风险管理在介入护理管理当中的应用评价
DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.08.143
[摘要] 目的 评价风险管理在介入护理管理当中的应用效果。方法 以该院收治的120例行外周介入患者为研究对象，2013年12月—2015年4月的60例纳入对照组，给予常规介入护理管理，2014年12月—2015年12月的60例纳入研究组给予风险管理，回顾分析其临床资料，比较两组患者护理效果。结果 研究组护理人员的各项护理质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组的护理满意率、护理纠纷发生率及并发症发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在介入护理管理中应用风险管理，效果显著，提高了护理质量，控制了护理纠纷及并发症的出现，同时满足了患者的护理需求，因此，值得在临床上推广。
[关键词] 风险管理；护理管理；效果
[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）03（b）-0143-03
随着人们生活水平的提高，公众对医疗卫生的要求不断增多，为了满足其护理服务需求，医疗行业积极改革，在其改革日渐深入的背景下，临床护理管理水平不断提高，并且形成了多元管理模式。风险管理作为新型的管理方法，主要是结合患者、医护人员的具体情况，评价可能存在的潜在风险，并以此为依据，制定相应的预防措施，此项管理促进了护理质量的提高，保证了医院的有序发展，同时也利于社会的和谐与稳定。外周介入作为介入治疗方法，主要是对肿瘤栓塞、脑动脉造影、咯血等进行诊疗[1]，此疗法的应用较为广泛。该研究以该院收治的120例行外周介入患者为研究对象，给予了风险管理，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年12月—2015年12月，该院收治了120例患者，男75例，女45例，最小38岁、最大76岁，平均（55.3±4.5）岁，病程1～3年，平均（2.1±1.2）年。回顾分析患者临床资料，均行外周介入，将2013年12月—2015年12月患者纳入对照组，2014年12月—2015年12月患者纳入研究组，各60例，两组患者性别、年龄、病程等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组给予常规介入护理管理，主要措施有入院指导、健康教育、心理疏导等。在对照组的基础上，研究组给予风险管理，具体措施包括组建风险管理小组，评价护理中潜在的风险，采取针对性的护理方法，评价诊疗与护理效果。
1.2.1 组建风险管理小组 风险管理实施的前提条件便是风险管理小组的建立，通常情况下，以科室为单位，采取分层级管理，分别为组长、小组成员及护士长。同时，实际管理过程中，应建立健全风险控制小组，结合常规护理内容，对各项内容进行细化，具体可以划分为药品管理小组、消毒隔离检查小组、质量监测小组、考评小组等，各小组应定期召开例会，对组内存在的护理管理问题给予及时的分析与探讨，并提出相应的解决方案，以此尽量避免风险事件的出现。
1.2.2 评价护理中潜在的风险 对于外周介入患者而言，其病情发展迅速，病因复杂，为了保证诊疗的效果，在患者治疗前，应了解其临床资料，以此为依据，对可能发生的风险进行针对性的预防。同时，医护人员应向患者及其家属讲解手术治疗中可能出现的风险，在签字同意手术后，方可进行治疗。对于医护人员来说，其诊疗与护理技能水平的高低也是引起风险的主要因素，因此，应对各风险因素给予全面的评估，以此明确护理风险等级，并结合所识别的风险，采取相应的防范措施。
1.2.3 采取针对性的护理方法 （1）加强医护人员的风险意识，通过教育与培训，让医护人员了解相关的法律法规，并结合具体的案例，让其明确风险防范的重要性，使其逐渐树立风险意识。（2）完善风险管理制度，风险管理的有效实施需要借助风险管理规划及具体的防范措施，为了保证各项内容的落实，应充分发挥风险管理制度的作用，如：①仪器管理制度，各种仪器设备应由专门人员负责，医护人员应注重检查各类仪器设备，如果发现损坏，应对其进行及时的维修，并对设备更换、维修等进行详细的记录；②药品管理制度，药品管理应具有规范性与合理性，各类药品摆放应整齐，常用药品应放置在便于取放的位置，并且要保证药品名称、标签、剂量等完整与齐全，在实际用药规程中，应严格遵循医师处方；③三查八对制度，实际诊疗过程中，应此制度的落实，以此防止不必要差错的出现；④考评制度，各小组均应开展定期的考核，由护士长负责实施，考评结果应于绩效、工资及待遇等挂钩，以此保证考评制度作用的发挥；⑤无菌操作制度，外周介入治疗过程中应严格遵循无菌操作，入室前后均应在无菌区消毒，并且要利用缓冲区，分隔有菌区与无菌区，以此避免感染问题的出现。（3）提高护理管理质量，在实际护理管理中护理人员扮演着重要的角色，为了保证护理质量，应采取以下措施：①开展分层培训，护理人员的工作经验、工作技能各异，因此，培训时应结合医院护理人员的具体情况，为工作经验丰富与欠缺的护理人员提供针对性的护理培训，保证培训重点的突出，同时在护理实践中，应合理配置新老护理人员，采用以老带新的方法，通过二者配合，以此促进护理质量的提高，在此基础上，也能够满足不同患者的护理需求；②提高应急能力，由于外周介入治疗患者病情发展迅速，时常需要急救，此时护理人员应保持镇静，并且要具备良好的应急能力，对急救器材与设备进行合理的选用，以控制病死率。
