妇产科手术室麻醉药品管理探讨
[摘要] 目的 探讨妇产科手术室中麻醉药品的管理方法。方法 选取该院2016年妇产科手术室麻醉药品使用管理的所有资料，前半年该院使用常规麻醉药物管理方法进行管理，后半年使用新型麻醉药物管理模式，将两组资料进行对比。结果 新型麻醉药物管理模式的各项指标均优于常规管理，其差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用新型麻醉药物管理模式能够有效的对麻醉藥品进行管理，提高麻醉医生的满意程度，减少麻醉所需时间，具有非常高的临床应用价值。
[关键词] 妇产科；手术室；麻醉药品；管理
[中图分类号] R95 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）04（a）-0026-03
[Abstract] Objective To discuss the management method of narcotics in operating room in the department of gynecology and obstetrics. Methods All data of use management of narcotics in operating room in the department of gynecology and obstetrics in our hospital in 2016 were selected and the data in the first half of a year used the routine narcotics management method for management， while the data in the second half of a year used the newly narcotics management model for management， and the data were compared. Results Various indexes of newly narcotics management model were better than those of routine management， and the differences were obvious with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The use of newly narcotics management model can effectively manage the narcotics， improve the satisfactory degree of anesthesiologist and decrease the anesthesia time， which is of extremely high clinical application value.
[Key words] Department of gynecology and obstetrics； Operating room； Narcotics； Management
作为一种作用在精神上的特殊药品，麻醉药非常容易在使用后产生强烈的依赖性，而妇产科手术室的麻醉药品管理不当，更容易造成不可估量的危害[1-2]。为保证手术室中大量的麻醉药物得到妥善的管理，防止出现因使用麻醉药品导致严重问题，避免药品滥用，应制定出符合《麻醉药品管理办法》等相关规定且更加有效的管理体制，并将这种管理措施落实到位。该次新型管理制度的实施结果将与常规管理实施结果进行对比，对比材料为该院2016年所有使用麻醉药品的妇产科手术资料，现对比报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院2016年所有的妇产科手术室麻醉药品使用管理资料，2016年上半年使用常规麻醉药品管理制度，下半年使用新型麻醉药品管理制度。所有资料均符合《麻醉药品管理办法》等相关制度的规定，两组资料的基线资料比较差异有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
2016年1—6月，采用常规麻醉药品管理方法，2016年7—12月，采用新型麻醉药品管理方法，主要包括药品信息管理、药品存储管理与药品使用管理3部分。
在进行药品信息管理时，派遣专门的管理人员进行管理。专职管理的人员必须接受卫生局特殊药品使用管理专项培训，对相关药品的领取、登记、分配、调剂、管理等方面熟练掌握，具有初级药师以上的专业证明与麻醉药品调剂与管理的资格，并能使用计算机系统对特殊药品进行管理。专职管理人员应配置相关的办公室，禁止闲杂人等进入。专职管理人员办公使用的电脑应禁止使用其他功能，并将管理系统连接到医院本身的计算机系统。
对麻醉药品进行保存时，需将麻醉药品分类保存，麻醉药品的放置地点需禁止不相关的人员进入，保存地点的附近应做好相关的防护措施，并严格按照麻醉药品的保存方法与保质时间进行分类存储工作，以保证在使用麻醉药品时不会出现因药品变质或过期而导致医疗事故的发生。对药品数量进行管理时，专职管理人员需对所有的药品进行分类计数，在对照无误后将数据导入药品管理系统中，便于之后的药品管理工作。
使用麻醉药物进行妇产科手术时，药品的发放管理与药品使用方法应严格按照相关规定进行。麻醉师领取相关药品时，专职管理人员需按照主治医生的处方开药，并在相关的领取药品记录本上签署开药人、发药人与取药人的姓名，保证在需要之时快速准确地找到相关人员。在领取完成后，专职管理人员须将哪位麻醉师拿走何种麻醉药，取走多少麻醉药录入系统中，并按照麻醉药的总量、麻醉药使用量与剩余药品量进行核对，确保数据的正确性。在结算该月麻醉药使用情况时，麻醉师应上交该月使用的麻醉药品包装袋，专职管理人员可按照空包装的数量与批号进行审核工作，并将使用后浪费的相关药品进行登记，以保证下月在进行药物领取时减少出现浪费的可能性。在所有检查完成后，专职管理人员应上传相关的数据，保证所有过程的透明性与公正性，便于其他人进行查看。
1.3 疗效判定
将该院2016年妇产科手术室麻醉药品使用管理资料进行分类比较，分别为麻醉时间比较、麻醉医生满意度对比与麻醉药品消耗率对比3方面。
麻醉时间对比可分为全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞与静脉麻醉，麻醉时间选择各项1年中的平均时间进行对比。
麻醉医生满意度使用医院自制的满意度表，包括非常满意度、满意度、不满意度、非常不满意度与总满意度五项。总满意度=非常满意度+满意度。
药品消耗率则是按照利多卡因、丙泊酚、阿托品、琥珀胆碱、异氟醚5项药品为分类标准，消耗率则是选择一年的平均消耗率数据为基准进行比较。
1.4 统计方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组麻醉时间比较
常规管理麻醉时间与新型管理麻醉时间相比较，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
2.2 两组麻醉医生满意度比较
常规管理总满意度95.00%，新型管理无不满意度，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表2。
2.3 两组麻醉药品使用率比较
将常规管理与新型管理的药品消耗率进行比较，其差异有统计学意义（P<0.05），详情见表3。
3 讨论
随着我国医疗事业的发展，妇产科手术室麻醉药品的管理要求也越来越严格，但目前的麻醉药品管理没有一个完整的制度体系[3-4]。但这一现象自2004年《医疗技工麻醉药品、第一类精神药品管理规定（暂行）》与2007年《处方管理办法》颁布以后便有了一定的改善，这两大法规虽规范了镇痛类药物的管理办法，却没有针对妇产科手术室麻醉药品提出规范的管理措施[5-6]。
妇产科的手术室麻醉药品管理常常会因麻醉药品使用量的不稳定性出现某些问题，导致不便对手术室麻醉药品实施相关的管理措施，对麻醉药品清点时出现错误，以至于手术室麻醉药物时常出现浪费或数量不对的情况[7-8]。在使用麻醉药品时，常规的管理人员因不了解使用流程，容易出现一些不该出现的错误[9-10]。但在新型妇产科手术室麻醉药品管理过程中配置了专职人员，并对这些专职人员进行了系统且全面的培训工作，加大了对药品管理所有环节的检查工作，降低了相应工作的实施难度，使得这项措施有效地避免了上述情况的发生[11]。因此，相较于常规麻醉药品管理措施来说，新型麻醉药品管理措施能够更加完善地解决常规措施中出现的所有问题。通过采用新型麻醉药品管理方法，妇产科手术室麻醉药品管理效果得到明显提升，医生用药满意度明显提高，药品消耗明显降低，可见新型麻醉药品管理方法的临床应用效果显著。
综上所述，新型妇产科手术室麻醉药品管理措施能够更加便捷地对麻醉药品信息管理、麻醉药品安置方法管理与手术时麻醉药品的使用进行管理，且能快速发现管理过程中出现的问题并加以解决。与此同时，新型妇产科手术室麻醉药品管理措施也需要进行更多的实践，便于找出新型管理措施的漏洞与问题，防止药品丢失、用错等情况发生，使新型管理措施能够更加安全、有效。
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（收稿日期：2017-01-07）
