探讨健康教育在老年骨折患者护理中的作用
[摘要] 目的 探讨健康教育在老年骨折患者围术期护理中的应用效果，为今后的护理工作提供思路。方法 以自2014年1月—2014年12月期间，该院骨科收治的100例老年骨折病患作为研究对象，并将其随机分为对照组与观察组。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上在围术期内对患者进行相应的健康教育，对比两组患者不良事件发生率、健康知识掌握率、护理依从性及护理满意度。结果 ①观察组的健康知识掌握率为90%、护理依从性为92%，护理满意度为100%，均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；②观察组不良事件发生率为12%，对照组不良事件发生率为28%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年骨折患者围术期开展相应的健康教育能够有效提高患者的健康知识掌握程度，降低压疮、坠床、下肢深静脉血栓等不良事件的发生，有助于提高护理质量。
[关键词] 老年；骨折；健康教育管理
[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2015）04（a）-0051-02
To Explore the Effect of Health Education Management of Clinical Nursing care of Patients with Fracture in the Elderly
GONG Zhencui
Yantai City Hospital of traditional Chinese medicine，Yantai，Shandong Province，264000 China
[Abstract] Objective Through the clinical data were retrospectively analyzed perioperative health education in elderly patients with fracture in the perioperative nursing application effect， to provide a reference for future nursing work. Methods 100 patients with elderly patients admitted during the period of January 2014 to December 2014 in our hospital department of orthopedics in December as the group of patients with fracture were selected， and were randomly divided into control group and observation group with 50 cases in each group， the control group was given conventional nursing， the observation group on the basis of routine nursing care in perioperative period of patients with health corresponding education， compared two groups of patients the incidence of adverse events， the rate of health knowledge， compliance of nursing and nursing satisfaction. Results ①Of the observation group health knowledge master rate was 90%， the compliance of nursing was 92%， nursing satisfaction was 100%， significantly higher than that in the control group， with statistical significance， P<0.05.②in observation group， the incidence of adverse events was 12% in the control group， the incidence of adverse events was 28%， the observation group was significantly lower than that of the control group， with statistical significance，P<0.05. Conclusion In carrying out the corresponding health education to patients in the perioperative period can improve patients health knowledge mastering degree of fracture in the elderly， reduce pressure ulcer， falling out of bed， deep vein thrombosis and other adverse events， help to improve the quality of nursing.
[Key words] Fracture； Elderly； Health education
老年骨折患者由于普遍发病急、重，手术治疗前会出现恐惧、焦虑、悲观等不良情绪，而且术后肢体会有不同程度的活动受限，严重影响日常生活。另外，患者的住院时间较长，住院期间经常发生下肢深静脉血栓、压疮等不良事件[1]，不利于早期康复。该研究选取2014年1月—2014年12月该院收治的100例患者为研究对象，探讨健康教育在老年骨折患者围术期的护理成效，为以后的护理工作提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2014年1月—2014年12月期间，该院骨科收治的100例老年骨折患者作为观察研究对象，随机分为对照组与观察组。其中对照组为男性患者29例，女性患者21例；年龄63～78岁，平均（68.67±8.35）岁。观察组中，男性30例，女性20例；年龄67～79岁，平均（67.88±7.43）岁。所有患者均为自愿参与，该研究已排除肝、肾功能障碍及精神障碍患者，观察组和对照组患者在性别、年龄方面差异无统计学意义。
1.2 方法
观察组在常规护理的基础上给予健康教育，对照组给予常规护理。
1.2.1术前 患者入院后由责任护士向其介绍住院环境及手术的目的、流程、注意事项，让患者对病情与手术有初步了解，沟通时注意言语亲切、态度诚恳，及时解答患者及家属的疑问，缓解其紧张与焦虑情绪。指导患者术前禁食、水，讲解手术注意事项及术前相关检查的必要性；嘱咐患者注意保暖，预防感冒；对于长期卧床的患者进行大小便训练及呼吸训练，指导有效咳嗽。
1.2.2术后 术后指导患者进行功能康复训练，术后早期训练内容以患肢肌肉舒缩运动为主，术后3～6周骨折端已经较为稳定[2]，训练形式在增强患肢肌肉舒缩活动的基础上增强骨折部上、下关节运动，并由被动活动逐渐变为主动运动；术后6周，训练加强患肢关节的主动活动和负重锻炼，使关节能够迅速恢复正常的活动范围并恢复肢体力量[3]。
同时告知患者在住院期间如何预防并发症的发生：①下肢深静脉血栓：注意保持长期静脉输液患者的静脉，尽量选择不同的部位穿刺；在注射对血管有较大刺激的药物时要减慢输注速度；要尽量避免在下肢静脉穿刺输液输血，以减少下肢血管的损伤，保护下肢静脉[4]。②压疮：骨伤科患者大多需要用夹板、石膏或牵引器对患肢进行物理固定，因此需要注意观察患肢血管末梢的循环情况。为减轻局部受压，对于因伤强制平卧的患者可用枕头等将两侧髋部垫高，避免骶尾部皮肤与床单长时间摩擦。
1.3统计方法
该研究中利用SPSS 16.0软件对所得资料和数据进行统计学分析。其中计数资料用χ2检验法进行检验。当P<0.05时，认为两组之间的数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1健康知识掌握、护理依从性及护理满意度情况
观察组的健康知识掌握率为90%、护理依从性为92%，护理满意度为100%，均明显高于对照组，具有统计学意义，P<0.05，见表1。
表1 两组老年骨折患者干预效果的对比[n（%）]
2.2不良事件情况
观察组发生下肢深静脉血栓3例，压疮2例，摔倒1例，不良事件发生率为12%；对照组发生下肢深静脉血栓6例，压疮4例，摔倒2例、坠床2例，不良事件发生率为28%，观察组不良事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。
3讨论
老年的骨折患者由于免疫力低下且经常伴有各类基础疾病，而且机体协调能力与耐受力较弱，因此会增加骨折术后不良事件的发生机率。临床中由于骨折的临床病死率仅次于心脏病、肺部感染及脑梗死等[5]。因此是临床护理工作中的重点和难点之一。
通过该组研究可以发现，观察组的健康知识掌握率、护理依从性以及护理满意度均明显高于对照组，而且观察组不良事件发生率明显低于对照组，说明在老年骨折患者围术期开展相应的健康教育管理能够有效提高患者的健康知识掌握程度，降低压疮、坠床、下肢深静脉血栓等不良事件的发生，有助于提高护理质量。
[参考文献]
[1] 靳学芬，蒲荣.健康教育管理在老年髋部骨折护理中的应用[J].医学信息，2011，24（7）：260-261.
[2] 郭菡.对老年患者实施人性化护理的探讨[J].中外医学研究，2010，8（4）：90.
[3] 杨锋.老年骨盆骨折合并尿道损伤的临床诊治体会[J].当代医学，2014，11（20）：91-92.
[4] 肖昌慧，刘玉环，何平平，等.循证护理在老年股骨颈骨折合并糖尿病行内固定术患者中的应用[J].中南医学科学杂志，2013，3（41）：213-216.
[5] 李雪.健康教育管理在老年骨折患者围手术期中的应用效果[J].山西医药杂志，2014，3（5）：574-575.
（收稿日期：2015-01-30）
