新疆博湖县2011—2013年结核病痰涂片镜检结果分析

[摘要]目的 通过分析2011—2013年新疆博湖县结核病现状及趋势，为制定防治措施提供科学依据。方法 利用博湖县2011—2013年结核病专报数据资料进行综合分析。由博湖县疾病预防控制中心实验室针对疑似病患进行痰涂片镜检而加以确诊。结果 2011—2013年博湖县疾病预防控制中心三年结核病痰涂片镜检729例，阳性89例，占12.21%，其中，汉族324例，阳性23例，占7.10%；少数民族405例，阳性66例，占16.30%；城镇153例，阳性14例，占9.15%；农村576例，阳性75例，占13.02%。结论 博湖县近几年来结核病疫情呈现明显的下降趋势，城镇人口随着生活环境的不断改善，发病人群大幅度下降；农村人口发病也在明显下降，但仍有一定基数，应当充分利用城镇化和富民安居工程的有利条件，大力改善群众的生产生活环境，并且加强农村群众的健康教育，提高预防结核病的意识，是今后防治结核病的关键。

[关键词]结核病；痰涂片镜检；博湖；新疆

[中图分类号] R19 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2015）02（b）-0028-02

[Abstract]Objective Agency in xinjiang county in 2011-2013 TB sputum smear microscopy results analysis through the analysis of 2011-2013 xinjiang agency county TB present situation and trend， to provide scientific basis for prevention and control measures. Methods Using the agency county in 2011-2013 TB report data of comprehensive analysis. By agency county center for disease control and prevention for suspected patients with sputum smear microscopy laboratory and follow-up.Results 2011-2013 three years agency county center for disease control and prevention of TB sputum smear microscopy in 729 cases， 89 cases of positive， accounted for 12.21%，among them： han ethnic group， 324 cases， 23 cases of positive， accounting for 7.10%； Positive minority 405 cases， 66 cases， accounting for 16.30%； Positive town 153 cases， 14 cases， accounting for 9.15%； Positive rural 576 cases， 75 cases， accounting for 13.02%.Conclusion Agency county in recent years the tuberculosis epidemic present obvious downward trend， urban population with the continuous improvement of living environment， the onset of population declined dramatically； Rural population incidence is markedly reduced， but still have certain base， should make full use of urbanization and also taken advantage of the housing projects， greatly improve the production and living environment of the masses， and strengthen the rural health education of the masses， improve the consciousness of prevention of tuberculosis （TB）， is the key to the future prevention and treatment of tuberculosis.

[ key words ]TB；Sputum smear microscopy；Agency；XinJiang

结核病是国家重点控制的地方主要传染病之一。博湖县是一个农业县，也是一个汉、蒙古、维吾尔、回等多民族聚居的县，人口6万[1]。在国家DOTS策略的推动下，博湖县结核病防治工作不断深入，报告发病呈现出逐年萎缩递减，并在完全医疗保障的条件下，发病患者均能痊愈，从未发生死亡病例，防治成效十分显著[2-4]。博湖县疾病预防控制中心积极开展结核病监测和调查工作，及时掌握结核病疫情动态并进行科学系统的分析，提出有针对性的防治措施，实现了“早发现、早确诊、早治疗”的目标。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011—2013年，博湖县疾病预防控制中心结核病专报数据，三年痰涂片镜检729例，阳性89例，占12.21%，其中：2011年191例，阳性33例，占17.28%；2012年261例，阳性33例，占12.64%；2013年277例，阳性23例，占8.30%。

1.2 检查方法

根据《中国结核病防治规划实施工作指南》的有关规定进行实验室检查。询问初诊患者是否有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、发热、乏力、食欲减退、盗汗等症状，具有上述症状的可确定为肺结核可疑症状患者。

1.2.1 痰标本采集 统一使用螺旋盖、可密封、广口的标准痰盒收集痰标本，并在痰盒上标明患者的姓名、编号、检查项目、痰标本序号1、2、3（1为即时痰、2为夜间痰、3为次日晨痰），交给患者，并向患者宣教说明有关事项，按要求收集痰标本。

