产妇在产褥期营养情况及护理指导

[摘要] 产褥期作为特殊时期，是产妇身体康复及产后休养的关键时期，在此时期，产妇的心理与生理变化相对较大，为了保证产妇身心的健康及其乳汁分泌的充足，产褥期的营养状况及护理指导得到了广泛的关注。该文结合国内外的研究报道，介绍了产妇在产褥期的营养状况，并阐述了产褥期护理指导的研究进展。

[关键词] 产妇；产褥期；营养情况；护理指导

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）09（c）-0037-03

产褥期是指分娩后，产妇身心恢复或接近正常未孕状态所需的时间，通常为7周左右，此时的营养状况不仅影响产妇机体的恢复，也影响着新生儿的发育与成长。产褥期的营养情况对母婴两代均有着较大的影响，但根据研究报道显示，产妇在产褥期的营养状况不容乐观，受诸多因素的影响，导致产妇的营养摄入缺少合理性与科学性。为了提高产妇的生存质量，保证产褥期的护理质量，该文研究了产妇在产褥期的营养状况及护理指导，综述内容如下。

1 产妇在产褥期的营养情况

1.1 营养现状

产褥期是指自胎盘娩出后到产妇各器官恢复至正常未孕状态所需的时间，通常时间在6～8周。此时，产妇身体的各项机能均在逐渐恢复，并且要逐渐接受新的角色，同时在此阶段，新生儿也将快速生长与发育。但由于产妇的生理与心理变化幅度较大，如果未能关注产褥期保健，不仅会出现产褥期疾病，还会影响产妇及新生儿的健康。

根据产褥期产妇营养情况调查可知，我国产妇均十分注重产褥期营养，但受饮食习惯、生活习惯、传统风俗、妇女知识水平等多种因素的影响，导致产妇饮食结构不够合理与科学，营养失衡问题较为普遍与严重。具体问题有：在主食方面，过于精细，并且肉类、糖类及汤类占有较高比重；在微量营养素方面，十分欠缺，主要是由于蔬菜、谷类、奶类及水果等摄入不足；在活动方面，约80%的产妇以卧床休息为主，在高营养饮食及少量活动锻炼的作用下，产妇体重快速增长，增加了合并症及慢性疾病的发生几率，如：糖尿病、高血压，同时也制约产妇的机体恢复，根据调查结果显示，约90%产妇配备2名护理人员，无需产妇料理日常生活，致使其体力活动范围进一步缩小。

毛丽梅等[1]以青岛产妇为研究对象，调查了产妇产褥期的营养状况，其研究结果为：产妇产褥期食用的动物性食品，如：鱼、肉、禽鱼蛋等，其次数与总量均明显增加，而奶类、蔬菜及水果等摄入量及次数相对较少，约76%产妇未饮用牛奶，约80%产妇未食用水果，约20%产妇未食用蔬菜。王萍等以厦门产妇为研究对象，调查了产妇产褥期的营养素比例，其研究结果显示，产妇的蛋白质占23%、脂肪占42%、碳水化合物占36%，其中蛋白质与脂肪所占比重明显高于合理膳食所规定的比例，而碳水化合物的比例明显偏低。

1.2 营养需求

在产褥期，产妇因分娩、哺乳消耗了大量的能量，此时补充营养，不仅利于产妇机体的恢复，还利于新生儿的发育。产褥期产妇的营养应具有丰富性与科学性，具体表现在以下几点。

1.2.1高蛋白、高热量及低脂肪 产褥期产妇因分娩与哺乳，导致组织受损、身体虚弱、食欲不振等，此时产妇日均消耗的蛋白质在2 g/kg左右。同时，产妇分娩后，机体内出现了负氮问题，需要及时补充蛋白质，通常情况下，每日摄入应超过15 g。

产褥期产妇分为未哺乳与哺乳两种，前者的热量摄入应在65 000～75 000 kJ之间，后者应在95 000～95 000 kJ之间，此时热量主要来自于蛋白质、脂肪及碳水化合物，通常情况下，可选择红糖补充热量，该食品不仅能够清除子宫淤血，还能够活血与散寒。因此，产妇产褥期可饮用红糖水，20 g/d，持续时间为8 d左右即可。

目前，产褥期产妇多采用卧床休养的方式，并且日常生活均由专业人员或者家人照料，在高营养食物与少活动锻炼的作用下，产妇体重迅速增加，为了预防产褥期并发症的出现，应控制产妇脂肪，30 g/d，合理的脂肪控制，不仅能够避免疾病的出现，还能够增强产妇的食欲。

1.2.2高矿物含量 人体骨骼主要是由钙构成的，在产褥期，胎儿对母体的骨钙有着较大的需求，进而降低了产妇的骨密度，产妇日均消耗的钙量为1 200～2 400 mg，日均乳汁流失的钙量为200～300 mg。根据研究报道显示[2]，骨密度增加的主要方法有活动锻炼、日晒、营养摄入及良好心态等。

在胎儿发育过程中，铁是最为关键的营养素之一，它满足了胎儿大脑发育的需求，但胎儿自身储备的铁仅能够满足了其出生后6个月的需求，并且均来自于母体，因此，产褥期产妇应积极摄入含铁食物，日均25 mg即可。对于产妇而言，在其分娩过程中，由于失血量较大，铁元素会有所丢失，而产褥期如果缺少铁，则会增加并发症的发生几率，如：缺铁性贫血。

