医院药品分装方式的改进
[摘要] 目的 改进医院药品的分装方式。方法 通过手工分装方式和自动包药机分装方式，分别对10种片剂进行分装速度的比较分析。结果 每月分装10种药品560袋，自动包药机比手工分装药品方式速度快，工作效率高，有效控制手工分装药品所造成的污染。结论 自动包药机比手工分装药品方式提高了工作效率，降低费用，减轻了药师的工作负担，节约医院的运营成本，并能避免药品二次污染，强化了药房分装药品管理。
[关键词] 手工分装方式；自动包药机分装方式；药品
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）03（b）-0068-02
医院内药品的使用环节是保证药品质量不被忽视的重要因素。大部分药品从出厂到被患者应用，所有环节基本都离不开包装。虽然制药商家对药品单剂量小包装越来越重视并逐渐增多，但临床需求和调剂需要，尚有一部分药品，由于包装量过大，必须经临时分装后发给患者。2013年该院使用自动包药机分装药品代替传统手工分装药品，减轻了分装药品工作负担，保证了医院药品使用安全，有效地控制药品污染，提高了药房工作效率。现对两种分装方式的速度以及成本进行比较，报道如下
1临床资料
将协定处方中10个品种的片剂，分别采用传统手工分装和韩国生产的ATMS（自动包药机）分装，并将两种方式进行比较分析，ATMS接受来自医院信息系统（HIS）的处方信息，并实时进行摆药状态监测，还可以对机储药盒内的药品库存数量也进行实时管理。ATMS分类终端接收来自控制系统的电子处方信息后会启动，然后药品经药盒内脱落，落入到倾斜的不锈钢药品收集槽，把等待包在一起的药品聚集在一起，并在药袋上打印所用药品信息。包药机的热封和传送设备位于最下层，单次药品落入药袋后马上热封，将其传送出来。
2 结果
2.1 分装速度对比
分别取10个品种片剂进行分组分析两种不同分装方式的效果。1组采用传统的手工分装方式分装，2组使用ATMS分装方式分装，从速度、时间上对两者进行比较，见表1。
2.2费用对比
每袋总费用=（每天人工+每天电费+设备折旧费）÷每天分装药袋总量传统分装药品方式费用：2名药师，每月各自平均工资4 500元，每天分药40 min（即0.66 h），分装560袋。电费与设备折旧费每天为0元。每天人工=4 500元/月×2÷22 d×0.66 h=270（元），分装每袋药所需费用=（0+270+0）÷560=0.482（元/袋）。
全自动包药机分装方式费用：（0.2+13.64+136.99）÷560=0.269（元/袋）。
传统分装药品方式费用是全自动包药机分装方式费用的0.559倍。
3 讨论
由以上分装速度比较可知，ATMS分装方式比传统手工分装方式速度快，实施2个月以后，此项目将该院药房的工作效率很大程度上提高，并减轻了药师工作负担，节约医院的运营成本，收到了较满意效果，而且该设备体积小，操作安全、卫生，长期效益明显。
传统手工分装方式存在的缺点有：①没有规范的分装操作标准：在管理上就没有标准规范，其分装程序就无法按照规定进行管理[1]。②包装的改变易影响药品的质量：一旦改变了药品的包装和储存方式，极易对其质量造成影响，当药品被分装后其贮藏环境产生变化，易吸收空气中的水分发生变质，一些需要避光存储的药品也会受光照而分解。这些都将造成药品提前失效。③分包装药袋不合格：药品分包装袋均为一般纸制药袋，无法保证需要避光或防潮等特殊要求的药品在分包后的质量，还有其来源均为印刷厂定做，未经过质量检查，未达到药用要求。④分装环境差：药品分装都是在调剂室内进行，分装药品的分装器具、药袋长时间暴露于空气中，分装药师没有戴帽子口罩，这就很容易造成药品的污染，影响药品的质量。同时药品二次分装还极易造成微生物的污染[2]。⑤药品分包装上的药品名称、数量、用法用量、有效期、批准文号、分装日期全是手工书写，字迹清晰但占水便模糊不易保存。
使用自动包药机进行分装后极大地提高药房工作效率的同时，弥补了手工分装的不足。首先是人员技术保障，要求药师具备高度责任心，熟练掌握操作流程，减少药品被污染的概率。其次，机器摆药其过程相对密闭，药品摆好后即可直接密封于包药纸里，此后不管是药师还是患者，接触的都是包药纸，从而降低了药品二次污染的机会。包封的药品整洁规范，药品的名称、用法用量、数量、注意事项、有效期、批准文号、分装日期一目了然，完善了患者的知情权，使患者服药方便，有效将患者服药的依从性提高，促进了治疗。还有，自动摆药机使口服药品单剂量全封闭包装得以实现，代替摆药杯，转变了原始工作模式，将护士对药品的逐个核对环节省略了，将工作强度降低；同时，该院开始集中配送，将临床护士取药频次及时间缩短，以便有更多的时间及精力投入临床护理工作[3]。另外，分包机在进行药物分配时具有严格的追溯性，能够把发放给患者的药物严格合成，这就有效地防止了人为差错[4]。
现在，该院药房药品使用自动包药机后，减少了药师的工作强度，提高了药师的工作效率，医患关系得到了改善，明显给实际工作带来了好处。对保证药品质量、减少药品污染以确保患者用药安全有效起到重要作用。由于全自动摆药机设备的运行成本较高，所以效益回收时间较长。从医院的长远利益考虑，不但可减少药师的人力，还能将用药质量大幅提高及减少潜在的药疗差错，最终收获明显的社会效益和经济效益，该成本的增加也是非常有价值的[5]。
[参考文献]
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[2] 陈翠环，陈树新.我院住院患者用药包装的改进及效益分析[J].实用医技杂志，2011，18（3）：320-321.
[3] 夏雨，史丽敏，卫红涛，等.运用全自动口服药品摆药机加强医院现代化住院药房调剂工作[J].中国医院药学杂志，2012，32（7）：551-553.
[4] 涂雪松，黄秋明，胡利霞.ATC-320G 全自动分包机在该院住院药房的应用效果研究[J].中国卫生产业，2015（1）：135-137.
[5] 孔飞飞，郭良君，曹旭芳，等.充分利用全自动片剂摆药机，提升药学服务水平[J].中国药事，2013，27（4）：436-440.
（收稿日期：2014-12-12）