1.2.2 痰涂片检查 严格按照标准要求，由专业人员对痰涂片进行分类、制备、染色、培养、镜检、结果报告的规范操作。

1.2.3 评价 专业人员采取“镜下观察”和“肉眼观察”进行评价，计数资料采用百分率表示，采用χ2检验，以P﹤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 地区、年份分布

2011—2013年，博湖县结核病痰涂片镜检情况反映， 2011年191例，阳性33例，占17.28%；2012年261例，阳性33例，占12.64%；2013年277例，阳性23例，占8.30%；问诊患者的人数逐年增加，新发病例数却逐年递减，表明人民群众的健康意识不断增强。该地患者100%，以该地人口为主的格局没有改变，原因是县域内流动人口规模很小。

2.2 性别分布

2011年—2013年三年男性痰涂片镜检389例，阳性52例，占13.37%；三年女性痰涂片镜检340例，阳性37例，占10.88%；男女性别间的涂阳率并没有差别，只是男女问诊的基数不同造成的，无关性别差异，男女患结核病的几率同等。

2.3 年龄分布

2011—2013年三年痰涂片镜检0～19岁17例，阳性5例，占29.41%；20～39岁177例，阳性28例，占15.82%；40～59岁180例，阳性19例，占10.56%；60岁以上355例，阳性37例，占10.42%。

2.4 族别分布

2011—2013年三年痰涂片镜检汉族324例，阳性23例，占7.10%；少数民族405例，阳性66例，占16.30%，其中：蒙古族98例，阳性16例，占16.33%；回族84例，阳性14例，占16.67%；维吾尔族90例，阳性33例，占36.67%；博湖县汉族占人口总数的70%，其余为蒙古、维吾尔、回族，结核病感染与族别无关，感染人群几率同等，与其他族群相比，只是汉族人群的健康意识普遍较强。

2.5 人口分布

城镇人口痰涂片镜检例，阳性14例，占9.15%，其中少数民族95例，阳性10例，占10.53%；农村人口痰涂片镜检546例，阳性75例，占13.02%，其中少数民族310例，阳性56例，占18.06%。

3 讨论

2011—2013年博湖县结核病痰涂片镜检结果反映，总体趋势在逐年下降，感染人群也在逐年递减，但也呈现出三个特点：①病例均为本县常住人口为。②年龄以20岁以上成年人为主，成年人与外部环境接触频繁而且为易感人群。③易感人群以农村人口为主，而且农村人口中以少数民族为主，说明生产生活环境卫生和文化健康意识对结核病的影响很大；城镇相比农村而言，人口过度集中，发病率反而比农村低，反观农村人群居住比城镇分散，发病率却比城镇高；随着博湖县新农村建设力度的不断加大，村村通和富民安居工程的深入推进，农村居民的生产生活环境将会得到进一步的改善，发病率也会进一步下降[5-6]。

就现阶段而言，博湖县大力推进城镇化进程，提出农民群众“在农村有一个生产房、在县城有一个生活房”的目标，并且对农村居民在县城购房进行补贴，有能力的农民群众已经纷纷开始在县城购房居住，为进一步降低结核病发病率创造了有利的客观条件。与此同时，有针对性的加大对农村群众的健康教育和宣传，进一步提高农村群众的健康意识。

[参考文献]

[1] 胡君.2024份痰液标本行痰涂片检查结核杆菌结果分析[J].内蒙古中医药，2014，5（5）：80-81.

[2] 丁晓莉，李文桥.肺结核病人两种痰涂片染色法结果比较[J].医学动物防制，2014，3（6）：701-702.

[3] 刘建侠，刘胜林，王彦锋.痰涂片在下呼吸道感染中的应用价值探讨[J].吉林医学，2014，5（23）：5143-5144.

[4] 徐大叶.某结核病定点医院痰涂片阳性率低的调查及应对措施[J].医学动物防制，2014，4（10）：1177-1178.

[5] 黄火寿.南平市结核病痰检室间质量控制结果分析[J].海峡预防医学杂志，2014，9（5）：55-56.

[6] 周蕾，王海，朱明利.Xpert结核分枝杆菌/利福平试验快速诊断儿童结核病及其耐药性的研究[J].中国卫生检验杂志，2014，5（23）：3490-3492.

（收稿日期：2014-11-17）