加强分析前检验质量管理，促进检验与临床良性互动

[摘要] 目的 探究加强分析前检验质量管理的有效手段，建立全程检验质量管理体系，促进检验与临床的良性互动，提升医院整体医疗质量。 方法 通过分析前检验质量保证知识宣教、与临床医生加强加强交流、与护理人员加强沟通和对标本运送人员加强岗前培训、建立临床科室考评制度、推行检验医师制度和加强信息化建设。结果 检验前质量的把关异常重要，关系着后续工作的展开，检验前进行数据统计的明显高于未进行统计的，各个步骤相辅相成，至关重要，缺一不可。结论 加强分析前检验质量管理，建立全程检验质量管理体系，有效的促进了检验与临床的良性互动，临床质量显著提高，为提升医院整体的医疗质量做出了巨大的贡献。

[关键词] 加强分析；检验质量管理；检验与临床；良性互动

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）04（b）-0154-03

Strengthen the Analytical Quality Control Inspection Before， to Promote Positive Interaction and Clinical Testing

FAN Li，ZHANG Zhao-ping，YANG Shu-li

Fengxiang County Hospital， Laboratory， Baoji，Shaanxi Province，721400 China

[Abstract] Objective To explore effective means of strengthening the inspection prior to the analysis of quality management， the establishment of full inspection of quality management system， and promote positive interaction and clinical testing， and improve the overall quality of medical care hospital. Methods By analyzing the quality assurance inspection before missionary knowledge， clinicians and strengthen strengthen exchanges， enhance communication with caregivers and strengthening pre-service training for specimen transport personnel， the establishment of clinical departments evaluation system， the implementation of systems and strengthen laboratory physician information technology. Results Check test results before the quality is extremely important， the relationship between conduct follow-up work before the test was used for statistical significantly higher than statistics， and complement each step， it is essential and indispensable. Conclusion Analysis strengthen inspection before the quality of management， the establishment of full inspection of quality management system， effectively promote positive interaction and clinical testing， clinical quality improved significantly， to enhance the overall quality of medical care has made tremendous contribution to the hospital.

[Key words] Strengthen analysis； Inspection quality management； Examination and clinical； Benign interaction

分析前检验质量管理即是指在质量检验之前进行严格的质量处理把关，对某种特性进行针对性的观察、测量、实验，并将测验结果与标准数据比对，判断不足。质量管理是检验质量管理和建设的难点，医院检验科在医院机关的支持下，通过分析前检验质量保证知识宣教、建立临床科室分析前检验质量管理工作考评制度、推行检验医师制度和加强信息化建设等手段[1]。分析前质量管理的涉及人员主要有医护人员、标本运送和检验人员等，任意环节出现问题都有可能出现质量缺陷，且难以认定责任。由此可见，分析前质量管理阶段是最重要和最难的管理阶段。研究表明[2]，检验分析前是检验质量差错的频发时期。因此，有必要加强分析前检验质量管理，促进检验与临床的良性互动，以提高检验质量，该文就此论述如下。

1 临床科室在分析前检验质量管理中的作用

临床医师是制定诊疗方案乃至整个医疗过程中不可或缺的核心人物，且一份医师的检验申请是检验项目的前提条件，该申请是否恰当在整个检验质量管理中十分关键。因此，临床医师在检验质量管理中的作用无疑是十分关键的。同时，正确选择检验项目和正确采集标本也十分重要。医师应采用最适宜的措施，进行认真细致的检查，确保诊断结果的准确性，并拟定最终治疗方案。此外，医师还需充分了解检验项目，明确其背后的意义。采集标本的过程中通常要选择合适的采集时间，同时合理选择采集方法。以血液标本为例，采集时应注意凝血时间、血浆在不同情况下的保存时间，并且根据采集对象的不同（成年人或小孩）合理确定抽血时间和抽血量。临床医师通常应具有较强的工作责任心，保证患者信息的准确性，减少或避免检验结果出错。临床护理人员是检验申请和标本采集过程中的具体执行者，任一环节出现纰漏都有可能影响分析前检验质量。例如，如采血技术、抽血用具、抽血部位选择不当，均有可能对血液标本采集及以后的检验产生不良影响。而临床支持中心的工作人员则需具备扎实、完善的专业知识，在工作中努力提高效率，以保证检验报告的质量。

2 质量管理手段

2.1 分析前检验质量保证知识宣教

在检验前进行知识的宣教，让大家了解质量保证的重要性，了解检验的功能。

2.1.1 健康评估 在病前防治疾病是最好的治疗方法[3]。检验科只需要采集人体内的一部分血液，便可以测定人体的血常规、肝功能、肾功能等的健康与否情况，检测到血液状态，从而为人体的健康做出正确的评估，早发现早治疗。

2.1.2 疾病诊断 当病人感受到身体不适或者察觉自己身患疾病时切勿拖延，应当及时去医院就诊，检验科可以通过病人身体内的血液、痰液、尿液生化检验等多种方法为病人判断身体的健康情况，包括感染，传染性疾病，例如多种肝炎、艾滋病、性病、支原体肺炎等等，肝功能是否正常（两对半），乙肝系列，甲肝系列，糖尿病人（葡萄糖耐量试验），贫血及贫血原因（血常规，铁元素含量，叶酸，生物素，维生素B12），脚气病（维生素B1），口角炎，唇炎，阴囊炎，畏光等症状（维生素B2的缺乏），自身免疫性疾病，肿瘤等等，尽早发现尽早治疗，为临床上减轻压力。

