安全管理模式在神经内科护理管理中的应用

[摘要] 目的 探讨安全管理模式在神经内科护理管理中的应用。方法 选取2014年3月—2016年3月该院神经内科收治的122例患者为研究对象，随机分为治疗组及观察组各61例，其中对照组使用常规护理，治疗组在对照组的基础上增加安全管理。观察指标为患者满意度及生活质量评分。结果 在院期间治疗组患者对临床护理非常满意36例（59.02%），总满意度88.53%;对照组非常满意24例 （39.34%），总满意度68.85%，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组患者生活质量评分为（83.5±10.1）分，对照组为（91.7±9.7）分，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将安全管理应用于神经内科护理管理中可以有效改善患者生活质量，提高患者及家属对临床护理的满意度，效果显著，值得临床广泛推广。

[关键词] 安全管理模式;神经内科;护理管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）11（a）-0088-03

Application of Safety Management Model in the Nursing Management in the Department of Neurology

LIU Fang

Department of Neurology， Jilin Provincial People’s Hospital， Changchun， Jilin Province， 130021 China

[Abstract] Objective To study the application of safety management model in the nursing management in the department of neurology. Methods 122 cases of patients admitted and treated in the department of neurology in our hospital from March 2014 to March 2016 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 61 cases in each， the control group adopted the routine nursing， while the treatment group adopted the safety management on the basis of the control group， and the satisfactory degree of patients and quality of life score of patients were observed. Results During treatment， 36 cases in the treatment group were very satisfied with the clinical nursing， accounting for 59.02% and the total satisfactory degree was 88.53%， and 24 cases in the control group were very satisfied with the clinical nursing， accounting for 39.34%， and the total satisfactory degree was 68.85%， and there were obvious statistical differences between the two groups by comparison（P<0.05）. The quality of life score in the treatment group was obviously better than that in the control group[（83.5±10.1） marks vs （91.7±9.7） marks]， with obvious statistical difference， P<0.05. Conclusion The application of safety management in the nursing management in the department of neurology can effectively improve the quality of life of patients and improve the satisfactory degree of patients and their family to clinical nursing with obvious effect， which is worth clinical wide promotion.

[Key words] Safety management model; Department of neurology; Nursing management

随着社会的进步，人们的自我保护意识和法制观念也随之逐渐提升，尤其表现在患者及家属对各种服务要求也越来越高，作为医疗护理人员在为患者提供服务期间需要尽量避免各种差错的出现，努力保障患者在院期间享受优质的护理服务[1-3]，因此护理安全已经成为护理管理中的一项重大难题。而对于神经内科的护理而言，由于患者年龄较大、意识障碍及精神失常常见，因而护理工作中存在许多安全隐患，稍有不慎可能导致患者遭受意外伤害，甚至导致严重医疗纠纷的发生。所以有效保障神经内科患者的护理安全，有利于避免医疗矛盾，更有利于患者康复[4-7]。该研究选自2014年3月—2016年3月该院神经内科收治的122例患者为研究对象，通过使用安全管理模式护理与常规护理进行对比研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将2014年3月—2016年3月该院神经内科收治的122例患者随机分为两组，其中治疗组61例，男30例，女31例;年龄20～77岁，平均年龄58.9岁;病程1～5年。对照组61例，男31例，女30例;年龄21～78岁，平均年龄58.4岁;病程1～5.5年。两组在年龄、性别、病程及病情轻重等方面差异无统计学意义，具有可比性。所有患者均签署知情同意书，并通过伦理委员会的批准。

1.2  治疗方法

1.2.1  常规护理（对照组）  为患者提前安排好就诊病房，叮嘱患者需要注意休息，对于慢性退行性疾病者鼓励其进行轻微的活动，意识障碍及呼吸道分泌物不易咳出者告知家属将患者置于头高脚低位置，或将头偏向一侧;在饮食方面告知患者需要多进食蔬菜和水果，而对于吞咽困难者需要饮用半流质食物，防止呛咳出现，对于泌尿系统感染或高热者叮嘱其多饮水;定时监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸及血压等，同时注意有无意识障碍等异常情况出现;对于危重症者密切监护出入量等指标，并准备好急救器械;定期为病房通风换气，注意房间温度和湿度的变化，同时协助患者做好个人卫生，经常帮助其洗头、洗脚、剪指甲及理发等;配合药师定时指导患者合理用药，及时解答患者用药方面的疑问;经常鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合医护人员的治疗。

