个案追踪法在急诊科护理安全管理中的应用效果研究
[摘要] 目的 探讨个案追踪法在急诊科护理安全管理中的应用效果。方法 选取2015年3月—2016年3月该院急诊科收治的80例患者作为该次研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组40例给予常规护理方法，观察组40例在急诊科护理安全管理中给予个案追踪法。比较两组患者的护理效果。结果 对照组和观察组不良事件发生率分别20.0%和5.0%，对护理的满意度分别为80.0%和97.5%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 个案追踪法应用于急诊科护理安全管理中可提高护理质量，保证护理安全，值得在急诊科护理中推广应用。
[关键词] 个案追踪法；急诊科；护理安全管理；效果
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）03（c）-0001-03
[Abstract] Objective To discuss the application effect of case tracking method in the nursing safety management in the department of emergency. Methods 80 cases of patients admitted and treated in the department of emergency in our hospital from March 2015 to March 2016 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group adopted the routine nursing method， while the observation group adopted the case tracking method， and the nursing effect was compared between the two groups. Results The differences in the incidence rate of adverse events and nursing satisfactory degree between the control group and the observation group had statistical significance（20.0%， 80.0% vs 5.0%， 97.5%）（P<0.05）. Conclusion The application of case tracking method in the nursing safety management in the department of emergency can improve the nursing quality and ensure the nursing safety， which is worth promotion and application in the department of emergency.
[Key words] Case tracking method； Department of emergency； Nursing safety management； Effect
护理安全管理主要指在实施护理的整个过程中对各种不安全因素进行科学、有效的控制和管理，预防和减少错误、偏误以及意外的发生[1]。急诊科是医院中的重要科室，患者的病情通常具有紧急性，这对急诊科的护理工作就提出了更高的要求。个案追踪法是基于追踪方法学的一种有效护理模式，该模式可以对患者接受的护理服务进行追踪检查，有利于排除护理工作中的不安全因素，提高急诊科护理服务的质量[2]。该次研究以在该院急诊科治疗的80例患者作为研究对象，探讨个案追踪法在其中的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年3月—2016年3月该院急诊科收治的80例患者作为该次研究对象，按照在急诊科所接受护理方法的不同分为对照组和观察组。对照组40例，男23例，女17例，年龄24～74岁，平均年龄（45.32±2.13）岁；观察组40例，男22例，女18例，年龄23～75岁，平均年龄（46.32±2.23）岁。所有患者对该次研究均知晓并签署知情同意书。两组患者一般资料比较具有均衡性（P>0.05），组间可对比。
1.2 方法
