现病情变化的征兆，省略应当执行的护理工作。③主动服务意识不到位，容易依赖病人主动表达自己的需求来进行相应处理。

1.2 技术性因素

临床一线护理工作中低年资护士占了较大的比例，而且以年轻的独生子女为主，对于如何从生活、工作技能方面照顾他人的经验都比较缺乏，这些因素都容易成为影响护理工作质量的隐患。有些护理人员在执行基础护理过程中，因技能和业务素质不佳引起患者及其家属的不满。比如：静脉穿刺不能做到一次成功，或者手法比较粗糙给患者带来明显的疼痛感，都会导致患者的不满；对于基础护理操作动作不熟练，知识不完善等均会令患者及家属产生不安全，不信任感，从而为医患纠纷产生隐患。也有部分护士专业文化素质不高，专业理论水平较低，对传染性疾病临床观察要点及药物的性能、作用掌握不全，以及对护理相关学科方面相关知识掌握不全面，对于患者及家属的询问不能给予满意的答复。

1.3 沟通宣教不到位

个别护士法律意识淡薄，意识不到告知不到位的危害性。个别护士对患者疾病健康教育流于形式，忽略患者感受，不能认真了解分析患者住院期间真正的需求而有针对性地进行宣教，只是一味的照本宣科，达不到良好的认知效果。尤其是在与传染病患者交流过程中，患者及其家属在对自己所患疾病本身就存在自卑自弃情绪，思想波动较大，如果护士语言沟通技巧欠缺，有效解释沟通告知不到位，极易产生误解乃至纠纷。

1.4 科室管理因素

不断开展完善的新技术、新业务，对护理工作整体要求的不断精细化，规范化，使护理工作量持续增加。临床护士每天疲于完成当班工作任务或者技术性操作而不能有效。保证护理工作质量，满足患者的整体护理需求。同时，科室因收住院患者较多，病房环境受到一定影响，科室在基础护理的要求，质控检查要求方面不够严格，导致执行力下降，落实制度不到位。另外，传染科临床护士普遍存在缺乏理解尊重、身心疲劳、职业满意度普遍较低的职业心理问题，这也成为影响临床护理工作质量和加剧护理人力资源危机的一项直接因素。

1.5 其他因素

①传染科护理人员不足，对于患者越来越高的对于医疗护理的要求来说很难满足其需要。很多护士长期处于精神紧张，身体疲惫状态，极易造成精力不集中，工作效率下降，责任心降低不注重，工作细节的情况。

②患者依从性差，尤其是以慢性肝病为主的传染性疾病长期住院的患者，对护理人员的要求过高，对自己的行为约束力差，不愿意配合护士完成如晨晚间护理及病房的整理等工作。

2 控制措施

2.1 加强职业道德建设

树立正确的服务观念，严格遵守各项规章制度及操作规程，制定切实可行的工作流程。重视职业道德建设，培养良好的慎独精神，教育护理人员要具备良好的职业修养和责任感。应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私，恪尽职守，无私奉献。工作认真主动，加强巡视，及时发现病情变化采取相应措施。

2.2 注重护理专业技术水平提高

护士执业过程中，必须具备精湛的专业技术和扎实的理论知识，才能为患者提供优质的护理服务。护士在职教育的目的是提高其解决问题的能力、危重症护理能力及临床实践能力等，以满足临床护理工作和患者需求[1]。该研究制订了切实可行的各级护理人员规范化培训计划，认真组织实施。每月进行专业知识业务学习及疾病护理查房，组织基础护理操作技能及专科技能培训，严格三基理论操作考试。尤其是对于低年资护士临床工作经验不足，技术水平低的情况，认真进行带教，加强培训考核，确保考核良好。同时对护士进行心理学，医学伦理学，护士礼仪及社会学等方面的培训，提高综合素质与知识水平，为患者提供更加优质的护理服务。

2.3 加强护患沟通交流

医患沟通，是医务人员在诊疗活动中与患者及其亲属在信息方面，情感方面的交流，是医患之间构筑的一座双向交流的桥梁[2]。由于传染科患者病程相对较长，生活质量有所降低，很多患者反复住院治疗，在生理、心理及经济方面都有不同程度的影响，甚至产生抑郁或恐惧症状。

