基于心血管疾病临床用药的合理性分析
[摘要] 目的 探析心血管疾病临床用药的合理性。方法 随机抽选该院在2013年1月—2014年12月治疗的100例心血管疾病患者，通过回顾性分析法分析患者的临床资料，以分析临床用药的合理性。结果100例心血管疾病患者中，共50例冠心病患者，占50%，34例高血压患者，占34%，13例心绞痛，占13%，3例心肌炎，占3%。心血管疾病患者在临床治疗中多使用连续用药治疗。100例心血管疾病患者在临床治疗的用药中，除硝酸异山梨酯与尼莫地平外，其他用药均具备较高的合理性，减轻患者及其家属的经济负担，提高患者的依从性与临床治疗效果。 结论 心血管疾病临床用药的合理性需医务人员密切观察患者的病情变化，严格控制用药剂量与用药时间。
[关键词] 心血管疾病；临床用药；合理性
[中图分类号] R54 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）12（c）-0145-03
[Abstract] Objective Analysis of Cardiovascular Diseases Treated reasonable. Methods Randomly selected hospital in January 2013-December 2014 the treatment of 100 cases of cardiovascular disease， clinical data were retrospectively analyzed by the method to analyze the reasonableness of clinical use.Results 100 cases of patients with cardiovascular disease， 50 patients with coronary artery disease， accounting for 50%， 34 hypertensive patients， 34%， 13 cases of angina， 13%， 3 cases of myocarditis， accounting for 3%. Patients with cardiovascular disease often used in the clinical treatment of continuous drug treatment. 100 cases of cardiovascular disease in patients treated in clinical medicine， in addition to isosorbide dinitrate and nimodipine， other drugs have a higher rationality， reduce the financial burden on patients and their families， improve compliance and clinical patients treatment effect. Conclusion The rationality of medical personnel need clinical treatment of cardiovascular disease closely observe the patient's condition changes， strictly controlled medication dosage and time.
[Key words] Cardiovascular disease； Clinical medicine； Rationality
心血管疾病[1]又名为循环系统疾病，指的是与循环系统相关的疾病，分为两组急性与慢性，和患者的动脉硬化存在密切的关系，多集中在老年群体、肥胖群体以及饮食不规律的群体[2]。近几年，随着我国生活节奏的不断加快，人们的生活方式与工作方式发生极大的变化，心血管疾病发病率逐年增加，严重影响我国人民的身体健康。有文献资料[3]指出：心血管疾病是导致我国人口死亡的最主要因素。在心血管临床治疗中多选择药物治疗，受到心血管疾病严重且变化快等因素的影响，多数心血管药物的临床起效均较快，且具备血管活性特点，因此医务人员需密切观察患者的病情变化，以学者合理、科学的药物进行治疗，用药剂量准确，以提高患者的临床治疗效果[4]。临床用药和理想严重影响医院的医疗质量与社会质量，且关系到患者的治疗费用与经济负担等，因此需重视心血管疾病临床用药的合理性。该研究以2013年1月—2014年12月期间来该院治疗的100例心血管疾病患者为研究对象，利用回顾性分析法对患者的临床资料进行回顾分析，以统计分析心血管疾病临床用药的合理性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年1月—2014年12月中于该院诊治的100例心血管疾病患者，均满足心血管疾病的临床诊断标准。100例患者中包括67例男患者，33例女患者，患者年龄最高是75岁，最低是22岁，平均是（63.5±3.5）岁。100例患者住院过程中共出现处方285张，其中50例冠心病患者，占50%，34例高血压患者，占34%，16例脑血管疾病患者，占16%。
1.2 方法
回顾性分析患者的临床资料，主要针对以下几方面：（1）心血管疾病患者的一般治疗，例如：患者年龄、性别、住院时间、临床症状与诊断结果等；（2）以心血管疾病患者的日用药量DDD与药物利用指数DUI为基础，评估患者的临床用药合理性，用药合理：药物利用指数不超过1，DUI=DDDS（=用药量/DDD）/用药天数；（3）用药状况，涵盖药物用量、用药时间、药物不良反应、药物名称、药物用法等；（4）依据患者的实际病情，选择合适用药，以明确患者的用药量。