对照组患者在急诊科护理安全管理中应用常规护理。在实施护理的过程中护理人员需密切监测患者的生命体征，确保患者各项生命体征的平稳。患者所在急诊病房需保持适宜的温度和湿度，提高患者舒适度。对于行走不便或有情绪不稳定的患者需给予个别关注，避免患者发生摔伤或被物品伤害到身体。观察组患者在急诊科护理安全管理中应用个案追踪法。①个案追踪的相关项目。个案追踪法在实施的过程中需实现对患者的追踪，在诊治的过程中确定目标患者，获取患者的基本信息和实际情况，可采用随机抽样和有机选择相结合的手段，确保对患者实施护理的过程中针对性增强[3]。②个案追踪的步骤。首先确定具体追踪项目，对接受急诊的患者进行追踪，追踪护理安全隐患；其次确定追踪目标患者，获取追踪目标患者可采用有意选择与随机抽样相结合的方法；确定最终目标患者后需确定追踪路径，确定追踪途径时需以所追踪的患者所接受的医疗护理服务处理过程为依据，进而确定追踪途径；最后实施追踪内容[4]。③追踪内容。对患者的一般资料、体征、病史、临床症状等信息进行收集，对患者的基本情况有较为全面的了解。了解患者在急诊科治疗护理的程度，了解患者是否接受到及时、连贯、有效的救治[5]。了解患者在接受治疗的过程中护理人员是否严格按照规范开展各项护理操作，是否能够与医生进行熟练的急救配合。观察护理人员对护理记录书写的准确性。了解急救所用的药物和仪器是否满足急救的需要[6]。追踪的内容还包括追踪患者途中运送的安全管理，观察护理人员选择运转患者工具是否合适，使用是否规范，观察医护人员对患者病情的动态掌握，对于搬运患者的工人进行必要的指导，避免对患者造成再次傷害。需对转运途中可能发生的风险进行充分评估，制定必要的应急预案[7]。对患者接受检查完后回急诊科以及从急诊科到病房的整个衔接流程是否规范进行追踪。患者回到急诊科后需对患者身体上的各类导管进行检查，对患者病情进行再次评估并记录。患者从急诊科到病房的过程中也需进行追踪，追踪规范交接流程的执行情况[8]。患者入院后2～3 d进行访问，了解患者对医院的流程设置，服务连贯性和综合服务能力的满意度。
1.3 观察指标
对两组患者在实际急救治疗过程中出现的不良事件的发生概率。调查患者对护理的满意度，满意程度分满意、较满意和不满意，满意度=（满意+较满意）/总例数×100%。
1.4 统计方法
使用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，组间率（%）的比较采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者在接受护理过程中不良事件发生情况和护理满意度比较
对照组和观察组不良事件发生率分别20.0%和5.0%，对护理的满意度分别为80.0%和97.5%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
急诊科作为医院中集急危重的一个重要窗口科室，护理的安全性对整个科室具有重要意义。护理安全管理主要指在医疗和护理过程中对可能影响患者治疗的不安全相关因素实施安全有效的控制和干预，使护理的安全性得到提高，降低护理风险发生的可能性，避免患者再次受到伤害。急诊科与医院的其他科室相比具有一定的特殊性，急诊科患者病情一般较急，期望值高，在接受治疗的过程中更容易受到感染，对患者的治疗产生不利影响。因此，急诊科需更加注重护理安全管理，避免患者发生院内感染，提高患者住院的安全性。
在急诊科住院接受治疗的过程中需给予积极有效的护理干预，降低护理风险。该次研究中，观察组接受个案追踪法的护理模式，该护理模式是以追踪方法学为基础，在护理领域加以运用。追踪方法学强调以患者为中心，通过患者的就医过程，对患者在就医过程中医院内各部门、各专业之间的沟通与合作进行追踪和评估，观察是否满足患者的医疗需要。追踪方法学与传统的护理评估标准相比改变了过去的终末式评价方法，避免了质量评估中存在的应付检查和流于形式等不良弊端[9]。个案追踪是追踪方法学的一种具体开展模式，在实施过程中选定某特定患者进行追踪检查，对各种质量与安全管理制度与流程的执行力、学科综合服务能力以及医院服务的连贯性进行评价。个案追踪方法与其他护理模式相比更加重视细节管理，过程管理，有助于护理管理者及时更新观念[10]。通过个案追踪方法可以及时发现护理过程中或护理管理过程中存在的不足之处，能够及时作出调整，使护理质量及时得到提高和改善。在实施个案追踪方法的过程中容易发现在护理过程中表现良好的工作人员，对其工作及时作出肯定并及时做出调整，这对调动护理人员的工作积极性也具有重要帮助。对于护理工作中存在的偏差之处可进行规范，避免问题进一步严重化，护理人员也能够更认真对待护理工作，患者也可以接受到更高质量的护理服务。个案追踪方法在开展和实施的过程中充分体现出了人文关怀，护患关系得到改善和增强。个案追踪方法所强调的是以患者为导向的服务理念，在实施的过程中更加关注患者及患者家属的主观感受，患者也可以更好感受到来自医务人员的关怀，使患者对护理的满意度提高。个案追踪方法实施过程中对医疗护理服务实施全过程的动态管理，护理过程中存在的问题更容易被发现，对于这些问题可以及时进行调整，护理服务质量可得到不断改进，患者可得到更加优质和安全的护理服务，医院的對外声誉也可提高，竞争力也可得到增强。
该次研究中，急诊科护理安全管理中对照组患者仅给予常规护理，观察组患者则在护理安全管理中应用个案追踪方法，实施结果表明，观察组患者不良事件发生率明显低于对照组，对护理的满意度高于对照组。研究结果充分表明了个案追踪法在急诊科护理安全管理中应用的有效性。
综上所述，个案追踪法在急诊科护理安全管理中的应用效果显著，护理风险可有效降低，患者对护理的满意度可有效提高，值得在临床护理中推广应用。
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（收稿日期：2016-12-26）
