燃煤电厂从业人员健康状况及影响因素研究
[摘要] 目的 分析燃煤电厂从业者的健康状况以及影响体检结果指标的主要危险因素，为从业者的健康干预提供依据。方法 该研究以503名电厂从业者为研究对象，通过问卷调查收集了社会人口学和职业暴露因素资料，通过体检了解从业者的健康状况和相关指标。结果 男性的高血压患病率（10.3%）显著高于女性（2.0%），差异有统计学意义（P=0.001<0.05）；女性的血常规检查结果异常率（5.9%）显著高于男性（1.1%），差异有统计学意义（P=0.004<0.05）；男性的胸部X线检查异常率为3.1%，显著高于女性，差异有统计学意义（P=0.039<0.05）；与女性从业者相比，男性患高血压的风险显著增加（OR=5.83，95%CI：1.75～19.39），差异有统计学意义（P=0.004<0.05）；工龄≥15年的从业者发生听力损伤的风险显著增加（OR=3.46，95% CI：1.02～11.75），差异有统计学意义（P=0.047<0.05）。结论 男性从业者肺部X线异常率，而女性血常规的异常率高于男性；男性从业者的高血压发生风险高于女性，暴露时间（工龄）是听力损伤的主要影响因素。
[关键词] 电厂从业者；高血压；血常规检查；听力损伤
[中图分类号] R [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）04（a）-0007-03
Health Status and Influencing Factors of Coal-fired Power Plant Employees
MA Zhen-yun1，LUO bao-gang2， ZHU Ji-fa3， ZHANG Ming-wu4
1.CDC of Sanmenxia City， Henan Province， Sanmenxia，Henan Province，472000 Chian；2.Second Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology， Luoyang，Henan Province，471099 Chian；3.First Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou，Henan Province，450052 Chian；4.CDC of Zhejiang Province，Hangzhou， Zhejiang Province，310051 Chian
[Abstract] Objective Analysis of the major risk of coal-fired power plant and influence of practitioners of health examination results of index factors， and provide the basis for the practitioners of health intervention. Methods In this study， 503 plant workers as the research object， through a questionnaire survey to collect the data of social and demographic factors and occupation exposure， to understand the health status of practitioners and related indicators of the physical examination. Results The male hypertension prevalence rate （10.3%） was significantly higher than that in female （2%）， （P=0.001<0.05）； the results of blood routine examination of women abnormal rate （5.9%） was significantly higher than that in male （1.1%），（P=0.004<0.05）； the abnormal rate of chest X-ray examination for men was 3.1%， significantly higher than that of females，（P=0.039<0.05）； compared with the female practitioners， significantly increased the risk of male suffering from hypertension （OR=5.83， 95% CI：1.75～19.39），（P=0.004<0.05）； a significant increase in the risk of hearing damage occurred more than 15 years of age （OR=3.46， 95% CI 1.02～11.75） practitioners，（P=0.047<0.05）. Conclusions Chest X-ray abnormality rate of male practitioners and the abnormal rate of blood is higher than that of male female； male workers have a higher risk of hypertension in women， exposure time （age） is the main influence factors of hearing impairment.
[Key words] Power plant workers； hypertension； routine blood examination； hearing impairment