①患者入院后及时给予身体评估和心理评估，了解患者对疾病的认知程度和对治疗的认知水平，对家庭及社会支持的需要程度以及对医疗费用的承受能力等[3]。针对患者的个体差异，制订详尽的专科健康教育计划，要求护士在患者住院期间根据其病情变化随时进行专业指导。注意语言沟通的技巧与艺术，通过交流与患者建立良好的护患关系，增强信任和友谊，有效减少了医疗纠纷与投诉。

②围绕开展优质护理服务示范工程工作，我们在以往的亲情护理服务基础上，更进一步提高要求，热情对待每一位患者，切实解决患者的需求，在病区为患者提供温馨的读书角，“护患心声”沟通栏为患者传递信息。患者入院时，护士为他送上一张温馨“医患连心卡”方便与医护人员联络。住院期间，责任护士，护士长每天随时与患者交流沟通，及时了解患者病情变化及需求与意见，重视相关问题，及时给予解决。出院时，护士发放 “住院满意度调查表”征求对医院工作的意见与建议。出院后，护士定期进行电话随访，针对患者的康复进行健康指导等延伸服务。

2.4 加强护士法律知识教育

广泛开展法律知识培训。医院经常组织讲座，规范培训，聘请律师，法律顾问进行法律知识培训，通过学习《护士条例》《医疗事故处理条例》《侵权责任法》等重点法律法规，使护士达到学法懂法，知法守法，做到依法行医，廉洁自律。规范自身行为，增强职业责任感。维护患者合法权益的同时，保护自身职业权益。

2.5 加强护理质量评价体系的研究实施

护理质量评价是依据相关的护理管理标准，通过对护理活动有组织地调查分析，对护理质量作出客观的评判，是保证护理品质的重要措施[4]。按照开展优质护理服务相关的规章制度的要求和深入推进优质护理服务工作的需要，医院在护理质量评价标准和方法等方面开展了大量工作，取得了一定成效。目前，医院以开展优质护理服务示范工程为契机，采取多种措施来提高护理服务水平。医院护理部每月组织质控组对各临床科室基础护理情况进行督导检查，并建立详细的考核记录，严格与科室管理考核挂钩。科室成立由护士长和护理骨干组成的质控小组，随时对科室基础护理的实施过程进行监控检查。对于重点环节如晨间护理，晚间护理，危重患者生活护理，健康教育等方面进行严格把关，发现问题立即整改，确保无护理差错事故发生。

2.6 合理配置人力资源

科室要根据具体工作需要合理安排人员班次，实行弹性排班方法，对于工作量集中的时间安排充足的护士值班，遇有危重患者抢救的情况，必须增加护士，以减少不必要的护理差错事故的发生。针对护理人员配置不足的难点问题，该院近年来在引进人才，招聘带薪培训护士方面做了很多积极的工作，力争在短期内尽快改善这一普遍存在的问题。

3 效果

“优质护理服务示范工程”活动开展后，将服务项目公示，健康教育情况，责任护士对患者的了解程度等纳入护理质量评价指标[5]。通过对于基础护理质量影响因素的分析和控制措施的实施落实，各项护理安全管理制度不断健全，三级护理安全监控网络做到层层把关抓落实，各项护理安全制度切实落实到位，最大限度地降低了护理差错、事故纠纷的发生率， 出院患者满意度始终保持在98%以上。广大护理人员凭借娴熟的业务、过硬的技术及沉着机敏，在确保医疗护理安全方面发挥着积极的作用。护理部为表彰在维护医疗护理安全中的成功事例，激励全院护理人员主动参与安全管理，评选“护理管理优秀科室”，年终进行表彰，极大地调动了广大护理人员的工作积极性。

[参考文献]

[1] 焦静，张晓静，李越.情景模拟教学在我国护士在职教育中的应用现状与展望[J]，中国护理管理，2015，15（1）：49-51.

[2] 陈曙光.医务人员服务技巧[M].成都：四川大学出版社，2004：50.

[3] 邹喜荣，尹凤鸣，应用协同家属护理管理模式改善老年肺结核患者健康状况的实践[J].中国护理管理，2014，14（7）：762-765.

[4] 汪欢，喻姣花，冯闰，等.临床护理质量评价研究进展[J].护理研究，2014，28（2）：390-392.

[5] 王艳，李淑迦，杨琴.北京市医院优质护理服务质量评价[J].中国护理管理，2013，13（7）：17-19.

（收稿日期：2014-12-10）