护理管理对老年呼吸内科医院感染的控制效果分析

[摘要] 目的 分析护理管理对老年呼吸内科医院感染的控制效果。方法 选择在该院老年呼吸内科进行治疗的患者100例，给予其随机分组治疗，对照组50例，采用常规护理干预，观察组50例，在常规护理的基础上给予预防性护理。对比两组患者感染控制效果。 结果 对照组患者感染发生率为20.0%，观察组为6.0%，观察组感染发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；在护理质量评分以及护理满意度上，观察组均优于对照组（P<0.05）。 结论 在老年呼吸内科中加强护理管理，采用预防性护理措施，可有效提高护理质量，显著降低感染率，对于医院感染控制以及护理管理质量的提高均具有积极意义。

[关键词] 老年呼吸内科；医院感染；预防性护理；控制效果

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）03（a）-0019-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing management on the hospital infection control in the department of geriatric respiratory medicine. Methods 100 cases of patients in the department of geriatric respiration medicine in our hospital were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group adopted the routine nursing intervention， while the observation group adopted the predictive nursing on the basis of the routine nursing and the infection control effect was compared between the two groups. Results The incidence rate of infection in the observation group was obviously lower than that in the control group（20.0% vs 6.0%）， and the difference was obvious， and the nursing quality score and nursing satisfactory degree in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Enhancing the nursing management in the department of geriatric respiration medicine and predictive nursing measures can effectively improve the nursing quality and obviously reduce the infection rate， which is of positive significance to the hospital infection control and improvement of nursing management quality.

[Key words] Department of geriatric respiration medicine； Hospital infection； predictive nursing； Control effect

由于老年患者自身體质虚弱，因此在住院期间极易因病房环境问题而出现医院内感染，这一点在呼吸科中尤为明显。为了能够确保患者在住院治疗期间的安全性，降低其院内感染的发生率，必须给予患者以必要的护理服务，从而减少患者与病菌的接触。预防性护理作为当前临床医学应用较广的一种护理模式，能够有针对性和预见性地帮助患者隔离感染源，从而降低其发生院内感染的几率。为了观察护理管理对老年呼吸内科医院感染的控制效果，该文特选择100例在该院老年呼吸内科进行治疗的患者，随机将其分为两组，对照组患者采用常规护理干预，观察组患者在常规护理的基础上给予预防性护理，比较两组患者的感染率和护理满意度，以期为老年呼吸内科医院感染的临床护理管理提供参考和依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选择100例2015年6月—2016年6月在该院老年呼吸内科进行治疗的患者作为研究对象，按照随机数表的方法随机将其分为对照组和观察组，每组50例，观察组：29例为男性，21例为女性，年龄最小为50岁，最大为79岁，平均年龄（57.3±3.4）岁，病程1～21年，平均病程（8.9±2.2）年；其中初中及以下文化程度者11例，高中及大专文化程度者27例，本科及以上文化程度者12例。对照组：28例为男性，22例为女性，年龄最小为51岁，最大为80岁，平均年龄（58.1±3.2）岁，病程2～20年，平均病程（9.7±2.0）年；其中初中及以下文化程度者10例，高中及大专文化程度者26例，本科及以上文化程度者14例。两组患者性别、年龄以及病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理干预，主要包括营养支持、抗感染治疗、对症治疗和护理、饮食指导、健康教育等。观察组患者在常规护理的基础上给予预防性护理，具体措施为：增强全体护理人员的感染预防意识，要求护理人员在进行护理时需充分考虑患者病情及身体情况，给予其必要的预防免疫措施，同时做好病房以及楼道的清洁与消毒工作，对于患者的衣物、被褥等进行定期消毒。医院管理阶层应当对管理体系进行完善，并要求护理人员定期对院内进行微生物检测，并确保达到控制标准；定期对护理人员进行感染预防相关知识宣教，并将其纳入日常考核中，从而使管理人员；要注重手部卫生，严格按照七步法洗手，操作要严格遵循无菌原则，以阻断外源性传播，并避免交叉感染。

1.3 观察指标

比较两组患者的感染率、护理质量评分以及护理满意度。患者满意度评价分为非常满意、一般、不满意3个级别，满意度=[（非常满意+一般）/总病例数]×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对统计所得的具体数据进行分析，所有计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，所有计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者感染发生情况比较

对照组患者中呼吸系统感染5例，泌尿系统感染3例，消化系统感染2例，感染发生率为20.0%（10/50），观察组患者中呼吸系统感染1例，泌尿系统感染1例，消化系统感染1例，感染发生率为6.0%（3/50），观察组感染发生率明显低于对照组，经统计学比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者护理质量评分比较

