持续质量改进在耳鼻喉病房护理质量管理中的应用
[摘要] 目的 探究持续质量改进在耳鼻喉病房护理质量管理的应用效果。方法 应用PDCA循环工具开展耳鼻喉病房持续质量改进护理管理模式，首先收集耳鼻喉患者的临床资料，根据患者疾病情况确定影响患者护理质量的重点，并以此制定护理方案与护理目标，定期开展护理工作检查，同时收集护理结果反馈，再根据检查与反馈结果和预期护理目标进行比对，分析其中存在的差距与问题，并将问题加入到下个PDCA质量改进循环中，如此反复。结果 在耳鼻喉病房护理中应用基于PDCA循环的持续质量改进护理管理模式，能够在护理过程中不断发现影响护理质量的问题，并根据问题进行不断改进，从而有效提升耳鼻喉病房护理的护理质量。结论 在耳鼻喉病房的护理过程中应用基于PDCA质量循环法的持续护理模式，能够有效提升护理质量，提高患者护理满意度，值得推广。
[关键词] 耳鼻喉病房护理；PDCA循环模式；持续质量改进；护理质量
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）08（a）-0131-02
持续质量改进护理模式（CQI）起源于上世纪末期，最先由美国卫生保健组织机构所提出，此种护理管理模式是在全面质量护理管理模式的基础上，强化护理过程与各环节中护理质量不断提升的新兴护理管理模式[1]。通过预先收集耳鼻喉病房患者的临床资料总结护理重点，制定护理目标，在护理过程中通过定期检查与护理结果反馈等信息收集，明确护理中存在的问题，并结合问题制定下一阶段的护理方案，从而起到持续质量改进的护理目标。
1 持续质量改进工具及框架
持续质量改进的工具并不唯一，该研究结合耳鼻喉病房护理的工作特点与患者特点，选取PDCA循环模式作为该次持续质量改进护理管理的主要工具。基于PDCA的耳鼻喉病房持续质量改进护理管理主要包括以下几个步骤：①收集耳鼻喉患者的临床资料，根据患者疾病情况确定影响患者护理质量的重点，并以此制定护理方案与护理目标。②根据预先设定的护理方案与目标开展护理工作。③定期开展护理检查，同时收集护理结果反馈，再根据检查与反馈结果和预期护理目标进行比对，分析其中存在的差距与问题，并将问题加入到下个PDCA质量改进中，形成护理循环结构。
2 持续质量改进的实施方法
2.1资料收集
除查看患者病历与临床资料外，还可通过问卷调查的方式明确患者的实际需要，根据收集的资料信息明确患者的护理重点[2]。并根据患者病情，如一些耳鼻喉患者暂时或永久失去语言能力、听力等沟通能力，为护患沟通带来障碍，需在此类患者的护理方案中做好标记，并为患者佩戴手腕标记。还应根据患者所提出的护理需要制定包括健康宣教情况、护理满意度等内容的反馈问卷，以此收集护理结果反馈信息。
2.2持续质量改进护理管理的实施
根据护理方案与目标展开护理，护理应着重以风险预防为主，在护理过程中重视安全隐患的排查[3]。为改善护患关系，还需定期针对护理人员服务观念与服务技能的强化培训，如沟通能力、心理疏导能力等[4]。此外还需在护理过程中，还应强化细节质量管理，如耳鼻喉治疗器械的消毒工作，防止医院感染，以及护理文件记录等基础护理工作。
2.3护理监督与反馈
成立专门的护理质量检查小组，定期向患者发放护理反馈调查问卷，并对反馈结果进行分析，将结果上报，护士长每月根据反馈结果进行总结与讲评，对于考核结果中的重点问题如反复出现，且患者满意度较低（满意率低于90%）[5]的问题进行重点讨论，探讨其中的原因以及改善对策，并将改善对策制定到下一阶段的循环改进护理方案中，如果在下次反馈结果中，仍然没有达标，还需继续讨论完善对策，直到满意率超过90%为止。还可制定相应的奖惩制度，针对长期满意率不达标的情况，采取适当处罚制度，以提升护理人员的积极性。
3 结论
持续质量改进护理模式强调护理细节中的质量控制，为有效开展持续质量改进需要先积极收集患者的临床资料，明确患者护理需求，并根据收集内容开展护理管理，并定期开展护理工作检查，同时收集护理结果反馈，再根据检查与反馈结果和预期护理目标进行比对，分析其中存在的差距与问题，并将问题加入到下个PDCA质量改进循环中，通过反复的改进过程，实现护理质量的不断提升。总而言之，在耳鼻喉病房的护理过程中应用基于PDCA质量循环法的持续护理模式，能够有效提升护理质量，提高患者护理满意度，值得在耳鼻喉病房护理管理中推广应用。
[参考文献]
[1] 刘金金，陈霞，李文秀，等.访视护理在急诊护理质量控制管理中的应用效果研究[J].全科护理，2014（36）：3434-3435.
[2] 黄天雯，陈晓玲，谭运娟，等.疼痛护理质量指标的建立及在骨科病房的应用[J].中华护理杂志，2015（2）：148-151.
[3] 沈超君，李荷花，余海芳，等.日点评分析法在病区护理质量持续改进中的应用[J].医院管理论坛，2015（6）：47-49.
[4] 朱婧，袁静云，宣燕亭，等.持续质量改进在提高实习生胰岛素笔注射操作规范性中的应用[J].全科护理，2015（14）：1362-1363.
[5] 吕慧芬，罗伟君.持续质量改进管理法提高内科病房安全管理质量的研究[J].中医药管理杂志，2013（11）：1230-1232. （收稿日期：2015-05-04）
