舒适护理对老年内科患者舒适度和满意度的影响分析

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.19.053

[摘要] 目的 分析老年内科疾病患者接受舒适护理后的舒适度和满意度评价。方法 研究对象为随机选择的该院近两年来收治的190例老年内科患者，按照随机数字法分为对照组和研究组各95例，对照组给予常规护理管理，研究组给予舒适护理管理，调查分析两组患者舒适度和满意度。 结果 两组患者舒适和满意情况以及舒适度和满意度之间的差异均有统计学意义（P<0.05），研究组高于对照组。结论 舒适护理模式应用于老年内科疾病患者，能提高护理质量，获得满意的治疗效果，提高护理满意度，促进患者早日康复，值得推广应用。

[关键词] 老年患者；内科疾病；舒适护理；舒适度；满意度

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）07（a）-0053-03

我国老龄化程度逐渐加剧，内科慢性疾病多以老年患者为主。舒适护理遵循“以病人为中心”宗旨，通过开展护理活动，使患者处于愉悦状态，尽量避免出现不愉快状态，身心处于最佳状态，以便更好地配合治疗，避免和减少并发症，促进早日康复，为广大患者所接受。笔者随机选择2014—2015年该院收治的190例老年内科患者，按照随机化原则将研究对象分为两组各95例患者，对照组给予常规护理管理，研究组给予舒适护理管理，调查分析两组患者舒适度和满意度之间的差异是否具有统计学意义，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

研究对象为随机选择2015—2015年该院收治的190例老年内科患者，至少罹患一种内科病，按数量多少排列依次为103例冠心病，89例糖尿病，84例骨质疏松，72例脑卒中，伴高血压89例，排除危重濒死者和意识不清不能配合调查者。

190例老年内科疾病患者中，男性99例，女性91例；年龄在65～78岁之间，中位年龄为72岁。将患者按入院顺序编号，采取随机数字表法分为对照组与研究组，两组患者在性别组成、平均年龄、罹患疾病比例等一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理管理方法

对照组患者给予常规护理管理。护理管理方案讲求个体化，根据护理程序所获得的评估结果制定并逐步完善。主要措施包括常规消毒，饮食和生活护理，对症和药物护理等基本内容。实验组则给予舒适护理管理，具体护理管理措施为：

1.2.1 环境护理管理 保证患者住院环境温馨舒适，定期消毒，室内微小气候较为适宜。根据患者爱好和实际需求，配置相应生活用品和休闲活动室，在固定场所放置并定期更换书报刊，必要时配备电视墙，让患者感受到一种浓郁的文化氛围。

1.2.2 沟通护理管理 老年内科患者往往不了解相关疾病防治知识，病人角色往往缺失换，易出现孤独、焦虑等负性心理，不利于病人及早康复。所以，护士要运用沟通和交流技巧和艺术，建立良好的护患关系，介绍疾病相关知识与治疗方法，要充分利用家庭资源，嘱咐患者家属多来陪伴，消除患者心理顾虑，提高患者治疗依从性，树立战胜疾病的信心。

1.2.3 建立良好护患关系 老人喜欢唠叨，住院期间往往脾气暴躁。护士要根据老年患者的特点，多倾听、理解、安慰老人，有耐心和爱心，不得有厌烦情绪，不得轻易打断老人的倾诉，取得充分的信任和理解，建立朋友式的护患关系，为患者提供高质量的个体化的护理服务。

1.2.4 疼痛护理管理 老年内科病患者多会出现疼痛症状，护士应根据具体情况或医嘱给予对症护理。如指导腹部疼痛者体位护理，保持呼吸和缓，采用理化措施保持大便通畅以减轻腹胀，必要时应用镇痛药物。

1.2.5 药物护理管理 老年人生理机能退化，记忆力往往较差，药物应用方法、剂量和注意事项难以贯彻执行。这要求护士应经常为患者介绍药品的药理作用、应发用量及其可能出现的毒副作用，静脉滴注的速度要适宜，护士或患者家属要密切观察是否出现异常，使患者安全正确用药，保证药物充分发挥药效。

1.2.6 饮食护理管理 老年人消化功能较差，要及时补充营养，维持患者生理机能，并予以饮食治疗。要指导患者戒烟限酒，给予高能量、高优质蛋白、高维生素和易消化的食物，辛辣刺激和高脂肪食物应限制或禁止食用。

1.3 舒适度和满意度的调查时机和分级

患者出院时，应用自设调查表，进行舒适度和满意度情况调查。舒适度分为3个等级：在治疗过程中，如果患者感觉良好判定为舒适，如果患者感到大体舒适判定为基本舒适，而不舒适是指在治疗过程中有较强不适感。护理满意度分为满意、基本满意、不满意3个等级。

1.4 统计方法

两组患者的舒适度和满意度均用绝对数和相对数表述，分别用秩和检验和卡方检验比较两组患者舒适和满意情况以及舒适度和满意度之间的差异是否具有统计学意义，设定检验水准为0.05。