2 结果
2.1 心血管疾病种类
在该次探究过程中，100例心血管疾病患者中，共50例冠心病患者，占50%，34例高血压患者，占34%，13例心绞痛，占13%，3例心肌炎，占3%。
2.2 用药天数
心血管疾病患者在临床治疗中多实施连续用药治疗，46例患者的连续用药天数多数在9～70 d之间，占55%，剩余患者的用药天数均超过100 d，占45%。
2.3 用药频率
通过调查的数据分析可知：100例心血管疾病患者的药物DDDS前三位依次是硝苯地平、尼莫地平与卡托普利，且在患者所使用的治疗药物中，除硝酸异山梨酯、尼莫地平之外，其余的用药利用指数均表示患者的用药合理性，详细情况见表1。
从表1可知：心血管疾病患者的临床治疗中，用药合理性较高，符合要求。分析两种不合理用药的原因，可能受到其他疾病的影响。
3 讨论
心血管疾病多集中发病于老年群体，主要是因为随着人类年龄的增加，机体功能却在不断衰弱，极容易受到多种不良因素的影响，引发心血管疾病。心血管疾病的病因较为复杂，并发症发生率较高，严重影响患者的生活质量与生命健康。
3.1 严格控制硝酸异山梨酯的临床用量
心血管疾病患者使用硝酸异山梨酯进行治疗，能够有效降低患者的血压，扩张患者血管，但是一旦患者血压下降速度较快或者是降低过度的话，会导致患者出现休克，需立即停药。心绞痛高血压患者在使用硝酸异山梨酯治疗时，需严格控制药物的用量，以防止舒张压过度降低，导致心肌供氧不足的出现，加重患者的心绞痛[5]。
3.2 综合多种因素选择用药
医务人员需依据药物类型、治疗目的、半衰期等信息选择合适的用药与给药时间从而提高药物的临床利用度。例如卡托普利在临床治疗中应用时，因其属于短效降压药，清晨与中午的用药无法维持患者晚上与次日清晨的血药浓度，因此患者的夜间血压较高，可实施等间隔敷药法，以提高患者血压的稳定性[6]。
3.3 老年群体用药的注意事项
随着老年群体年龄的不断增加，器官功能衰退极为明显，药物代谢动力学发生极大的变化，因此在服用过程中，需维持患者机体的水电解质平衡，以防导致精神障碍的出现，加重患者的病情。老年患者的药物耐受性较差，因此医务人员需根据患者的实际情况有选择性的延长患者的用药间隔或者是减少患者的用药剂量，以降低老年患者的不良反应[7]。
3.4 药物联用注意事项
心血管疾病患者联用药物进行治疗时，医务人员需重视药物的搭配与作用，例如：在卡托普利与阿司匹林联合使用时，阿司匹林会对患者前列腺素的释放与合成产生影响，阻碍卡托普利发挥扩张血管的作用，降低降压效果；硝酸异山梨酯无法与单硝酸异山梨醇酯联用，会增加患者的不良反应发生率[8]。
3.5 遵守药物说明书
心血管疾病患者临床治疗中，医务人员需仔细阅读相关药品的说明书，且现阶段，心血管疾病的临床用药种类多样，且不断出现新药品，因此医务人员需熟知药物的类型、适应证、用法用量、禁忌证以及注意事项等，以提高心血管疾病患者的临床用药合理性[9]。
3.6 做好沟通与交流
心血管疾病患者一般均需要长期用药，因此医务人员需积极开展健康教育，并与患者及其家属进行沟通交流，以提高患者的用药知识水平，提高用药依从性。尤其是老年患者，受到年龄的影响，视力、听力、理解力等均有所下降，错服药、漏服药等现象较为普遍，因此患者家属的督促与配合作用较大，以提高患者的临床治疗效果[10]。
该研究中研究对象为100例心血管疾病患者，以冠心病患者为主，占50%，其次是高血压患者、心绞痛。该院心血管疾病患者的用药合理性较高，有效提高患者的用药依从性。与欧冬静[11]等人的探究结果相差不大。
综上所述，心血管疾病临床治疗过程中，医务人员需进行详细观察与评估，以保证用药方案的科学性与合理性，遵循用药安全，避免不良反应的发生，最大限度地保证药物利用指数符合WHO的用药要求，从而提高心血管疾病的临床用药合理性。
[参考文献]
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[2] Camilo Alvarado，Mónica Jaramillo，Eugenio Matijasevic，et al.Estudio poblacional de factores de riesgo cardiovascular relacionados con el estilo de vida， hallazgos electrocardiográficos y medicación actual de pacientes valorados por el servicio de Cardiología A population study of cardiovascular risk factors related to lifestyle， electrocardiographic findings and current medication of patients evaluated by the Cardiology service[J].Revista Colombiana de Cardiología ，2013，19（2）：61-71.
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[7] 伍后拥.基于心血管疾病临床用药的合理性分析[J].中外医疗，2010，29（1）：29-30.
[8] 张君德.心血管疾病临床用药的合理性分析[J].中外健康文摘，2011，8（17）：170-171.
[9] 李振飚.心血管内科临床用药合理性分析[J].中国保健营养，2013，23（7下旬刊）：3913.
[10] 李星阳.刍议心血管疾病的临床合理用药分析[J].中外医疗，2013，32（18）：89-90.
[11] 欧冬静.基于心血管疾病临床用药的合理性分析[J].内蒙古医学杂志，2014，46（5）：607-609.
（收稿日期：2015-11-09）
