基于微信平台形式延续健康教育在妊娠期糖尿病患者应用研究
[摘要] 目的 分析微信平台在妊娠期糖尿病患者中延续健康教育的应用效果。方法 选择2013年8月—2015年8月就诊的206例妊娠期糖尿病患者为研究对象，根据入院时间分为观察组和对照组各103例，对照组在住院期间进行常规健康教育，观察组在出院后基于微信平台的形式进行延续性的健康教育。比较妊娠期糖尿病相关知识知晓情况、行为依从性、新生儿的结局。结果 观察组相关知识知晓情况评分、行为依从性评分均明显高于对照组（t=4.441， 4.816， P<0.05）；新生儿宫内窘迫、巨大儿、畸形儿和新生儿低血糖的发生率均明显低于对照组（χ2=4.682， 7.015， 7.647， 6.094， P<0.05）。 结论 基于微信平台形式延续健康教育有助于帮助患者掌握妊娠糖尿病相关知识，提高自我管理能力，降低母婴并发症。
[关键词] 妊娠期糖尿病；微信平台；延续性健康教育
[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）09（b）-0101-03
[Abstract] Objective To analyze the application effect of continuous health education based on wechat platform in patients with gestational diabetes. Methods 206 cases of patients with gestational diabetes diagnosed from August 2013 to August 2015 were selected as the research objects and divided into two groups with 103 cases in each according to the admission time， the control group adopted the routine health education during the hospitalization， the observation group adopted the continuous health education based on the wechat platform after admission， and the diabetes related awareness situation， behavioral compliance， and the outcomes of newborn were compared between the two groups. Results The related knowledge awareness situation and behavioral compliance scores in the observation group were obviously higher than those in the control group， （t=4.441， 4.816， P<0.05）， the incidence rates of low blood sugar of neonatal fetal distress， giant babies， deformed children and newborns were obviously lower than those in the control group， （χ2=4.682， 7.015， 7.647， 6.094， P<0.05）. Conclusion The continuous health education based on wechat platform contributes to helping the patients master the gestational diabetes related knowledge， improve the self-management ability and reduce the maternal and infant complications.
[Key words] Gestational diabetes； Wechat platform； Continuous health education
妊娠期糖尿病（GDM）是一类以糖代谢异常为主要表现的孕产妇高发疾病。随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，高龄产妇的增多，妊娠期糖尿病的发病率逐渐增高。妊娠期糖尿病会严重影响胎儿血液循环和营养供应状态，易并发妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、胎膜早破等各类孕期及产时并发症，还会对新生儿的出生状态和后续生长发育产生不利影响[1]。妊娠期糖尿病属于糖尿病的特殊类型，治疗主要依赖于患者长期有效的自我管理。做好患者妊娠期糖尿病患者健康教育、提高自我管理能力就显得尤为重要。该文采取前后对照研究的方法，分析基于微信平台的延续性健康教育在妊娠糖尿病患者中的应用效果，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择2013年8月—2015年8月期间妇产科就诊的206例确诊妊娠期糖尿病患者为研究对象，所有患者入院时均确诊为妊娠期糖尿病，患者及家属均了解该次研究并签署知情同意书，根据入院时间先后顺序分为观察组和对照组各103例。