与对照组相比，观察组患者的治疗性护理评分、健康教育评分、心理护理评分以及生活护理评分均明显高于对照组，经统计学比较，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.3 两组患者护理满意度比较

对照组患者中，14例非常满意，21例一般，15例不满意，护理满意度为70.0%，观察组患者中，38例非常满意，11例一般，1例不满意，护理满意度为98.0%，观察组明显高于对照组，经统计学比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来，由于临床上存在抗生素滥用的问题，导致细菌耐药性增强，再加上临床各种侵袭性操作的增加，导致医院感染的预防难度更大，医院感染的发病率和死亡率也呈逐年增高的趋势[1]。现在，医院感染已经受到医学界的广泛关注和重视，各个国家和地区都开始制定相应的指南或共识，并更加重视医院护理管理质量，希望能够通过一定的方式来降低医院感染发生率。在老年呼吸内科中，如何有效地降低老年人呼吸道感染是控制医院感染的重中之重。一般来说，老年人最容易感染的部位是消化系统、呼吸系统以及泌尿系统等，老年患者由于其肺脏结构和生理功能都发生退行性改变，呼吸道免疫防御功能也逐渐减退，因此更容易发生呼吸道感染[2-3]。在医院中，呼吸内科的患者年龄普遍较大，并且患病时间较长，再加上在治疗中大量使用抗生素，或者护理人员在护理病房管理不善，都会导致医院感染的发生[4]。

目前，医院呼吸內科疾病治疗中主要采用常规性护理，采用的措施具有广泛性，缺乏对呼吸内科疾病的针对性，因此效果不够明显。近几年，随着临床医学护理的发展，预防性护理作为一种新的护理模式，开始被广泛应用于医学临床中，护理人员在具体实践中，可以通过加强对患者的心理护理和支持治疗、加强医院内部感染区域的监控力度，并且在护理中加强对外源性的传播途径危险因素的控制，因此对于控制老年呼吸内科医院感染和提高医院护理管理质量具有一定的效果。

在老年呼吸内科中，要想通过加强护理管理有效控制感染的发生，可以通过以下几个途径：①制定科学的管理制度，加强质量管理，对于护理人员要定期对其进行培训和教育，增强其感染预防意识，对病房出入人员要进行严格管理，做好消毒隔离工作，同时还要做好病房管理工作，定时通风和消毒，以积极避免感染危险因素；对于患者，要普及感染相关知识，帮助他们养成良好的习惯；对于陪护人员，也要帮助他们树立无菌意识，严格执行陪护制度，并对患者日常行为进行监督[5]。②从整体上加强医院内护理管理水平。首先，在临床治疗中要对老年患者给予全身支持，帮助他们提高机体抵抗力，对于各种侵袭性操作，要熟悉其适应证和禁忌证，避免由于不当操作而引起的感染。其次，要做好心理护理工作，关注老年患者的主诉，并对其及时处理或反馈给主治医师，日常护理中要多与老年患者沟通，要耐心倾听他们的需求，并予以疏导，帮助患者树立积极、乐观的态度，以积极主动配合感染的预防。③要根据患者具体情况严格控制抗生素的应用范围和用量，尽量避免滥用药物，以避免滥用抗生素而导致患者菌群失调，防止和减少耐药菌感染。在该次研究中，与对照组相比，观察组患者的感染发生率显著降低，护理质量评分和护理满意度均显著提高，可见观察组患者的感染控制效果更佳。

综上所述，在老年呼吸内科中加强护理管理，采用预防性护理措施，可有效提高护理质量，显著降低感染率，对于医院感染控制以及护理管理质量的提高均具有积极意义。

[参考文献]

[1] 陈素彬. 预防性护理在老年呼吸内科感染控制中的作用[J]. 中外医学研究，2016，6（31）：65-67.

[2] 张竹祥. 240例呼吸内科老年患者发生感染的因素及预防措施分析[J]. 中国药物经济学，2014，11（3）：119-120.

[3] 林日武，胡克崇，孙鹏雷，等.呼吸内科医院感染的控制与预防研究[J].中华医院感染学杂志，2014，7（7）：1660-1661，1664.

[4] Katie Rutledge-Taylor，Anne Matlow，Denise Gravel，et al.A point prevalence survey of health care-associated infections in Canadian pediatric inpatients[J]. AJIC： American Journal of Infection Control，2012，3（6）：210-211.

[5] 刘建军，陈功.老年呼吸内科感染的因素及预防措施探析[J]. 中外医学研究，2012，6（16）：191-192.

（收稿日期：2016-12-07）