加强药学管理对全程化药学服务的作用

[摘要] 药房是整个医院医疗服务的重要组成部分，是反应整个医疗素质与医院精神面貌的窗口，药房管理的好坏，对患者的身心健康及医院的整体形象、社会效益有直接影响。而药学服务是医院整体服务水平的一个重要组成部分，它是以患者为中心的临床药学工作，是一个医院形象和声誉的直接反映，因此对于提高药学服务水平来说，加强药房管理起着至关重要的作用。

[关键词] 药学服务；药学管理；全程化

[中图分类号] R95 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）01（c）-0083-02

[Abstract] Pharmacy is an important part of the entire hospital medical services， is the reaction the entire health care quality and spirit of the hospital window， pharmacy management， good or bad， on the overall image of the patient's physical and mental health and hospitals， social benefits has a direct impact. The pharmacy service is patient-centered clinical pharmacy， the hospital is an important part of the overall service levels， a direct reflection of the reputation and image of the entire hospital， thus enhancing pharmacy management， to improve the level of pharmacy services have an important role.

[Key words] Pharmacy management； Pharmacy services； Full of

随着社会的发展，人们自我保健意识的不断上升，对药学服务提出更高的要求。因此，应加强药房的管理，使药房管理不断完善，走向规范化、制度化，进而提高患者对药房服务的满意度和信任度，提高医院的经济效益和社会形象[1-2]。因此需将经验管理和科学管理相结合，突出管理重点及核心，提升科室内工作人员的向心力及凝聚力，并加强各部门之间的交流，使不同层次工作人员和谐相处，创造温馨的工作环境，为提升全程药学服务创造条件，以提高患者对药学服务的满意度，提升医院的社会形象及经济效益，进而带动医院的全面整体发展。

1药学服务概述

传统医院药学室以药品为中心，药学人员的职能仅为药品的供应、采购，加上对于医院药学方面，院领导重视不到位，导致药师几乎没有再继续教育这样的机会，形成了药师的知识层次上下相差幅度大的现状，造成临床药学在医院的发展较困难[3]。药学服务是一种全新的药房工作理念，是以药品为中心向以患者为中心的工作转变，药师利用自身的优势，充分发挥在临床治疗中的作用，为患者和临床服务。提供较好的药学服务是药师的任务，而药学服务是指药师和患者以及其他医疗人员之间的实施、协作及监测药物治疗的过程，从根本上由对合理用药的追求到以患者为中心的转变。药学服务具有专业性。而专业性又是药学服务的基础，作为医院药师，必须先提升其专业技术水平，才能保证服务的权威性、科学性和准确性，才能提高患者治疗的信心，从而使治疗效果得到提高。另外，药学服务还具有特殊性。作为一种特殊的商品，药品的价值是通过医护人员以及药学人员实现的，达到治愈患者的目的。药师和患者在药学服务中分别担任着主体和客体的角色，作为药学服务的主体，要求应具备专业技术水平，具有专业的特殊性，作为药学服务的客体，将其归为特殊治疗人群，他们既需要得到优质的服务，还需要有精湛的治疗。

2 药房工作质量规范

众所周知，药房工作质量规范是国际努力的结晶，其汇集了各种药房实践的概念。主要包括以下几点：（1）确保发出药品准确、安全，质量过关。（2）确保使用的卫生保健产品及处方药物适用于个人，满足法律、社会及治疗的经济要求，为患者提供用药咨询，并监测患者使用药物后的效果。（3）预防疾病促进康复。医院药房的责任是给予患者简单易懂的用药咨询，并保护个人隐私。（4）影响合理用药的实现及医生处方[4-5]。

3全程化药学服务

全程化药学服务具有“价值”的管理理念，和普通药学服务相比，要求更高。其是指医院药学围绕患者为核心，对其实施药学服务和管理，将药学服务的价值链延伸至药品市场中，进而使药学价值得以延续，实现患者、医院及医药公司等多层面的共赢。