1.2.3维生素及水分 维生素的合理摄入具有积极的作用，如：B族维生素具有护肝的功效，维生素C具有促进伤口愈合的功效，同时也利于铁的吸收。但对于水溶性维生素而言，其转换率相对较低，唯有充分摄入才能够适应产妇与胎儿的需求[3]。水分摄入影响着乳汁的分泌情况，产褥期如果选择母乳喂养，则要注重合理的饮食与饮水，在充足的水分支持下，乳汁分泌才能够充足。产妇可利用蜂蜜水，以此保证排便通畅。

2 产妇在产褥期的护理指导

2.1 营养护理的意义

目前，我国产妇在产褥期受传统思想与风俗的影响，存在诸多的禁忌，农村的不良饮食发生率明显高于城市。具体表现为，禁止食用蔬菜、水果、偏硬或酸性食物等。“坐月子”是我国传统的民俗之一，在此期间，产妇的饮食变化较大，最为明显的特征便是营养过剩与卧床休息，同时，产妇每日食用大量的禽类、鱼类等食物，并且配有红糖小米粥等。面对我国较为突出的产褥期不良饮食问题，营养指导是必要的。目前，关于产妇产褥期的营养指导研究报道相对较少，仅在医院与孕妇学校开展了营养宣传教育工作，其主要内容为卫生保健、心理疏导、饮食指导、产后锻炼及育婴知识等，根据调查研究可知，其成效显著[3]。

产褥期的营养护理指导具有积极的意义，产妇通过合理的营养补充、作息安排及心理调节，利于身体机能的恢复，利于新生儿的健康成长。但受传统思想、不良饮食与作息习惯及偏低的产妇文化水平等因素的影响，大部分产妇产褥期存在营养过剩、缺少锻炼情况，在此基础上，产妇极易出现各种并发症。因此，产褥期应积极开展产妇营养保健，以此促进产妇早日康复。

2.2 营养护理的不足

2.2.1 产妇不了解营养保健内容 现阶段，我国产妇对产褥期的营养保健内容掌握情况各异，虽然产妇均认为产褥期营养保健十分重要，但受知识体系的影响，导致营养素及食物的选取与配合均缺少科学性与合理性。根据调查研究可知[4]，产妇的母乳喂养、产后休养认识水平较高，但大部分产妇认为产褥期不应食用蔬菜、水果。产妇对营养保健内容掌握情况直接影响着产褥期其自身营养搭配的合理性、丰富性与科学性，而影响其了解营养保健知识的主要因素有受教育程度、年龄及经验等。

2.2.2 产褥期存在的营养问题较多 产妇产褥期存在的营养问题主要有营养失衡，虽然饮食的类型较为丰富，但肉类、糖类所占比重较高，而蔬菜、水果、微量元素所占比重过低，同时产妇缺少合理的锻炼与活动。造成上述问题的主要原因为长辈的传统饮食理念、家庭经济状况、文化水平及营养指导等[5]。

2.3 营养护理的措施

2.3.1 丰富产妇的营养保健知识 在社会经济快速发展的环境下，居民的文化水平大幅度提高，对营养保健的相关知识有所了解，为了满足自身的需求，人们积极了解与学习营养保健内容，但通过调查可知，产妇营养知识的获取途径主要为长辈与朋友的经验、电视与书籍的学习、医护人员或营养师的指导，其中第1种途径所占比重较高，但缺少科学性与合理性，第2种途径缺少专业性与系统性，因此，第3种途径应积极发挥自身的作用[6]。

医护人员或营养师应加大营养教育宣传的力度，在实践过程中应扩大教育的对象，可以包括孕产妇、产妇及其家属等，并且要结合妇女的实际情况，丰富教育宣传的形式与内容，使此项工作呈现出多元性、科学性、普遍性与针对性。在此基础上，产妇的营养保健知识体系才能够逐渐完善。

同时，在营养指导过程中，应明确产妇的机体健康情况及其营养认识情况，为其提供全面的、有效的营养知识；在针对性饮食指导过程中，医护人员应向产妇讲解各种营养素的重要性及其相关的食物，并结合产妇营养状况，由营养师为其提供科学的食谱[7]。

2.3.2 更新传统理念，解决产褥期健康问题 在我国，特别是农村传统的“坐月子”理念影响着广大的产妇，在吸取其精髓的基础上，要剔除糟粕，在开展营养教育宣传工作时，医护人员应向产妇及其家属讲解传统理念中的不足，让其明确科学与合理产褥期营养保健的重要性。在工作实践中，应注重产后访视工作，它开展健康教育最为有效与直接的措施，通过对产妇产褥期饮食、作息及锻炼等各方面的指导，不仅能够保证营养的丰富性，还能够防止产褥期并发症的出现，进而利于产妇及新生儿的健康[8-10]。

3 总结

综上所述，产褥期产妇营养十分重要，直接关系着产妇及新生儿的健康，在明确产褥期产妇营养问题的基础上，要采取合理的措施，通过健康教育、饮食指导、产后访视等措施，以此改善产妇的生存质量[11-13]。

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[12] 周经芝.产褥期健康知识认知情况调查分析与护理对策[J].吉林医学，2012，33（27）：6026-6027.

[13] 张建平，韦莉，张先如，等.远程网络视频在产褥期延伸服务管理中的应用研究[J].护士进修杂志，2015（22）：657-660.

（收稿日期：2015-06-28）