哮喘患者社区延续护理管理的施行效果观察及分析

[摘要] 目的 观察哮喘患者社区延续护理管理的施行效果。方法 选择2013年1月—2015年1月期间该社区医疗单位收治的90例成人哮喘患者作为受试对象，随机分为对照组和观察组，各45例。两组患者均接受常规治疗，对照组患者按常规护理和出院指导；观察组患者在上述基础上实施社区延续护理管理，增加社区延续护理干预，比较两组患者干预后临床疗效和干预前后生存质量。结果 观察组实施社区延续护理管理后总有效率为93.33%，显著高于对照组（73.33%），组间差异P<0.05。干预后，活动受限、哮喘症状、刺激物反应、疾病担心情况等6个区域和总分，观察组评分均显著高于对照组，组间差异P<0.05。结论 实施哮喘社区延续护理管理，可显著提高患者临床疗效。

[关键词] 支气管哮喘；延续护理；护理管理；施行效果

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）09（b）-0196-03

Observation and Analysis of the Effect of Community Nursing Management in Patients with Asthma

CHANG Shu-mei

Xintai Qingyun Street Community Health Service Center，Taian，Shangdong Province，271219 China

[Abstract] Objective To observe the effect of community nursing management in patients with asthma. Methods 90 adult asthma patients were randomly divided into the control group and the observation group， 45 cases in each group， which were treated in January 2015 to January 2013. The patients in the two groups received routine treatment， the control group were treated with routine nursing and hospital discharge guidance. The observation group were treated with the community nursing management， and the community continued nursing intervention. The clinical efficacy and quality of life of two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was 93.33%， which was significantly higher than that in control group（73.33%），P<0.05. After intervention， activity limitation， asthma symptoms， stimulus response， disease， and other 6 regions and total scores were significantly higher in the observation group than in the control group， and the difference between the groups was significantly higher than that in the control group P<0.05. Conclusion The implementation of community nursing management of asthma community can significantly improve the clinical efficacy of patients.

[Key words] Bronchial asthma； Continue nursing； Nursing management； Effect

哮喘属于常见的慢性呼吸道疾病，近年来，发病率呈明显的上升趋势，哮喘患者群体不断增大，而哮喘已经成为社区医疗单位重点防治疾病[1]。当前，虽然哮喘患者就医住院时可以享受到有效的护理干预，但是并不能满足患者日常保健及康复的需求，为此，应将临床护理延续至患者离开医院后，从而给予患者系统性的社区护理服务。选择2013年1月—2015年1月期间该社区医疗单位收治的90例成人哮喘患者作为受试对象，对社区延续护理干预的施行效果进行了观察及分析，旨在探索一套有效的社区延续护理干预模式，提高社区医疗服务质量，现将详细内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月—2015年1月期间该社区医疗单位收治的90例成人哮喘患者作为受试对象，随机分为对照组和观察组，各45例。观察组，男29例，女16例，平均年龄（45.26±26.14）岁，平均病程（7.64±7.12）年。对照组，男31例，女14例，平均年龄（45.71±26.53）岁，平均病程（7.94±7.26）年。两组患者在病程等一般资料方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者按常规护理和出院指导，包括；基础护理、饮食按压、出院前健康指导等，不作详述；观察组患者在上述基础上增加社区延续护理干预，将临床护理延续至患者出院后，具体方法如下。

1.2.1延续护理干预规划 患者满足出院条件后，在离院前全面评估患者病情并记录，然后为其制定个性化护理方案，同时进行哮喘患者生命质量评估（AQLQ）[2]。个性化护理方案包括：用药要求、复查要求、饮食计划、日常体育锻炼方法等，将规划制定成纸质材料交由患者和家属，并告知其具体的执行方法。家庭访视1次/月，电话随访2～3周1次，家庭访视及电话随访可根据患者需求灵活调整。

1.2.2社区健康教育 护理人员要通过访视、电话或“一对一”交流等方式，收集患者健康行为信息，并做出综合评估和评价，为开展健康教育活动提供方向指导。在健康教育活动中，要教授患者：哮喘常见症状体征和并发症自我检查方法、自我管理机能，各类药物使用方法、家居环境危险因素、日常饮食调节方法、康复锻炼方案等[3]。

