妊娠期耳鼻喉患者疾病治疗研究

【摘 要】目的：探析妊娠期常见疾病（ 耳鼻喉疾病等） 的治疗方法与效果。方法：选取2016年6月～2017年6月间， 来我院治疗的妊娠期耳鼻喉疾病患者作为研究对象， 采取保守疗法辅以微波理疗法， 并进行追踪护理法， 观察治疗效果及对婴儿的影响。结果：治疗后妊娠期患者耳鼻喉病治愈或明显好转， 其中慢性肥厚性鼻炎共12例， 治愈7例， 改善3例， 无效2例， 有效率83.； 慢性肥厚性咽炎15例， 治愈8例， 显效5例， 无效2例， 有效率86.7%， 急性中耳炎11例， 治愈9例， 显效1例， 无效1例， 有效率81.8%.鼻出血患者22例， 治愈13例， 显效6例， 无效3例， 有效率86.4%.总有效率86.7%。结论：妊娠期患者耳鼻喉病发病机制与非妊娠患者不同， 因此不能盲目采用常规抗生素、激素療法.需要在不影响胎儿发育的情况下， 采取保守治疗结合微波理疗法.取得良好的诊疗效果， 获得患者与家属一致好评.

【关键词】妊娠期；耳鼻喉病；物理治疗

妊娠期是胎儿发育最为重要的时期， 而且此期间孕妇的身体、 生理也会产生一系列的变化， 加之妊娠期孕妇抵抗能力减弱， 雌性激素升高， 极易导致孕妇机能器官出现病变， 尤其是耳鼻喉科疾病.而妊娠期的任何用药， 都会对婴儿发育产生消极影响.因此为保障婴儿的健康， 在临床治疗中， 针对妊娠期患者的耳鼻喉病治疗一般不能采用抗生素治疗， 本文研究结果表明采用保守疗法结合物理疗法， 也可以取得良好的效果.现报告如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年6月～2017年6月间， 来我院治疗的妊娠期耳鼻喉疾病患者， 年龄在23～36岁， 平均年龄29.5±6. 5岁.初产患者52例，二胎患者8例； 孕期3至10个月.其中鼻出血患者22例； 慢性肥厚性咽炎15例； 慢性肥厚性鼻炎共12例； 急性中耳炎11例.都具有既往病史.

1.2 治疗方法

主要采用保守疗法， 必要时采用消炎类头孢类药物进行治疗.①鼻出血患者主要给予前鼻孔油沙填塞或明胶海绵置入予以止血， 较严重患者给予鼻腔蒸汽吸入， 摄入维生素.②慢性肥厚性咽炎患者， 主要采用0. 9%的氯化钠液给予患者鼻子进行清洗消毒， 进而采用蒸汽浴鼻的方法进行物理治疗.较严重患者给予消炎类头孢类药物进行化学治疗.③慢性肥厚性鼻炎患者主要采取微波物理疗法， 首先采用1%地卡因进行咽部表面麻醉， 共喷雾3次， 每次间隔5m i n.然后采用微波理疗仪， 输出功率3 0W， 输出时间1～2秒.④急性中耳炎主要1%酚甘油滴耳， 1次/ d， 持续2周.对于严重患者同时给予抗生素滴鼻液滴鼻， 以减轻咽鼓管的水肿和炎症.

1.3 疗效评定标准

①鼻出血， 经治疗后患者7 d至1月内未再次出现鼻腔出血现象， 且生产后未复发视为有效， 7 d至1月内未出现鼻腔出血现象， 但半年内复发视为显效.不符合两者视为无效.②慢性肥厚性咽炎， 经治疗后患者增生病变消退， 临床症状消失.显效则是病变缩小， 临床症状减轻或消失.如病变部位变化不大或严重， 视为无效.③慢性肥厚性鼻炎， 经治疗后患者通气良好， 且半年内未出现复发症状.显效是治疗后患者通气良好， 但半年内复发.无效是治疗后经常发生鼻塞症状.④急性中耳炎， 治疗后患者耳部不适症状消失， 且半年内未复发.显效治疗后症状消失， 半年内复发或产生耳道充血现象.无效即是治疗后， 症状无法缓解.

