多媒体环境下推拿手法技能实训教学改革创新研究与探析
[摘要] 本课题分析推拿手法技能实训教学现状与多媒体技术在医学实训课程中的应用优点，将多媒体技术、设备与传统教学方法有机结合，在推拿基本技能实训教学尤其是《推拿学基础》实训教学过程中，探索一种多媒体环境下适合推拿手法技能实训教学的教学模式和评价方法，并探讨其运用的规律、取得的效果和存在的不足。
[关键词] 多媒体；推拿手法技能教学；研究与探析
[中图分类号]R78 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2015）03（b）-0036-03
推拿学有着丰富的内涵和外延，这门学科既古老又年轻，因其具有的中医特色及简便验廉的优势，使它成为目前最具发展前途的中医学科之一。作为中医学的重要组成部分，经过几千年的积淀以及历代医家的不断完善、发展，已经变成了理论体系相对独立、治疗技术特色鲜明、临床运用相对广泛的一门医学学科。自建国以来，针灸推拿学在我国中医药事业的发展中已经取得了引人瞩目的成绩。尤其是近30年，中医针灸、推拿已经在世界医学界有了一定的影响力，并在国际上接连掀起了针灸、推拿发展的热潮。1987年，世界针灸学会联合会在以我国为主要发起者和倡导者的情况下成立，奠定了中医针灸在国际上的蓬勃发展基础。2012年世界中医药联合会中医手法委员会成立大会在吉林召开。在国内，中医针灸推拿学科高等教育体系逐步完善，为我国中医针灸推拿的持续健康发展提供了保障。
推拿学作为一种特点鲜明、疗效突出的中医疗法，是中医外治法中的重要代表。其常用治疗方法主要用推拿手法对腧穴的刺激以通其经脉，调其气血，使阴阳归于平衡，脏腑趋于和调，从而达到扶正祛邪的目的。推拿学科的基本技能是推拿手法，手法是否熟练与推拿人才的培养有直接关系，因此《推拿学基础》在中医院校针灸推拿专业所有课程中有着重要地位，也是针灸推拿、康复等中医类专业学生的必修课。
《推拿学基础》兼容了理论教学与技能培养，长期以来由于过分强调了它的实践性特点，教学中也总是将各种推拿手法的基本操作技能训练、实际动手能力的培养突出，然而手法毕竟主要特征是操作，对于其内涵则需要“悟”出来的，所以如何采取一种有效的教学方法，帮助学生不仅认识到手法理论的重要性，还要体会到理论与实践结合的重要性。本项目重点通过对推拿学常用基本手法在多媒体环境下实训教学的研究，探索出一种使用多媒体环境下推拿手法基本技能实训教学的新方法。
1推拿手法技能实训教学现状探析
中医教学与其他医学专业的教学有着很多不同之处。中医学是以我们古代哲学思想阴阳学说和五行学说为理论基础发展起来的，其自始自终贯穿着这种思想，在数千年的发展中，基本思想没有大的变化。这种思维方式与我们现在社会有很大差别。所以用现在的思维学习起来很困难，中医的许多理论让人感觉玄乎、难以捉摸、不能理解和接受，也让部分学生对中医药的学习望而却步。推拿学的教学同样如此，内容抽象不易理解、知识量大不易掌握，且对学习者技能操作要求较高，这一点在《推拿学基础》基本手法技能实训教学过程中表现的更为突出。《推拿学基础》其理论教学的重点在于讲述推拿手法的基本原理、作用和推拿手法的操作、动作要领等，其实训教学的重点是要求学生准确掌握各类推拿基础手法动作要领及操作部位、注意事项等，只有通过反复的练习和体会，才能熟练掌握并为学习推拿临床课程打好基础。技能的学习是一个复杂的心理过程，主要由3个关键环节构成，即技能知识讲授和理解环节、技能的练习和熟练环节，技能的巩固和发挥环节。推拿手法的学习即一个典型的技能掌握过程。