1.2.3心理干预 哮喘患者病情反复发作，且住院治疗较为频繁，极容易导致患者出现烦躁、失落、不安、焦虑、抑郁等情绪。护理人员要利用家庭访视或电话随访的机会，与患者进行深度焦虑，观察患者行为特点，发现患者心理存在的问题，制定心理干预方案。护理人员也要将患者存在的心理问题告知家属，指导家属配合护理人员帮助患者摆脱负性情绪的困扰[4]。

1.3疗效评价

1.3.1临床疗效评价 两组患者均随访6～8月，每月来院随访1次，查看病情变化。干预前和干预6个月后，采用《哮喘防治常规》（全国哮喘防治协作组）关于哮喘临床疗效标准作为评价标准[5]，总有效率=（样本数-无效）例数/样本数×100.0%。见表1。

1.3.2哮喘患者生命质量评估 采用AQLQ哮喘患者生命质量问卷评价患者生命质量，干预前和干预6个月后，各评估1次。本量表分为33个条目，各个条目得分累积为总分，总评分与哮喘患者生命质量呈正相关性[6]。

1.4统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05 认为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效比较

两组患者随访期间均未出现失访者和死亡者。

观察组总有效率（93.33%）显著高于对照组（73.33%），P<0.05，差异有统计学意义。见表2。

2.2两组哮喘患者生命质量比较

干预前：活动受限、哮喘症状、刺激物反应、疾病担心情况等6个区域和总分，观察组评分与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

干预后：活动受限、哮喘症状、刺激物反应、疾病担心情况等6个区域和总分，观察组评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

近年来，在社区哮喘病防治工作已经广泛展开，而哮喘患者健康教育需求逐渐被社区医护人员发现，多数患者渴望得到诊疗服务以外的疾病保健知识和健康指导[7]。为此，该院针对社区哮喘患者的健康需求，总结哮喘临床护理经验，编制了社区延续护理干预模式，使护理工作从临床护理延续至社区，切切实实为哮喘患者提供最实用的护理指导服务[8]。该研究对社区延续护理模式的施行效果进行了对比研究，研究结果显示，给予患者社区延续护理干预模式，可有效改善其治疗效果，与常规诊疗护理相比，患者临床总有效率更高。国外关于哮喘患者社区护理的研究较早，经过多年研究发现，社区护理有助于减少患者危重度急性发作次数，控制患者病情发展进程，提高治疗效果，是一种十分有效且必要的护理模式，而该研究施行效果也证实了社区延续护理干预模式的有效性[8]。

实施社区延续护理干预后，从医院→患者→家庭形成了三位一体的护理系统，可以全面把控患者的病情、心理和行为变化，及时做出调整和干预，直接预防哮喘急性发作，从而有效减少了实际哮喘发作次数，进而减轻了家庭的负担[10]。同时，该研究中还发现，干预前、后，应用AQLQ哮喘患者生命质量问卷对患者生命质量进行评估，评估结果显示，应用社区延续护理的患者生命质量更高，且活动受限、哮喘症状、心理情绪等六个方面评分均显著对照组，提示社区延续护理干预提高了患者的生存质量，可知社区延续护理干预具有极高的应用价值。

综上所述，哮喘患者给予社区延续护理干预可显著提高其临床疗效，有助于控制哮喘病情，改善患者生存质量，应推广使用社区延续护理干预模式。

[参考文献]

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[6] 李凌芸.30例支气管哮喘患儿缓解期的社区护理干预[J].全科护理，2011，5（7）：651.

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[9] 张玲，周长美，刘云珍.社区哮喘患儿护理中家庭心理治疗技术的应用效果分析[J].中外医学研究，2014，12（25）：109.

[10] 高红娟.全程强化护理干预对支气管哮喘患儿生活质量及呼吸功能的影响[J].临床医药文献电子杂志，2015，10（27）：5675.