个体化健康教育和行为指导对产妇母乳喂养的影响

[摘要] 目的 探讨个体化健康教育和行为指导对产妇母乳喂养的影响。方法 选取2014年12月—2015年8月在该院住院的产妇182例，随机分为两组，实验组91例产妇采取个体化健康教育和行为指导，对照组91例则采取常规健康指导。比较两组产妇出院时母乳喂养知识，技能掌握评分以及产后4个月母乳喂养情况。 结果 经过健康教育后，实验组的母乳喂养知识技能掌握情况为优42例，良31例，差18例，明显优于对照组的母乳喂养知识技能掌握情况为优25例，良38例，差28例，两组差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的母乳喂养知识为（91.42±3.72），母乳喂养信心（110.32±14.32），纯母乳喂养率为74.7%，明显高于对照组的母乳喂养知识为（83.25±4.28），母乳喂养信心（91.63±12.31），纯母乳喂养率为43.9%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用个体化健康教育和行为指导对产妇进行教育指导具有较好的效果，能够纠正其对母乳喂养的错误观点，提高母乳喂养的知识，提高技能掌握程度，提高母乳喂养率，值得临床推广。

[关键词] 母乳喂养；健康教育；产妇

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）12（c）-0109-03

[Abstract] Objective To explore the effect of individual health education and behavior guidance on breast feeding. Methods Select the December 2014 ～ August 2015 in our hospital maternity 182 patients were randomly divided into two groups， the experimental group 91 cases of maternal take individual health education and behavioral guidance， the control group 91 cases take routine health guidance. When comparing two groups of maternal breastfeeding knowledge and discharged， as well as skills to master the score 4 months postpartum breastfeeding. Results After health education， the experimental group of breastfeeding knowledge and skills to master for 42 cases were excellent， good in 31 cases and poor in 18 cases， was obviously better than that of the control group of breastfeeding knowledge and skills to master for 25 cases were excellent， good in 38 cases， and poor in 28 cases， the difference between the two groups has statistical significance （P<0.05）.Breastfeeding knowledge of the experimental group （91.42±3.72），breastfeeding confidence （110.32±14.32）， exclusive breastfeeding rate was 74.7%， significantly higher than breastfeeding knowledge was （83.25±4.28），breastfeeding confidence （91.63±12.31）， exclusive breastfeeding rate was 43.9%，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The individual health education and behavior guidance on maternal of education has a good effect， to correct its error views on breastfeeding， improve breastfeeding knowledge， improve the degree of skill to master， to improve the rate of breast feeding， is worth the clinical promotion.

[Key words] Breast feeding； Health education； Maternal

随着人们生活水平的提高，社会各界对母婴健康越来越重视，降低母婴死亡率，提高母婴健康成为医学热点。采用母乳喂养能够明显降低母婴死亡率，大大促进母婴的身体健康，具有重大的意义。母乳是婴幼儿最天然的食品，其具有婴幼儿生长发育的所有营养物质的需求，在此期间保证婴幼儿的母乳喂养具有重大的意义。而目前仍有部分产妇拒绝母乳喂养，其主要担心哺乳后影响身材，担心术后疼痛，担心乳头发育不良影响哺乳等[1]。而在临床工作中，对于此类产妇多采用健康教育。健康教育是通过普及信息及行为干预，帮助个人或群体掌握健康知识，树立健康观念，提高有利的健康行为和生活方式[2]。因此为提高产妇母乳喂养率，探讨个体化健康教育和行为指导对产妇母乳喂养的影响，选取2014年12月—2015年8月在该院住院的产妇，随机分为两组，分别采用个体化健康教育和行为指导以及常规健康指导，取得不错成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院住院的产妇182例，随机分为两组，实验组91例中，年龄22～29岁，平均年龄为（24.5±4.2）岁，平均孕周为（37.82±3.14）周，文化水平：初中32例，高中及中专33例，大学及以上26例，自然分娩58例，剖腹产33例；对照组91例中，年龄20～29岁，平均年龄为（24.2±4.8）岁，平均孕周为（37.25±3.24）周，文化水平：初中34例，高中及中专32例，大学及以上25例，自然分娩62例，剖腹产29例。两组新生儿出生体重2 500～4 000 g，Apger评分为7～10分，所有产妇均无母乳喂养禁忌证。两组产妇的年龄、孕周、文化程度等临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组91例产妇采取常规健康指导，产妇接受常规母乳喂养知识宣讲，每日常规进行母婴皮肤接触，鼓励按需哺乳，产妇进食普通食物。实验组91例产妇采取个体化健康教育和行为指导，由3名责任心强有丰富的临床经验的护士组成母乳喂养指导小组，对实验组的产妇及其家属进行健康教育和心理疏导，并宣讲关于母乳喂养的知识。指导小组在对新入院的产妇进行产前教育，宣传母乳喂养的好处，并指导家属积极参与并关心体贴产妇，指导产妇从心理做好母乳喂养的准备；