2 结果

经过治疗后， 妊娠期患者耳鼻喉疾病大多得以治愈， 经过随后半年的跟踪护理， 病症治愈或明显改善患者显著增加.其中鼻出血患者治愈13例， 显效6例， 无效3例， 有效率86.4%.慢性肥厚性咽炎治愈8例， 显效5例， 无效2例，有效率86.7%.慢性肥厚性鼻炎治愈7例， 改善3例， 无效2例， 有效率83.3%； 急性中耳炎治愈9例， 显效1例， 无效1例， 有效率81.8%.总有效率86.7%.理治疗方法上， 疾病的总有效率为86.7%.经分析， 无效患者多为二胎且年龄较大孕妇， 以及既往病史较为严重患者.例如慢性肥厚性鼻炎患者， 显效及无效患者， 即是怀孕之前具有较为严重的鼻炎.据此可以判断， 本文的研究取得一定的治疗效果。

3 讨论

3.1 关于妊娠期耳鼻喉病的治疗.妊娠期妇女体内雌激素分泌较多， 对鼻粘膜和喉部粘膜都有直接的影响.因此十分容易产生鼻粘膜充血、 肿胀.尤其是有早孕反应的孕妇， 还会加剧病症.加之妊娠期间， 孕妇压力大， 睡眠较差，更是让耳鼻喉病多发.如果治疗不及时或者不得当， 不仅会影响孕妇的身心健康， 对于婴儿的发育也会产生不利影响， 甚至导致婴儿发育畸形.因此对于妊娠期患者耳鼻喉病的治疗， 不能轻易的等同于非妊娠期患者.用药尽量避免采用抗生素类药物， 以免对婴儿发育产生影响.而且这些疾病大多发生在孕早期和中期， 在妊娠期结束后， 会自然痊愈.在研究与追踪观察中， 许多患者与家属对于妊娠期用药也十分谨慎， 生怕对胎儿产生影响.因此我们在详尽说明情况， 打消患者顾虑的情况下， 主要采用了保守治疗结合物理治疗的方法， 较严重的患者给予消炎类头孢类药物进行治疗.在所有患者经过治疗后以及随后的追踪观察中， 几乎所有患者产后情况良好.虽然有少部分患者由于既往病史或者保守治疗， 用药谨慎， 没有得以治愈.但是大多数的是病症情况得到极大的改善.治疗的总有效率也达到86.7%， 获得患者与家属的好评.

3.2 妊娠期患者的身体保健.妊娠期是人生中最重要的时期之一， 孕妇精神焦虑， 抵抗力差.加之传统观念中， 孕妇不宜劳累思想的影响.妊娠期孕妇大多在家， 很少出门运动.这进一步加剧了患病的几率， 因此做好身体保健， 即是治疗疾病的重要方法， 也是预防疾病的重要渠道.所以要鼓励妊娠期患者多做力所能及的活动， 外出呼吸新鲜空气， 合理膳食.才能增强身体免疫力，有效杜绝耳鼻喉病的产生.对于已经产生耳鼻喉病的患者， 也不应盲目治疗，在保障胎儿健康发育的前提下， 积极治疗。

3.3 妊娠期患者的心理护理.妊娠期孕妇心理波动较大， 常常会出现焦虑、 恐惧等心理.如果同时产生耳鼻喉病， 担心在治疗中影响胎儿的发育， 不愿治疗或消极治疗.进而影响患者的呼吸、 睡眠、 饮食， 那么对于妊娠期患者的心理健康影响更大.因此， 针对妊娠期耳鼻喉病患者， 除了采取正确的诊疗方法外， 还应该对于患者心理进行积极的干预， 让患者与家属清楚了解妊娠期耳鼻喉病的发病原理与治疗机制.消除、 缓解对于治疗疾病的种种疑虑， 保持健康积极的心态， 才有助于提高患者治疗效果和免疫力.

参考文献

[1] Am b r oB Ts c h e i d， 妊娠期耳鼻喉科处方用药指南[ J ] 国际耳鼻咽喉头颈外科杂志.2016

[2] 黄巧玲， 妊娠期耳鼻喉疾病115例临床护理体会[ J] 国际护理学杂志.2013

[3] 刘永刚， 50例妊娠期耳鼻喉疾病的治疗体会[ J ] 中国妇幼保健， 2015

[4] 李悦， 妊娠期耳鼻喉疾病患者的临床护理方法以及效果研究[ J ] 临床医药文献杂志， 2015