浅谈静脉炎的预防和护理

【摘 要】静脉输液是临床上常用的治疗方法，而静脉炎是静脉输液常见的并发症。静脉炎是静脉输入高浓度，刺激性强的药物或或静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，而引起的静脉局部疼痛，红肿，水肿或局部条索状，甚至出现硬结的炎性改变；也可以是长期反复穿刺一根静脉造成的感染。它不仅增加了病人的痛苦，还给护理人员增加穿刺难度，同时延长了住院时间，增加病人的费用。

【关键词】静脉炎；预防；护理

1 发生原因

1.1无菌操作不严格，引起局部感染。

1.2免疫力低下，老人或感染的病人易引起静脉炎。

1.3药物刺激性及温度，PH值，渗透压均可引起静脉炎。

1.4由于同一时间在同一部位输液，微生物在穿刺点进入，或短时间内反复多次在同一血管周围穿刺，静脉内放置刺激性大的塑料管或留置针放置时间过长，各种输液微粒的输入，均可以因机械性刺激和损伤而发生静脉炎[1]。

2 分级

0 没有症状

1 输液部位发红伴有或不伴疼痛；

2 输液部位疼痛伴有发红和或水肿；

3 输液部位疼痛伴有发红和或水肿，条索状物出现，可触摸到条索状静脉；

4 输液部位疼痛伴有发红和或水肿，条索状物出现，可触摸到条索状静脉，有脓液流出；

3 预防

3.1选择粗，直，弹性好的静脉，应选择上肢血管，尽量避免下肢穿刺。对于长期输液的病人应由远端向近端有计划的进行静脉穿刺，提高一次穿刺成功率。

3.2根据血管条件选择合适的留置针，不宜过粗或过长。

3.3执行治疗时应严格遵守无菌原则。

3.4使用外周静脉留置针期间，留置针最多留置3天，局部疼痛应立即拔针重新穿刺可用TDP灯照射穿刺肢体每天两次，每次30分钟，输液过程中，持续热敷穿刺肢体，特别是湿热敷效果较好。热疗改善血液循环，加快静脉回流，增强病人的新陈代谢和白细胞的吞噬功能，有助于血管壁创伤的修复，增强病人的局部抗炎能力[2]。

3.5掌握药物相关知识和配伍禁忌，準确配制药物浓度和剂量，输入浓度高的药物应确定针在血管内，速度缓慢。如静脉输注20%甘露醇时，在穿刺前5分钟用山崀宕碱外擦穿刺点，能使局部浅表血管扩张，对减轻血管刺激症状，保护静脉疗效显著。

3.6一旦发生静脉炎，立即停止在患肢输液，并将患肢抬高制动，根据局部情况进行相应处理。

3.7加强病人抵抗力，进食高蛋白高维生素的饮食。

4 护理

4.1严格执行无菌操作，从液体的配制到输液的完成都应该严格遵守无菌操作。

4.2在输液过程中及时巡视病房，观察穿刺部位有无肿胀，渗漏，如有渗漏立即拔针重新穿刺。

4.3一旦发生渗漏应立即拔针，进行局部冷敷，冷敷可使血管收缩，减少药物吸收，可促进某些药物局部的灭活作用，局限损伤部位；冷敷还能降低神经末梢敏感性而减轻疼痛[3]。

4.4硫酸镁联合应用法，将硫酸镁和甘油配成甘油硫酸镁乳剂，持续外敷治疗静脉炎；还可将25%硫酸镁，50%葡萄糖和维生素B12混合液外敷治疗各种化疗药物皮肤渗漏。

4.5不管何种药物外渗引起局部皮肤坏死都要进行药物封闭，外敷药物。常用1%普鲁卡因加地塞米松5毫克或酚妥拉明10毫克，在红肿皮肤的边缘呈点状封闭。

4.6黄金散加蜂蜜及地塞米松5毫克拌匀外敷

4.7喜疗妥外擦，一天四次。

参考文献

[1]刘艳萍.浅谈静脉炎的原因分析及护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（41）：201.

[2]童翠玲，周红.静脉炎的治疗护理研究进展[J].长江大学学报（自科版），2017，14（04）：81-84.

[3]刘洁.静脉留置针的操作方法与护理管理[J].中国卫生产业，2016， 13（21）：127-129.