1.2.1 母乳喂养知识 指导产妇进行正确的母乳喂养，调整自身情绪状态，掌握母乳喂养的疾病知识。母乳喂养的核心知识：①配方奶粉工艺优良，但不可以代替母乳；②母乳喂养可以提高孩子的抵抗力；③让乳汁分泌充足的办法不是让妈妈多吃多喝，而是让孩子频繁吸吮妈妈的乳房；④孩子6个月之内应该只吃母乳；⑤夜间少喂奶，让母亲多休息，并不能保证母亲乳汁分泌充足；⑥母亲发烧，不必停止母乳喂养。

1.2.2 对产妇进行母乳喂养的指导 针对常见的母乳喂养的存在的问题，进行指导：①对母乳喂养缺乏信心者，教授其母乳喂养的知识，母婴同室的好处，判断乳量是否充足，判断婴儿的饥饿等。树立产妇母乳喂养的信心，自觉自愿进行母乳喂养。②担心喂奶会影响身材，乳房下垂的产妇，护理人员应指导产妇进行一些胸部拉伸动作，选择合适的哺乳乳罩，防止乳房下垂。③鼓励产妇产后早进食，给予胡萝卜汤，米汤等流质食物，待肛门排气后恢复正常饮食。鼓励产妇多进食高蛋白、高维生素、高纤维、多汤类饮食，促进泌乳。

1.2.3 母乳喂养的行为指导 护理人员应详细教导产妇母乳喂养的技巧，如母乳喂养的各种体位，婴儿正确含接姿势，正确挤奶手法等，指导产妇家属帮助产妇进行练习。帮助产妇在应答反应30 min内做到早吸吮、早开奶。1 h后继续帮助产妇进行正确的母乳喂养，教导产妇和家属正确的手工挤奶方法，预防和解除奶胀。之后再教导手法按摩促进乳汁分泌并指导家属具体手法。产后第2天，给予手工按摩疏通乳腺管，给予相应的医疗和技术指导。指导产妇在哺乳前用温水擦洗奶头，保持奶头清洁，避免用肥皂水或乙醇擦洗。若有条件，应在每次喂奶前进行乳房按摩和热敷。若产妇存在乳头凹陷，扁平等乳头发育不良情况，应进行十字操，乳头牵拉练习以纠正并消除母乳喂养的影响因素。

1.2.4 出院后指导 担心自己身材走型的产妇应教会其产后体操促进恢复。坚持电话随访，询问产妇母乳喂养情况，及时帮助并指导母乳喂养中出现的各类问题，提供专业的咨询和支持。

1.3 评价方法

母乳喂养成功以原卫生部编写的《母乳喂养培训教材》为依据。自制问卷对产妇的健康教育内容和实际操作技能的掌握情况进行评分，分为优，良，差3个等级。优：产妇能回答90%以上的健康教育内容，熟练掌握母乳喂养操作技能；良：产妇能回答50%～90%的健康教育内容，能基本完成母乳喂养操作技能；差：产妇能回答50%以下的健康教育内容，不能独立完成母乳喂养。出院时，发放调查问卷182份，回收182份，回收率100%。