4 强化药学管理制度，提升全程化服务的措施

（1）使用临床路径。所谓临床路径，指的是为患者健康负责的所有工作人员，主要有护士、药师、临床医师、营养师、麻醉师、检验人员、心理医师和行政管理人员等，为患者制定的一套标准的服务模式。临床路径是以时间为顺序的具体的医疗服务计划，包括疾病的健康教育、检查项目、化验、诊断、药物治疗、护理、用药、监测项目、时间要求与运动、营养、康复以及治疗切断目标等的指导。临床路径模式认为，由于逐渐推行询证医学和询证药学，药学服务的任务变得越来越艰巨，所以加大了将以临床合理用药为中心转变为以患者为中心的难度[6]。对于临床路径，其主体思想是将护理、医疗等相互融合入，以实现以患者为中心的最终目标。（2）加强药品管理。药品是一种特殊商品，为保证患者用药的有效、安全，应加强对药房药品的管理，避免供应过期药物，引起纠纷。具体药品管理包括：①普通药品：按剂型将药品摆放整齐，药理相似的药品应分开摆放，及时检查药品有效期，在发药时，使用双人复核的工作流程，以确保患者用药安全；②精神药及麻醉药管理：按照相关条例，严格按照”五专“管理制度，即专柜加锁、专用帐册、专人负责、专用处方、专册登记。临床用药后及时将安瓿收回，药品发放及处方调配应严格执行查对制度，以确保药品准确、安全；③贵重药品管理：由专人负责，日清月结，做到帐物相符，发现问题及时反馈；④药品有效的管理。定期查对各种药品有效期，及时下架和标记过期药品，使患者用药安全得到保障。（3）加强药品信息化建设 信息维护、退药管理、发药管理、查询统计、库存管理等属于药房管理功能。要想使医院药房管理质量有所提升，强化药房人员的计算机技能是必要的，并不断完善信息化建设，并通过信息管理技术，使临床各科室和药房各部门组成有机整体，为能够安全、有效的用药，对药品的各方面应加强安全控制[7-8]。（4）加强目标管理和提升医院药学工作的质量指标。目标管理是指在明确工作目标的前提下，依照已经确定好的工作目标开展管理工作。目标管理是一种全方位的管理，在医院药学部门尤其是门诊药房及药剂科实施目标管理，有利于提高管理效能、进而实现组织目标。经济是目标管理实现的基础，关键在于确定各岗位的质量指标，在实施目标管理中，应用三级考核制度，科室领导定期抽查目标管理执行情况，各科室每月以报表形式对工作情况进行记录，个人建立考评制度，并且在实施时应遵照以下几点：明确总目标、制定目标实现策略、规划目标流程、跟踪评估目标。对于医院药品的管理，要设置处方量、供应的相符率、利润率、账务、库存量资金占用率和差错率等指标。在制剂生产方面，需设置包括审查总量、设备损坏率、合格率以及人均利润率等指标。在药学保健方面，应将药品不良反应一栏设置在内，并按照目标管理的原则，即责任、定量、系统原则，与实际相结合，推动医院药学管理进一步完善[9]。

5 健全药物服务的管理机制

健全药物服务的管理机制，明确各岗位人员的工作职责，以确保各项工作有序进行，并对药师咨询用于进行规范，患者在咨询时，应使用礼貌用语，注意禁语的规避。同时，应制定科学、合理的考核指标，进行患者考评、科室与科室的考评、部门内部考评，将考评结果与绩效奖金挂钩，有利于提高医疗人员工作积极性，这样能在很大程度上将医疗人员的药物服务水平提高。同时，应注重对药师队伍素质的提升，加强对药师培养，多组织药师参加学术讲座、知识培训、到上级医院进修等，药师不仅需要增加药师药物相关知识，还应了解医疗基础知识，不断提高药师综合素质，做到不仅能调配处方，管理药品，同时还能给予患者较好的用药咨询，做好临床医师的助手。另外应加强药师与临床科室的沟通，改被动为主动，充分发挥药物疗效，避免用药失误[10]。因医院每年药品的品种、数量均有着较大变化，在选择药物时，临床医师存在着一定的困难。所以要经常性地深入临床科室，及时更新药品目录，并对用药提出合理化意见，将药房现有新药的用法用量、规格、注意事项等以临床药讯形式发到临床医疗人员手中，或通过讲座形式，将药物的药理作用及配伍禁忌等向临床医疗人员介绍，并参与医师查房，了解患者病情，与医师共同制定合理的医嘱，多与医疗人员沟通，以防出现用药错误[11-12]。

6 小结

随着医疗改革的深入，人们对医疗服务提出更高的要求，因此，医院药房要及时更新管理理念，改革管理体制，即由药品为核心转变为以患者为中心，并建立符合药房实际的管理目标。为进一步提高药方工作质量，应建立健全的管理体制，完善药房监管审核制度，不断创新医院药学服务体系，使医院药学更好的发展。全程化药学服务是遵循以患者为中心的理念，药学管理的加强有利于全程药学服务水平的提升，能做到患者、医院、药物公司等各方共赢。因此，应加强药学管理，积极利用先进科技，结合时代的发展，遵循时代服务的理念，持续改进药房服务质量，以实现服务的规范化、人性化、科学化，并将以患者为中心的理念贯穿整个药房工作，有利于促进医院的全面、长远的发展。

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（收稿日期：2014-10-22）