乳腺叶状肿瘤24例的病理和临床诊治

【摘 要】目的：对乳腺叶状瘤的病例特点以及治疗效果进行分析，探究不同治疗手段的治疗效果以及影响预后的因素，为乳腺叶状瘤患者的临床治疗工作提供指导。方法：选取我院近两年收治的24例乳腺叶状瘤患者的临床资料进行回顾性分析，分析不同治疗方式治疗后的效果以及预后。结果：患者平均年龄约为37岁，其中良性患者13例，7例患者为交界性，4例患者为恶性。行局部切除术的患者有10例，9例患者实施了乳腺单纯切除术，5例患者实施了乳腺癌改良根治术。对20例患者进行随访和跟踪，平均随访时间约为2年，其中，1例实施乳腺癌改良根治术的患者在术后2个月的时间复发，并伴有广泛的肺部转移，随后进行了左下肺叶切除术，于术后一年死亡。2例實施局部切除术的患者出现复发。2例恶性患者在实施手术治疗后进行为期两个疗程的辅助化疗，肿瘤未见好转，其余患者在手术后均未实施其他治疗。结论：对于直径小于5厘米的乳腺叶状肿瘤进行治疗，应该首先考虑行扩大局部切除术，切除的范围在肿瘤周围2厘米以上，针对直径大于5厘米的乳腺叶状肿瘤的治疗，应该考虑尽快实施单纯乳房切除术。

【关键词】乳腺叶状肿瘤；单纯乳房切除术；局部切除术；治疗效果；预后

乳腺肿瘤已经成为威胁女性健康的头号杀手，我国乳腺肿瘤的发病率有逐年上升的趋势，乳腺叶状肿瘤是乳腺肿瘤当中的一种，目前发病原因未明，对于乳腺叶状肿瘤的治疗以及预后的研究尚未充分。为了指导乳腺叶状肿瘤的临床治疗，分析不同病理类型肿瘤的临床治疗效果以及预后，开展了本次研究。现将本次研究报告如下：

1 资料与方法

1.1临床资料

选取我院近两年收治的乳腺叶状肿瘤患者，共计24例，患者均为女性，患者年龄在15-65岁之间，平均年龄为37岁，从发现肿块直至就诊的时间在5-45个月之间，平均为26个月，所有患者均因发现乳腺肿块并伴有不适感而就诊。4例患者在外院进行手术切除肿块，通过病理检查确诊为乳腺叶状肿瘤，准备再次行手术治疗。本次研究的患者均为单侧发病，其中，9例患者病变部位在左侧，15例患者的病变部位为右侧乳腺。首次就诊时肿块直径为5-23厘米，10例患者首次就诊时，肿块直径超过10厘米，平均直径为8.5厘米。2例患者的肿块与正常皮肤存在黏连，3例患者肿块存在短时间内迅速增大的情况，7例患者在就诊前实施国乳腺手术，7例患者伴有疼痛或其他不适。患者在实施手术之前均已经过详细的检查。

1.2方法

在本次研究的24例患者当中，10例患者实施了局部切除术，其中恶性患者1例，交界性患者2例，良性肿瘤患者7例，9例患者实施了乳腺单纯切除术，1例患者为恶性，2例患者为交界性，6例患者为良性，5例患者实施乳腺癌改良根治术，发现2例患者为恶性，3例患者为交界性，术中切除病理组织送检，发现13例患者为良性肿瘤，7例患者为交界性，4例患者为恶性肿瘤。

2 结果

本次研究的24例患者当中，4例患者失访，共计随访20例患者，随访率约为83%，随访时间约为两年，失访的4例患者当中，2例患者为恶性，2例患者为交界性。13例良性患者患者当中，有2例患者出现术后复发，复发的时间分别为术后6个月和术后8个月，均为局部复发，为患者实施二次手术，1例患者实施了扩大的局部切除术，1例患者行乳腺单纯切除术，术后随访10个月，未发现复发。1例恶性肿瘤患者在术后随访2个月时发现复发，并伴有广泛肺部转移，行左下肺叶切除术，于术后一年死亡。7例交界性患者在术后随访当中未见复发。2例恶性患者于术后进行化疗，时间为2个疗程，肿瘤无明显好转。其余患者在手术治疗后均为给予其他治疗方法进行治疗。

3 结论

乳腺叶状肿瘤是一种较为少见的乳腺肿瘤，目前国内外对于乳腺叶状肿瘤治疗的报道较为少见，临床病例较少，治疗方法主要以手术治疗为主。一般情况下，多以乳腺肿块就诊，少数患者可伴有疼痛不适感。本次研究结果表明，对于乳腺叶状肿瘤的手术治疗，应该根据不同的病理类型选择不同的手术方式，但一般不需要进行腋窝淋巴结清扫，研究发现，乳腺叶状肿瘤的转移途径一般以血性转移较为多见，淋巴转移的病例较为罕见。在手术方式上，良性肿瘤患者主要以局部切除术为主，手术范围在肿瘤周围的2厘米左右，手术野应该充分包围肿瘤，并适当扩大，以防复发或转移。对于恶性肿瘤的患者，应尽早进行乳腺切除术，并根据具体情况适当辅以其他治疗手段，放疗对于预防复发或转移具有一定的辅助作用。本次研究患者的预后情况表明，就诊时肿块较大，或者肿块增长速度较快的患者恶性的可能性大，手术切除的范围较大，预后一般较差，患者的生存期较短。良性肿瘤患者在早期进行手术治疗，在手术中充分切除病变部位，切除范围应适当扩大，预后一般较好。

参考文献：

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