1.4 统计方法

采用统计学软件SPSS 17.0 for windows对实验数据进行统计学分析，计数资料通过例数表示，进行χ2检验，计量资料（x±s）表示，组间差距采用t检验。

2 结果

2.1 两组患者出院后母乳喂养知识掌握比较

实验组的母乳喂养知识技能掌握情况为优42例，良31例，差18例，优良率为80.22%；对照组的母乳喂养知识技能掌握情况为优25例，良38例，差28例，优良率为69.23%，实验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者的出院后母乳喂养情况比较

经过健康教育后，实验组的母乳喂养知识为（91.42±3.72），母乳喂养信心（110.32±14.32），纯母乳喂养率为74.7%，明显高于对照组的母乳喂养知识为（83.25±4.28），母乳喂养信心（91.63±12.31），纯母乳喂养率为43.9%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

母乳是婴幼儿最天然的食品，其具有0～6个月婴幼儿生长发育的所有营养物质的需求，母乳喂养能够促进婴幼儿的智力发育，并且母乳中存在的各类抗体是婴幼儿出生后的抵御疾病的屏障，母乳喂养现在越来越受到推崇[3]。然而目前仍有部分产妇拒绝母乳喂养，其主要担心哺乳后影响身材，担心术后疼痛，担心乳头发育不良影响哺乳等。因此需护理人员加强母乳喂养的宣传，普及母乳喂养的相关知识，促进母乳喂养的推广。

产妇泌乳的过程是一个复杂的神经内分泌的过程，其受到心理、生理、内分泌、睡眠等多方面因素影响[4]。爱婴医院传统的母乳喂养常规培训虽然对一部分产妇的母乳喂养有一定的效果，但仍不如现今的个体化健康教育。个体化健康教育能迅速帮助产妇掌握母乳喂养的相关知识，掌握母乳喂养的操作技能，帮助产妇进入“母亲”的角色[5]。个体化健康教育的优势在于具有前瞻性，减少教育的盲目性，强调问题的针对性。在教育内容和方式上充分考虑产妇的个体因素，因人施教，增加沟通。实验组产妇通过个性化的健康教育和行为指导，使产妇及家属认识到了母乳喂养的好处，解除了产妇知识缺乏，或哺乳而影响身材的顾虑，促进母乳喂养的基础。在个体化教育和行为指导下，出现问题也能在第一时间帮助解决，及时消除母乳喂养的影响因素，保证乳汁的充足。对家属也应进行及时的评估和健康教育，取得家庭的全力支持，为母乳喂养提供有利的帮助。本研究结果显示，实验组的母乳喂养知识为（91.42±3.72），母乳喂养信心（110.32±14.32），纯母乳喂养率为74.7%，明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

在该研究中，医务人员的知识与态度也是母乳喂养成功的关键，医务人员要以高度的责任心和爱心，密切观察产妇情感变化，并注意采用合适的方法进行个体化健康教育和行为干预。综上所述，采用个体化健康教育和行为指导对产妇进行教育指导具有较好的效果，能够纠正其对母乳喂养的错误观点，提高母乳喂养的知识，提高技能掌握程度，提高母乳喂养率，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 李鹏博.心理护理干预及健康教育在剖宫产患者术后中的作用探讨[J].中国伤残医学，2014，22（16）：188-190.

[2] 洪鑫芳，左宁.个体化干预对提高年轻孕产妇母乳喂养认知水平的效果[J].护理管理杂志，2010，10（2）：134-135.

[3] 汪新菊，舒新莲，王乐霞.规范化健康教育对剖宫产术后母乳喂养的影响研究[J].中国全科医学，2102.15（12）：4009-4011.

（收稿日期：2015-09-27）