推拿基本技能传统实训教学模式多为学生在教师指导下进行推拿手法练习，但往往存在以下问题：①学生对教师讲授手法操作细节理解不到位；②推拿基础手法操作规范程度不足；③所学知识直观性强，复习不便，相关多媒体资料较少；④反复练习易产生疲劳，使学生接受程度降低、教学效果不良。
2多媒体教学运用现状探析
多媒体教学是近年来发展迅速的一种新的教学模式，其优势主要有：
①多媒体具有丰富的表现力，能增强学生的感知能力，激发学生的学习兴趣。多媒体技术改变了信息传递媒体单一以及教师靠口述和板书内容给学生传授知识的局面，将文本、声音、图形、图像、动画、视频等各种媒体信息集于一体，巧妙地把一些难以理解的枯燥抽象的概念、复杂的变化过程，以图文并茂、声像并举、能动会变、形象直观的形式展现出来，增强了学生学习的趣味性，为学生创设了良好的教学情境，最大限度地激发了学生的求知欲。同时，教学方式形象生动，有利于培养学生的思维能力、想象能力和创造能力。
②多媒体具有强大的交互性，能增强教师与学生之间的相互交流，为学生主动性、积极性的发挥创造条件，真正体现学生的认知主体作用。
③多媒体具有较好的共享性，方便学生查找学习资料，能有效提高学习效率。通过多媒体设备可以节省以往传统方式查找学习资料所需的大量时间，快速方便的解决学生在学习中遇到的各种问题，更大的发挥了学生的主动性和创造性。
④多媒体可以通过设备多次重复播放推拿手法教学视频，替代了老师的重复劳动，既能够让学生重复观看、把握细节，又能解放教师使其以更多的精力对学生有针对性地进行学习方法与实训技巧的指导，从而达到向“50 min课堂要效率”的目的。
多媒体教学的优点，很大程度上解决了推拿手法基本技能实训教学中存在的问题，能够丰富实训教学的形式，增加实训教学的吸引力，提高学生学习兴趣和学习效率，方便学生的课堂练习和课后复习，优化创新考试形式等。将多媒体技术运用于针灸推拿实训教学，是探索提高推拿手法技能实训教学的一种方法和手段，它需要在探索中不断改进和完善，更好地为推拿手法技能实训教学服务。
目前，多媒体技术在医学实训课程中的应用主要集中在西医临床、护理等方面，对中医方面的实训教学研究较少，对推拿实训教学的论述更少且集中在课件、图片、视频、模型等视听教学内容的制作和运用，对运用多媒体技术后收到的效果没有系统的对比和分析。
3发挥多媒体教学设备的优越性，创新推拿手法技能实训教学
本课题将多媒体技术、设备与传统教学方法有机结合，在推拿基本技能实训教学尤其是《推拿学基础》实训教学过程中，探索一种多媒体环境下适合推拿手法技能实训教学的教学模式和评价方法，并探讨其运用的规律、取得的效果和存在的不足。
3.1加强教师的引导、重视手法技能实训教学
《推拿学基础》是针灸推拿学习的基础，也是实训教学特点较为突出的一门课程，多媒体的引入能创设良好的教学环境，扩大教学信息传递量，满足各层次学生的学习需要，帮助学生更好的理解学习内容，提高教学的效果。将多媒体与中医教学结合起来，既能让中医教学更为生动直观，变抽象为具体，让理论和实践有效结合，也能增强学生感官效果，帮助学生突破难点，减少学生在学习中的困惑，提高他们分析和解决问题的能力。
