更换HIS系统的准备工作与实践
[摘要] 目的 更换医院HIS系统，为医院信息系统建立一个统一、规范的平台，为信息化建设打下良好基础，同时也满足三级医院评审对信息化的要求。方法 按医院的发展方向与需求， 进行调研，选定HIS及硬件厂商， 制定软件及硬件规划方案，做好人员培训、数据维护、模拟测试， 制定严格的规章制度与完善的操作规范， 全院动员，统一思想。结果 新的HIS成功切换，为医院建立一个规范、统一的信息化平台，提高了医院社会效益与经济效益，以病人为中心，方便临床，同时也满足三级医院评审对信息化的需求。结论 更换HIS是一项复杂的工程，不仅要有计划有步骤的做好各项准备工作，而且要有院领导的对信息化建设的大力支持，以及全院员工的积极配合，才能最终向着建设有特色的数字化医院的目标发展。
[关键词] 更换HIS系统；三级医院评审；医院信息平台
[中图分类号] R952 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）09（b）-0137-02
Preparation and Practice for Replacement of HIS System
XU Ning， JIN long， MEI Ii-ba-nu
The Xinjiang Uygur Autonomous Region occupational disease hospital， Urumqi，Xinjiang，830000 China
[Abstract] Objective Replacement of HIS system for hospital， to establish a unified and standardized platform for the hospital information system， and to lay a good foundation for the information construction. Methods According to the direction of hospital development and demand， conduct research， selected his and hardware manufacturers， to develop the software and hardware plan， do a good job of personnel training， maintenance of data， simulation test， formulate strict rules and regulations and improve the operating norms， hospital wide mobilization， unity of thinking. Results The new HIS successfully switched， to establish a standardized and unified information platform， improve the social benefits and economic benefits of the hospital， the patient as the center， convenient clinical， but also to meet the needs of the three level hospital information. Conclusion Replacement of his is a complex project， not only to have the plan to have the step of do the preparatory work， but also to strong support for a house leadership in the construction of informatization， and hospital staff to actively cooperate with can eventually toward the construction of characteristic digital hospital standard development.
[Key words] Replacement of HIS System； Three Grade Hospital Evaluation；Hospital Information Platform
我院作为一所三级综合性医院，又是全新疆职业病定点医院，有着自己的行业定位，在医院信息系统上，既要有综合性医院所需的功能要求，又要具有专科性医院的特点，不能盲目追求医院信息系统的大而全，而是要在提升与完善HIS的基础上，再扩展符合我院现状的其他医疗信息系统[1]。自2001年至今，我院先后更换了4套HIS系统，2012年更换了第4套HIS系统，并且经历了2014年三级医院评审的历练，整个系统基本运行平稳顺利。汲取了之前几次HIS系统的更换的经验后，这次更换HIS系统逐步使医院的信息系统平台走向规范化、统一化的集成平台，有利于信息系统的扩展与对外界信息平台的互联互通。现将更换HIS系统的准备工作与实施介绍如下。
1 选择合适的HIS系统