2 结果

2.1 两组患者舒适情况的比较

两组患者舒适情况的比较见表1。假设检验表明，两组患者舒适情况和舒适度之间的差异均有统计学意义（P<0.05），研究组的舒适情况和舒适度均高于对照组。

2.2 两组患者满意情况的比较

两组患者满意情况的比较见表1。假设检验表明，两组患者满意情况和满意度之间的差异均有统计学意义（P<0.05），研究组高于对照组。

3 讨论

随着经济社会的不断发展，人们的行为生活方式变化较大，老年人患病水平不断提高。老年患者机体功能衰退且伴各种基础疾病，病情严重且变化多端，应重视老年内科疾病患者的治疗和护理工作，提高其生活质量。

舒适护理是临床护理的常用模式和新的护理理念。该模式以病人的需求为中心，讲求护理的整体性、个性化和创造性，使其生理、心理和社会等方面均处于愉悦状态，更好地配合治疗和护理，控制疾病发展，提高生活质量。通过人性化护理可以建立朋友式的护患关系，消除病人的负性心态，增强医患之间的了解和信任，不断提高治疗效果，促进患者尽快恢复健康。

舒适护理具有最易懂、最务实、最实惠、最广泛和最迅速的特点，具体表现在用最简单的护理方法可改变患者的不适；通过护理措施让患者很快获得满意疗效，患者较为满意；舒适护理让患者直接受惠；通过理论结合实践，各类患者受益并得到广泛应用；应用便捷办法，迅速减轻或消除患者的不适。

应该说，舒适护理模式顺应了医学模式转变，诠释新健康概念，护士扮演的角色也在逐渐扩展。面对老年患者的不同特点，提供具有不同内涵的舒适护理是现代护理的发展方向。由于人们认识到健康的重要性并逐步提高了健康意识，文化背景不同所采取的沟通交流技巧和艺术以及对舒适护理的要求也各不相同。一般来说，患者的文化程度越高，能树立正确的健康观和疾病观，要求的舒适程度越高。因此护士在提供舒适护理服务前应运用护理程序评估患者的基本情况，以换位思考方式采取个体化的护理措施。在护理操作中，用娴熟的动作促进护患交流，缓解紧张的情绪。

舒适护理不仅表现在护士的言行举止、技术熟练程度、护理得当、动作轻盈，更要体现护士对患者的真情实感，对其倾注的爱心、细心和责任心。因此，在住院治疗过程中，护士必须提供以人为本个性化个体化的温馨服务，使患者感到舒适及亲人般的温暖，减轻患者的焦虑，在心理上获得满足感及安全感，为治疗的进行创造良好的条件。

护士运用护理程序评估患者的文化程度、职业等基本情况，给予形式多样的沟通和交流，以娴熟的护理操作技术赢得患者信任，减轻患者痛苦，提高生活质量。

静脉输液要讲求舒适护理。为患者静脉输液时，应根据血管的基本条件选择不同型号的针头，增加进针角度，加快进针速度，降低针头通过真皮层的时间，减轻患者疼痛；打开螺旋夹时要减慢速度，降低液体对血管的冲击避免疼痛；为避免针头移位脱出，要整齐粘贴胶布并牢固固定；护理操作要讲求轻柔、细心、耐心，为患者提供贴心服务。在静脉穿刺前，扎止血带的松紧度要适宜。扎得过紧，在过大压力作用下，皮肤会扭曲变形，患者会感觉疼痛，我们可以把止血带扎在患者的衣袖上，松紧适宜，患者不痛，又能使血管充盈便于操作。

要重视生活和安全舒适护理管理。要教会家属为长期卧床昏迷或截瘫患者翻身和拍背等基本技能，预防压疮和肺部感染等疾病的发生。要掌握翻身力度，注意保暖，确保安全；要用正确的手法和力度为患者拍背，手法或用力不当均不利于患者健康，甚或造成病情加重，更会增加家属对护士的不满程度。

要重视心理舒适护理管理。老年内科患者病程长，合并症多，患者对治疗产生怀疑、担忧，存在不信任医护人员等复杂心理。护士在加强基础护理的同时进行心理护理：根据患者年龄、性别、性格、职业、文化素质等不同情况，有针对性地进行解释和开导，介绍治疗成功案例，使患者思想负担减轻，情绪稳定，有效地提高患者舒适度。

要使护士认知和掌握舒适护理的基本技能，通过护理实践掌握护理技巧和艺术，充分认识到护理技艺的基本内涵和博大精深，要讲求护理美，体现人性化服务。护士应尊重患者，学会换位思考。

对该院2014—2015年内科收治的190例老年患者的调查研究表明，对照组患者中38例患者感到舒适，37例患者感到基本舒适，20例患者感到不舒适，舒适度为78.95%，40例患者感到满意，20例患者感到基本满意，35例患者感到不满意，满意度为63.16%；研究组患者中80例患者感到舒适，8例患者感到基本舒适，7例患者感到不舒适，舒适度为92.63%，84例患者感到满意，9例患者感到基本满意，2例患者感到不满意，满意度为97.89%，假设检验表明，两组患者舒适满意情况和舒适度满意度之间的差异均有统计学意义（P<0.05），研究组高于对照组。

综上所述，对老年内科疾病患者实施个体化的舒适护理管理，不仅能获得满意的治疗效果，提高护理满意度，而且能提髙护理质量和患者的生活质量，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2016-04-28）