由于《推拿学基础》是理论与实训并重的一门学科，在教学过程中，理论是基础，实践是关键。既要让学生较好的掌握理论基础知识，同时也要强调实训练习的重要性，最终达到理论与实践的良好结合。中医学的发展有其理论上的完善和创新，更重要的是经验的传承，在实际教学中，在应用多媒体教学解决传统教学不足的同时，我们依然要重视教师的引导作用。学生从现代的思维方式转变到中医理论的思维需要教师的悉心教导，需要教师经验的引导，这样才能让学生能尽快地进入中医的学习，掌握中医的精髓。从古至今中医的学习，更多的是师承的传授，随着社会的发展，中医的师承无法满足社会的需求，但在中医的学习中教师就担当着师承传授者的角色，教师的引导、经验的传授是中医传承的重要组成部分，现阶段是其他任何手段和方法都无法完全替代的。这一点在实训测试中也有所体现，虽然电子按摩点穴模型的应用能使实训内容更加直观形象，测试方式更加规范统一，但对人体的结构和人与人个体之间的差异不能得到很好的体现。
3.2结合中医学科知识系统性和思维整体性的特点
中医学是一门研究人的学科，整体观念是其最基本的特征之一，在中医教学以及临床运用中，重点强调人体的整体性，重视人体自身的统一性，中医认为人体本身是一个有机的不可分割的整体，对人体生理功能和病理变化的认识都建立在整体观念的基础之上，以查外知内为主要手段，这就需要学习中医者首先要树立起整体观念的意识和思维方式。中医学发展至今，中医理论不断发展，其根本之处依然是整体，脱离整体中医也就脱离了根本。多媒体的发展可以帮助我们去认识人体，可以让中医的效果更为直观，但中医依然不能脱离整体的根本所在。所以，在多媒体环境下的实训教学，无论是所应用的教学软件还是教学仪器，都要注意学科知识系统性和中医思维整体性的特点。
3.3引入触摸查询系统，增强学生学习的兴趣
本项目研究过程中，推拿学基础课程引入了触摸查询系统，不仅提高了学生学习的效率而且还极大的增强了学生学习的兴趣。课题组成员也在最短的时间内完成了《推拿学基础》多媒体触摸查询软件内容的制作，主要涉及文字、图片、视频等内容，方便学生对应查找所需资料，对初学者和理解困难的学生有很大的帮助。但在多媒体环境下的实训教学中，应注意使教学内容与教学方式有机结合起来，不能将学生的思路局限于软件的既定流程上，同时要注意所使用的课件、软件等背景不宜过杂，动画、视频、音乐等信息也不能使用过多，否则容易分散学生的注意力。
3.4强调实训操作的同时注重学生理论知识的提高
在提高学生的基本技能同时要重视学生理论知识的学习，强调实训操作的同时注重学生理论知识的提高。实践需要理论的指导，只有充分理解课本和教师讲述的内容，实训实践才能有的放矢，提高在实训中的效率，减少实训中的困惑。任课教师要注重在多媒体环境下教学方式方法的改善，在探索中医理论的基础上不断创新教学模式教学方法，将自己所想所悟通过更为适合的方式传递给学生。
3.5加强学习策略的研究
同时应注意加强学生在多媒体环境下学习策略的教育。在课题调查过程中，有很多学生反映对多媒体教学的不适应，主要表现为在课堂上感觉无所适从，无法适应教师的教学进度，不能很好的理解教师的思路等等，这些问题与学生普遍缺乏多媒体环境下学习策略有关。这就需要我们在教学目标和教学大纲的指导下，要进一步明确实训教学的内容，规范实训课程的教学安排，保障实训课程数量，这样才能保证实训教学基本技能的练习和提高。
总之，通过该项目的研究，在多媒体环境下进行针灸推拿基本技能的实训教学对提高学生的实际操作技能有较大的帮助。但也存在一些不足之处，如动画和教学视频相对较少等。今后课题组将进一步完善教学软件相关内容、合理安排教学内容、充分发挥多媒体教学的优势并将其与中医传统实训教学进行融合，以提高学生针灸推拿手法技能，为以后的临床应用打下坚实基础。
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（收稿日期：2014-12-11）