以煤炭为热源的燃煤电厂，在生产过程中会产生多种职业性危害因素，包括噪声、粉尘、高温，以及包括一氧化碳、二氧化碳、氮氧化物、二氧化硫等在内的化学性有害物等[1-2]，长期暴露于这些因素必然会对从业者的健康产生危害。长期暴露于噪声和粉尘所导致的职业性损害已得到了确认，除确定的职业病之外，从业者在多种因素的联合作用下，对机体健康产生的非特异性效应值得深入研究。
1研究对象与方法
1.1研究对象
该研究共纳入某燃煤电厂的从业者503人，采用调查表收集研究对象的年龄、性别、工种、职业暴露特征等资料。
1.2方法
1.2.1健康体检 检查项目主要包括问诊（一般情况、职业史、既往史、职业病史、个人史及症状）、内科常规检查、血压、血常规、肝功能、心电图、纯音听力测试和后前位高仟伏X线胸片。健康体检的所有项目均由具有临床健康体检从业资质的人员完成。
1.2.2 评价标准 涉及职业性损害的检查及评价标准主要包括《中华人民共和国职业病防治法》、《尘肺病诊断标准》GBZ70-2009、《职业性噪声聋诊断标准》GBZ49-2007、《职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病的诊断》GBZT237-2011、《职业性急性隐匿式化学物中毒诊断标准》GBZ72-2002和《职业性记性化学物中毒诊断标准（总则）》GBZ71-2002等；根据从业者的工种和职业暴露特征，将研究对象的职业暴露分为有害化学物+噪声和粉尘+噪声两类。
1.2.3数据录入 通过Epidata软件建立数据库，完成数据录入，对数据进行逻辑筛查，确保数据的准确和可靠。
1.2.4 数据分析 采用SPSS 13.0软件完成数据分析。计数资料用率（%）表示，采用χ2检验。采用单因素Logistic回归分析方法，分析社会人口学因素和职业因素与体检结果的相关性。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1从业者的体检结果
该研究公纳入351名男性和152名女性燃煤电厂从业者，不同性别从业者的体检指标的比较结果见表1。
表1看出，高血压、肝功能损伤和听力损伤是燃煤电厂从业人员较为常见的健康损害。男性的高血压患病率（10.3%）显著高于女性（2.0%），差异有统计学意义（P=0.001<0.05）；女性的血常规检查结果异常率（5.9%）显著高于男性（1.1%），差异有统计学意义（P=0.004<0.05）；女性从业者未出现胸部X线检查异常，男性的异常率为3.1%，差异有统计学意义（P=0.039<0.05）；肝功能检查和听力检查结果在不同性别的从业者之间未发现统计学差异。
2.2职业和社会人口学因素与体检结果的关联
考虑到高血压、肝功能异常和听力损伤是最为常见的健康损害，本研究进一步分析了职业和社会人口学因素与健康损害的相关性，分析结果见表2、表3和表4。表2可以看出，与女性从业者相比，男性从业者患高血压的风险显著增加（OR=5.83，95% CI：1.75～19.39），差异有统计学意义（P=0.004<0.05）；年龄、职业暴露因素和暴露时间（工龄）与高血压的关联，差异无统计学意义（P>0.05）。
表3可以看出，年龄、性别、职业暴露因素及暴露时间（工龄）与肝功能异常之间差异无统计学意义（P>0.05）。
表3 职业和社会人口学因素对电厂从业人员肝功能异常的影响
表4可以看出， 职业暴露时间（工龄）是听力损伤的主要因素，与工龄<15年的从业者相比，工龄≥15年的从业者发生听力损伤的风险显著增加（OR=3.46，95% CI：1.02～11.75），差异有统计学意义（P=0.047<0.05）；而年龄、性别和职业暴露因素与听力损伤无统计学关联。
表4 职业和社会人口学因素对电厂从业人员听力损伤的影响
3 讨论
该研究以煤炭为热源的燃煤电厂从业者为研究对象，研究对象的职业暴露因素主要为噪声、学有害物和粉尘。研究发现男性高血压和胸部X线检查异常率显著高于女性，女性的血常规异常率高于男性，男性听力损伤发生率显著高于女性；男性从业者发生高血压的风险高于女性，工龄≥15年的从业者发生听力损伤的风险显著增加。
体检结果显示，该职业人群的健康损害主要表现为肝功能异常、高血压和听力损伤。于爱君[3]等人的研究也证实，高血压在燃煤电厂从业者中较为常见，并指出有必要对电厂的噪声危害采取切实有效的防范措施，定期对工人进行职业健康检查。
男性高血压的发生率高于女性，提示男性在职业环境中的压力可能相对高于女性从业者。谷桂珍[4]等人的研究表明，职业紧张是电厂从业者的重要的健康影响因素，且男性的紧张评分和睡眠障碍显著高于女性，长期承受的职业压力必将对健康产生不良的影响，而这种不良的影响可能表现为血压偏高，但职业暴露的时间（工龄）增加与高血压的关联没有统计学关联，由此推测男性和女性的工种的差异可能是患高血压男性高于女性的主要原因，但这种推测有待在后期的研究中确认。
该研究还发现，年龄、性别、职业暴露及工龄与肝功能异常之间没有统计学关联，由此研究者认为肝功能的异常可能与环境中的化学性污染物暴露以及个人行为习惯的差异有关，而与具体的工种和社会人口学因素没有关联；这种差异也可表现为个体的敏感性差异。该研究中未收集行为和习惯因素，如吸烟、饮酒、饮食等特征，无法深入分析肝功能异常与个人行为和习惯的关系。
进一步的分析结果表明，年龄、性别、职业暴露因素与听力损伤之间均无统计学关联，工龄≥15年是从业者发生听力损伤的危险因素。谢明珠[5]的研究也发现，工龄、噪声强度以及性别与听力损伤有关。由此认为，对于噪声从业者来说，暴露时间是发生听力损伤的重要影响因素，暴露的时间长所产生的效应更为明显，因此加强噪声从业者的职业防护和缩短暴露时间是降低噪声职业危害的主要手段。
[参考文献]
[1] 王学峰. 燃煤发电厂粉尘危害及防治对策[J].中国安全生产科学技术 2014，10（6）：188-191.
[2] 秦三平，李志忠. 某燃煤电厂职业病危害现状调查与评价[J].中国卫生工程，2013，12（6）：459-465.
[3] 于爱君，蒋智锋.龙岩市某电厂897人健康检查结果[J].职业与健康，2009，25（19）：2036-2037.
[4] 谷桂珍，乔燕颖.某燃煤电厂工人职业紧张状况及影响因素分析[J]. 环境与职业医学，2009，26（4）：340-344.
[5] 谢明珠.汕头市某发电厂职业性噪声致工人听力损失状况调查[J].职业与健康，2013，29（24）：3296-3297.
（收稿日期：2015-01-09）