HIS系统可以说是医院所有信息系统的基础，它让医院有了一个统一、规范的管理平台和进行医学研究的平台[2]。我院借助于三级评审对医院的要求，全面改造医院软硬件设施，2012年初对HIS系统进行了更换。在选择HIS系统时，首先要对多个厂商的HIS系统的性价比对比分析，还要深刻了解每套程序的设计原理及数据结构和数据流向[3]；其次要看软件的安全与隐私性保护，建立一个安全、健壮的医院信息系统[4]；再要看厂商的资金实力与技术实力，有些厂商软件虽好，但资金与技术人员都缺乏，没几年就支撑不下去，这对医院信息系统之后的运行及维护是致命的打击；最后要看售后服务，这也是软件使用之后最重要、最不能少的一项，因为无论多优秀的软件系统都有不完善的地方，运行中都会出现一些意想不到的问题，这就要求厂家有能力及时解决。另外，每个医院的需求侧重点都有所不同，在使用过程中都会按需求做适当调整，有时改动还比较大，这在签合同时必须与厂商约定好。经过多次与厂商接触、沟通、协调，并走访、调查、分析其软件的优缺点，最终锁定两家性价比最高的厂商，在竞标中软件的设计与使用几乎不分上下，最终选择了售后服务更适合我院的厂商，能及时解决问题并满足医院合理需求的厂商，才是医院的首选。
2 做好新旧系统的更换方案及工作
更换HIS系统是新老系统的更换，做好旧数据的备份与新系统的更换工作就至关重要了。因为医院的业务是1年365天无中断，必需考虑到更换系统时医院的业务不能停，更换系统后旧系统的数据能快捷查询。新旧系统做若做接口，将旧系统数据转换到新系统上对我院来说不太现实，从资金、时间、技术上都达不到，最终选择了新老系统并行的方案，也就是在切换系统时，所有新病人开始使用新系统，之前的旧病人信息仍使用老系统，两套系统并行，直至旧系统的病人出院结算完毕。因为涉及财务等统计时间段，所以选定4月1日零点零分为更换时间，尽量减少财务等统计人员的工作量及难度。旧系统仍在原有的服务器上正常运行，不与新系统产生冲突，以利于新旧系统都能正常运行。
3 做好硬件设备及网络规划工作
更换HIS系统不是购买来软件就可以使用，它要相应的硬件设备及网络环境做支撑才能运行起来。前期要与HIS厂商做技术上的沟通，了解软件所需求的硬件配置与网络环境，与硬件厂商做出设备及网络规划，立足高起点，适合我院发展的，至少3～5年不需要做大规模的更新与改造的网络及设备方案，例如无线网络系统、服务器及存储虚拟化等方案。
4 人员的培训工作
培训工作是软件系统顺利上线非常重要的一个环节，只有使用者熟练掌握软件的各项功能，才能使HIS系统的运行顺利。在软件及部分硬件到位的基础上，开始进行人员培训，分批进行全院操作人员的培训，并将人员的考核结果纳入到奖惩制度中，督促操作人员认真参加培训，不合格者继续参加培训，直至考核合格。同时让HIS厂商给医院培养自己的技术人员，了解、熟悉整个系统的设计开发过程，熟悉使用的数据库，只有这样才能保证切换后的HIS高效平稳运行。
5 全院进行模拟测试
在距切换上线还有60 d时，全院启动模拟HIS系统，各工作站开始进模拟实操，服务器及数据库的测试也同时进行。各部门通过操作发现问题及时上报信息科，信息科观测服务器、数据库是否稳定，存储备份是否完整 ， 程序流程是否合理，数据维护是否准确，网络及设备运行是否平稳，突发事件的应急处理，还需规范哪些操作流程等问题，不但能也让网络信息维护人员积累了一些经验，也为正式更换 HIS 做好充足准备。
6 制定各项规章制度及操作规范
严格的规章制度是保证网络信息及设备安全的前提，正确的操作规范是系统平稳、准确运行的基础，通过制定各项规章制度来约束工作人员，防止人为造成的网络信息及设备的损坏。将厂商的操作手册进行分解，制定出附合各个工作站特点的操作规范，力求准确、简单、明了，利于操作人员理解执行。随着全民医保的大趋势及病人的自我保护意识加强，HIS系统操作不规范很可能导致医疗保险拒付、引起医疗纠纷等问题。医院制定了网络信息及设备维护的各项规章制度，各部门的操作规范及流程，下发到各部门，与人员的绩效、 奖惩机制挂勾，督促全院按章办事。
7 更换前的动员
在整个准备与实施过程中，主管院长全程挂帅，全院努力营造浓厚的信息文化氛围，强化医院信息化建设的心理环境，这样才能有良好的应用效果[5]。院领导通过全院大会及各级科主任会议，不断地向全院灌输信息化建设是医院发展的根本，上至院领导，下至普通员工深刻认识到信息化建设对医院发展的意义，在思想与行动上积极配合。在切换的前两天又召开了全院动员大会，号召全院员工积极配合这次更换HIS系统的行动，为医院的信息化建设做出自己的努力。
8 小结
HIS 系统的更换是一项复杂的工程，医院通过精心准备、合理规则划、分步实施， 加之医院领导对信息化建设的大力支持[5]，良好的组织结构、企业文化、应用软件相对成熟且已有成功的实施案例，使得新旧HIS系统平稳、顺利的切换。至今经历了3年的应用及2014年三级医院评审的历练，新的HIS系统充分发挥以病人为中心的功能，为医院创造了极大的经济效益与社会效益，起到了全面为临床服务、方便临床等作用，新HIS系统也在三级医院评审中起到了关键的作用，为医院信息化建立了规范的、统一的扩展平台，给医院的信息化建设打下了良好的基础，最终向着建设有特色的数字化医院的目标发展。
[参考文献]
[1] 徐宁.中小型医院更换HIS系统的前期准备与体会[J].中国病案，2010，11（12）：42-43.
[2] 姜在旸，杨小川，张红，等.信息系统也是基础设施[J].中国医院管理，2003，23（2）：27-28.
[3] 衣晓燕，王晓英，林明强.医院HIS升级的前期准备工作[J].中国医药导报，2006，3（24）：141.
[4] 薛冠华.区域卫生信息化建设的关键问题[J].中国数字医学，2011（5）：16-17.
[5] 杨霜英，徐旭东，张曙光，等.大型医院信息系统网络改造研究[J].中国医疗设备，2010，25（1）：35-36-29.