1.2.4 评价诊疗与护理效果 在患者出院后，利用调查问卷等形式，让其评价诊疗与护理的情况。调查问卷中涉及的内容应包括基础护理水平、技能操作水平、护理文书规范性、护理沟通能力等，通过患者及其家属的评价，以此为依据，对护理管理工作中存在的不足进行及时的改进。
1.3 观察指标
观察风险管理实施前后，护理人员的护理质量评分、护理满意率、护理纠纷发生率及并发症发生情况等[2]。
1.4 统计方法
数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以（x±s）表示，组间采用t检验，计数资料以（n）与（%）表示，组间采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理质量
研究组护理人员的基础护理水平、技能操作水平、护理文书规范性、护理沟通能力的评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 护理满意率、护理纠纷发生率及并发症发生率
研究组的护理满意率、护理纠纷发生率及并发症发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
3.1 介入护理管理的影响因素
介入护理管理具有一定的特殊性，主要表现在：患者病情复杂、多变，并且存在较大的差异，同时，护理管理具有较强的专业性[3]。在实际管理可能潜在着诸多的风险，而各风险的影响因素主要有三种。第一，患者及其家属。外周介入治疗患者多为危重症，在长期治疗过程中，其身心可能存在障碍，同时患者及家属对及介入治疗、疾病及护理管理等认知不足，因此，增加了医护患纠纷发生几率；再者部分患者及家属未能重视相关的注意事项，诊疗的依从性较差[4]。第二，医护人员。医护人员未能了解相关的法律法规知识，风险意识淡薄，并且缺乏责任心与使命感。在工作过程中，自作主张简化护理程序，未能密切关注患者的各项生命体征。在患者发生情况时，未能及时告知主治医师或家属。同时在与患者及家属沟通过程中，使用语言不当，未能换位思考[5]。第三，护理管理制度，部分医护人员未能保证各项管理制度的落实，如：无菌操作制度、药品安全管理制度、知情告知制度等。同时部分医院的管理制度欠缺，其器械设备及药品均存在问题。并且医护人员配置缺少科学性与人性化，同时未能对相关人员展开针对性的培训教育。在上述因素作用下，护理风险极易发生[6]。
3.2 介入护理管理中风险管理的应用
在明确介入护理管理的各影响因素基础上，应积极开展风险管理，该研究以该院收治的120例患者为研究对象，实施了风险管理。其结果为研究组的护理质量评分及护理满意率均高于对照组，同时研究组的护理纠纷发生率与并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义。此结果表明，风险管理应用于介入护理管理，效果显著，控制了护理风险的发生，提高了护理管理质量，值得在临床上推广。
该研究对介入护理管理中的风险管理措施进行了介绍，具体包括，组建风险管理小组、评估潜在风险、完善风险管理制度、提高护理人员素质、评估管理效果等。除此之外，在实际管理过程中，医护人员应坚持以患者为核心，为其提供个性化与舒适性的护理服务。在患者入院后，主动与其沟通与交流，缓解其心理压力，并给予患者及家属情感与社会支持，通过心理疏导、健康教育等，消除其不良情绪，让其了解疾病、治疗等相关知识，提高其诊疗依从性，进而诊疗质量也将得到可靠的保障[7]；同时，医护人员应转变服务态度，积极、主动开展护理管理服务，通过及时的沟通与交流，构建和谐的医护患关系。在介入治疗实施前，应注重患者临床资料的掌握与分析，评估其病情及可能发生的并发症，为其提供针对性的诊治与护理方案，并告知患者家属疾病的严重程度及治疗风险；再者要对医护人员进行合理的配置，利用护理风险责任制与弹性排班制度，减轻医护人员的工作压力[8]。
综上所述，在介入护理管理中应用风险管理，效果显著，降低了并发症的发生，提高了患者护理满意度。
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（收稿日期：2016-01-27）