2.1.3 优生优育 母亲的健康是婴儿健康出生的前提，因此在孕妇孕育期间，应当时常在检验科进行妊娠测定、血液分析、血型检查、各种病毒的入侵检测。

2.1.4 高危人群预警 心脑血管、高血压、糖尿病是易高发疾病，应当早早进行防范，进行高危预警，检验科将为患者预警，减少临床压力。

2.2 与临床加强沟通

与临床沟通方面主要包括与临床医生加强加强交流、与护理人员加强沟通和对标本运送人员加强岗前培训3个方面。

2.2.1 与临床医生加强交流 每一种检验项目均有其临床意义，其准确性可能受病理因素、生理及检验方法等多种因素的影响，临床医生需充分了解待选择项目，才能合理选择具体的检验项目，尽可能减轻患者及其家庭的经济负担，同时获得最理想的检验结果，使其在临床诊治中发挥作用。因此，检验人员应与临床医生加强沟通，第一时间互通信息，如在申请检验单上出现忽视的检验项目，检验人员应及时提醒。

2.2.2 与护理人员加强沟通 目前，检验项目日益增多，在相关护理教科书上很难查阅到某些标本采集方法、影响因素及其具体要求。因此，应与护理人员加强沟通，确保分析前标本质量。检验科可编写标本采集指南分发给护理人员，促使其了解可能影响检验结果的主要因素。同时，护理人员还应重视标本采集前工作，对患者做好解释工作，并提供与标本采集相关的指导，尽可能减少检验误差或错误，为疾病诊治提供可靠信息。

2.2.3 对标本运送人员加强岗前培训 目前，医院勤杂工是多数标本运送的主要人员，他们对医学常识缺乏必要的了解，存在破坏甚至人为复制标本等风险。因此，应针对上述人员做好相关培训工作，提高其工作责任心，确保标本安全、及时、有效的送检。

2.3 建立临床科室考评制度

建立科室考评制度对医护人员进行监督，以使其拥有更加严谨的医护态度，认真的工作态度[4]。科室管理履行职责细则见表1所示。

2.4 推行检验医师制度和加强信息化建设

推行检验医师制度是非常必要的，用于监督检验医师的行为准则，来标准医德，正视医师准则[5]。检验医师制度包括十四个基本制度：检验科工作制度，检验科查对制度，检验科医院感染管理制度，差错事故登记报告制度，临床用血管理制度，检验科质量管理制度，检验标本管理制度，检验科仪器管理制度，检验科安全管理制度，传染病疫情报告管理制度，检验科主任工作职责，检验主管技师工作职责，检验技师工作职责，检验技士工作职责等，层层缜密，需要医师及时了解和明确医院和临床的目标和发展计划，认真贯彻医院和各科室的相关制度，全科技术人员对临床医学协助工作，及时记录内容，协助检验，根据临床信息，对项目进行选择，申请，患者准备，以及样品的采集、运送、保存、处理，参与对技术方面工作不符合项严重性进行评价，进而跟踪病情处理结果。

3 统计方法

该次临床研究，运用SPSS软件，将所有数据填写至SPSS软件之中，并对数据进行统计处理，整理其所得结果，最后运用χ2检验，检验数据准确率，得出具体数值，数值运用P值表示，若P<0.05，则说明该差异有统计学意义。

4 结论

现代医学进程显示，检验前的质量管理是非常有效的，可以促进检验与临床的良性互动，质量管理可以确定质量方针，目标和职责，并通过医护检测体系中的质量把关，确定检验系统的完善性来检测患者身体的潜在问题或者患者身体境况[6]，在患者进行临床治疗之前在检验科进行血尿常规的检测，检验前的质量管理对促进检验与临床良性互动弥足珍贵，检验前的质量管理是检验师能否向临床医师递交检验报告的关键所在，因此应该高度重视，加强分析前检验质量管理能够促进检验与临床的良性互动，提高医疗水平。

总的来说，要加强分析前检验质量管理，必须充分认识到临床科室相关人员在分析前检验质量管理中的重要性，与临床医生加强交流、与护理人员加强沟通和对标本运送人员加强岗前培训，同时在检验前进行知识宣教，建立科学、规范的临床科室考评制度，并逐步推进检验医师制度和信息化建设，切实提高检验乃至医疗质量。

[参考文献]

[1] 利小斌.加强分析前检验质量管理促进检验与临床良性互动[J].中国医药指南，2013（30）：594-595.

[2] 郑磊，王前，裘宇容，等.加强分析前检验质量管理促进检验与临床的良性互动[J].中国医院管理，2009，29（2）：29-31.

[3] 梁庆华，黄金，陈晖.临床检验科加强分析前质量管理应采取的举措[J].实验与检验医学，2010，28（2）：169.

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[7] 钱晓娟，商新梅，罗秀峰.惟有多渠道沟通才是检验与临床双赢之举[J].检验医学与临床，2011，8（12）：1535-1536.

[8] 谭为，周为东.检验与临床沟通纯在的问题及对策[J].实验与检验医学，2010，28（1）：61-62.