观察组：年龄21～40岁，平均（29.59±3.47）岁；初产妇62例，经产妇41例；产次1～2次，平均产次（1.24±0.54）次；入院时孕周14～37周，平均（26.47±3.24）周。对照组：年龄22～41岁，平均（29.85±3.62）岁；初产妇63例，经产妇40例；产次1～2次，平均产次（1.31±0.61）次；入院时孕周14～36周，平均（26.28±3.53）周。两组患者年龄、产次、入院时孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者住院期间均由责任护士进行妊娠期糖尿病的健康宣教，详细解答患者及家属提出的疑问。出院时发放健康教育宣传册，根据患者具体情况制定饮食及作息计划。观察组患者除进行上述常规护理外，还接受微信平台形式的延续健康教育：创建微信公众号，在功能介绍中解释该公众号的作用是服务于妊娠期糖尿病患者及家属，在自动回复中告知服务对象“我们会尽快回复，请详细说明咨询的内容，如有需要请附上图片或小视频，如有急需解决的问题，请致电”，用醒目字体附上电话号码。
由5名妇产科高年资护士担任该微信公众号的管理员，组成微信平台责任小组，由护士长担任组长。在微信平台上每日发布1条妊娠期糖尿病相关的健康教育资讯。组员主要负责解答用户提出的各种咨询问题，并登记相应的信息。在微信平台的运营和工作中，护理工作者应本着负责人的态度，注明转发资讯的出处，合理解答患者的疑问。
观察组患者出院时，邀请患者及家属订阅微信公众号，并向他们详细讲解微信平台的使用方法，如视频查看、图片阅览、资讯阅读等，鼓励他们积极使用微信公众号。患者订阅公众号后，相关责任护士登记患者基本信息。患者后续使用公众号的过程中，服务护士应根据患者之前登记的病史资料作出最合适的指导。微信平台服务延续至患者分娩出院后1个月。
1.3 观察指标
所有患者出院1月后，进行家庭随访，发放自制的调查量表，评价患者对妊娠期糖尿病相关知识的知晓程度和行为依从程度，两项评分均以百分计。比较两组患者新生儿宫内窘迫、巨大儿、畸形儿和新生儿低血糖的发生率。
1.4 统计方法
采用SPSS15.0软件进行统计学分析，相关知识评分等计量资料用（x±s）表示，采用t检验，新生儿分娩结局等计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 孕妇相关知识知晓情况和行为依从性评分
干预前，两组患者相关知识知晓情况、行为依从性评分比较无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组相关知识知晓情况、行为依从性均明显高于干预前，观察相关知识知晓情况、行为依从性评分均明显高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 新生儿分娩结局
观察组新生儿宫内窘迫、巨大儿、畸形儿和新生儿低血糖的发生率均显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
妊娠期糖尿病（GDM）是以孕妇糖耐量异常为主要临床症状的一组综合征，常常发生在妊娠中、晚期。GDM发生的孕周越早，对孕妇的不良影响越大，妊娠不良结局的发生率也越高[2]。妊娠期糖尿病从本质上讲是一种代谢综合征，如果有合理的药物治疗、饮食行为控制，可以维持正常的血糖水平，各类并发症和不良结局的发生率也会大大降低。
随着人们对健康需求的不断提高，延续护理已成为医院护理工作的重要组成部分，该领域的研究也成为护理研究的热点[3]。为了提高患者对妊娠期糖尿病知识的知晓程度，促进患者规律用药、合理饮食、养成良好的运动习惯，我院妇产科护理部创立微信平台以指导患者出院后的自我管理。微信公众平台打造了延续性的护理模式，为服务对象提供图文并茂的健康指导，有效突破地域、时域上等方面的限制，并具有实时接收、发送视频、图片、语音、文字等多种功能，及时给予患者专业的指导，避免了常规护理采用“填鸭”式将健康教育内容一次性灌输给患者、健康教育效果差等弊端。微信公众号增强了护患之间互动性，提高了专科护士的责任心、主动服务的意识和解决问题的能力[4]。
该研究中，对照组采用常规护理，观察组利用微信平台进行延续性健康教育，随访结束后，观察组相关知识知晓情况评分、行为依从性评分均明显高于对照线，显著高于对照组，与郑琳[5]文献报道基本相似，进一步分析表明，观察组的新生儿不良结局发生率显著低于对照组。由此可见，基于微信平台的延续性健康教育可以帮助妊娠期糖尿病患者进行有效的自我管理，降低母婴并发症，显著改善围产儿结局。
[参考文献]
[1] 孙伟杰，刘海华，吴红花，等.妊娠期糖尿病新诊断标准实施后新增患者产后糖代谢转归及其影响因素[J].中华围产医学杂志，2015，18（9）：678-682.
[2] 蒋艳云，康省.临床护理路径在初诊妊娠期糖尿病患者中的临床应用效果评价[J].中国全科医学，2014，17（12）：1431-1433.
[3] 闫文霞.化疗间歇期延续护理在乳腺癌术后患者留置PICC的应用[J].基层医学论坛，2014，18（12）：1614-1615.
[4] 胡重明，马飞炜.浙江省某医院微信公众平台的实践研究[J].医学与社会，2014，27（3）：46-48.
[5] 郑琳.护理干预对妊娠糖尿病患者的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（11）：1892 -1893.
（收稿日期：2016-06-20）