1.2.2  安全管理模式（治疗组）  治疗组在对照组的基础上增加安全管理，包括①全面评估患者的病情：患者入院后护理人员需要根据病情对其进行全面评估，明确高危人群需要增强对其安全管理的重视;另外护理人员还需要根据患者的实际病情积极寻找危险因素，在后续的护理中需要努力避免或及时调整护理策略，严格执行各项护理措施，确保安全有效。②安全教育：护理人群需要增强对患者安全的重视，包括需要教育患者在饮食、运动及用药等方面存在的不安全因素，如何避免。例如，对于使用阿司匹林的患者，需要告知其使用过程中可能会有出血风险，叮嘱其一旦出现牙龈出血、鼻出血及大便出血时需要及时告知医护人员，如果需要继续使用抗血小板聚集药物，可调整为出血风险低的药物或减量服用;对于特殊患者，如高龄、体质虚弱尚可进行轻微体力活动者需要告知其注意坠床及跌倒的发生，可以为其在床旁增加护栏和建议患者走路时拄拐杖等避免上述危险发生;对于病房中的特殊患者需要在交接班中反复提醒换班人员应密切注意。③制定相应指示牌：护理人员应当根据患者的实际情况为其在病区内制定特定的指示牌，应具有易于摆放、易于理解、醒目、美观等特点。例如：小心滑倒、不可手扶、防止烫伤、防止压疮等。④提升护理人员的职业素养：由于神经内科具有患者年龄大、病情较重、病情变化快等特点，所以护理人员需要具备一定的专业能力，包括可以熟练掌握抢救器材及抢救药物的使用;另外，也需要对相关法律法规有所了解，可以定期举行临床护理中相关法律的讲座，使其了解相关法律，利于提高安全防患意识;此外，护理人员也应当格外注重与患者及家属的交流，耐心倾听患者的陈述，从心理学角度深刻分析患者面临的问题，正确解答患者的疑问，并进行适当的心理疏导，逐渐得到患者的认可，构建和谐融洽的护患关系;对于出院患者也应当在离院前反复叮嘱患者需要注意合理饮食、适当运动、按时服药，为患者留下疑问咨询电话。

1.3  判定标准

生活质量评分采用SF-36量表，分数越高提示患者的生活质量越好，反之则生活质量越差。对护理的满意度采用该院自制的问卷量表，该量表共设置50道试题，总计100分，分数高于90分为非常满意，60分～89分为满意，60分以下为不满意。该研究包括护士、临床药师及医生，研究期间负责向患者及家属说明情况，取得其配合，在必要时指导患者填写各项内容，并及时收回量表[8-10]。

1.4  统计方法

应用SPSS20.0软件完成数据的统计处理，观察两组数据进行结果比较，计数资料采用（n，%）表示，经χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者对护理满意度评分的比较

在院期间安全管理模式治疗组患者对临床护理非常满意36例（59.02%），总满意度88.53%;常规护理对照组非常满意24例 （39.34%），总满意度68.85%，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表   两组患者对护理满意度评分的比较[n（%）]

2.2  两组患者生活质量评分的比较

在院期间安全管理模式治疗组患者生活质量评分为（83.5±10.1）分，常规护理对照组为（91.7±9.7）分，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

神经内科的护理工作因其面临患者年龄大、合并疾病多及生活不能自理者多见等诸多问题增大了护理工作的难度。另外由于患者及家属对于医疗护理服务的期望值增高等均使护理工作面临巨大挑战[11]。所以积极探索新的护理模式对于改善患者的生活质量是十分必要的。近年来随着科学进步和社会发展，安全管理模式在医疗的应用备受关注，因此该文通过对比常规护理，探索安全管理模式在神经内科护理管理中的应用具有重要意义。原因在于神经内科所收治的患者多为重症、难以自理者，容易导致各类意外事故和医患纠纷的出现，所以积极采取相应的安全管理护理措施有助于提高医护人员的工作效率，降低医疗不安全事件的发生概率，利于构建融洽的医患关系，更有利于患者的顺利康复。

该研究证实在院期间在院期间治疗组患者对临床护理，总满意度88.53%高于对照组，总满意度68.85%;治疗组患者生活质量评分为（83.5±10.1）分，对照组为（91.7±9.7）分，治疗组明显优于对照组。可以看出，在神经内科常规护理的基础上增加安全管理可以有效改善患者的生活质量，提高其对临床护理的满意程度，有助于降低临床医患纠纷的出现，促进和谐、融洽的医护关系的建立。既往研究显示，在神经内科常规护理的基础上增加安全管理模式相比传统的常规护理可以显著降低医疗意外事件的发生、改善患者的生活质量、提高对临床服务的满意度、提高护理工作的质量、降低医患纠纷的出现，更有利于患者的健康好转。李世珍[12]通过88例神经内科患者使用安全管理模式的护理方法与常规护理方法进行对比研究可知，基于安全管理模式的护理方法相比常规护理可以显著改善患者的生活质量评分、意外事件发生率及护理满意度。杨淑兰[13]通过36例神经内科患者使用安全管理模式的护理方法与常规护理方法进行对比研究可知，基于安全管理模式的护理方法在提高患者的生活质量评分、意外事件发生率及对护理服务的满意度等方面均明显优于常规护理。该研究所得结果与已知报道一致。

综上，在神经内科临床常规护理的基础上需要护理人员积极分析患者在院期间存在的诸多不安全因素，对患者进行安全管理，包括综合评估患者的病情、对其及家属进行必要的安全教育、制定相应指示牌及努力提高护理人员的职业素养等，这样不仅可以有效改善患者的生活质量、提高患者对医疗护理的满意程度，更有助于构建和谐的医患关系，利于患者早日康复。因此，在神经内科常规护理中增加安全管理效果显著，值得临床广泛推广。

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[12]  李世珍.安全管理在神经内科护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2015，12（21）：4-6.

[13]  杨淑兰.安全管理在神经内科护理管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（80）：322-323.

（收稿日期：2016-08-04）